腦梗塞患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及對(duì)康復(fù)功能影響觀察

腦梗塞患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及對(duì)康復(fù)功能影響觀察

【Summary】目的：探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者康復(fù)功能的影響效果。方法：選取2019年4月~2020年5月期間本院收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，以雙色球法，將80名患者分為：觀察組（個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）每組40例。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）、肢體功能評(píng)價(jià)量表（FMA）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后NIHSS小于對(duì)照組[（14.58±2.42）分＜（17.64±2.75）分，t=5.283]。護(hù)理后觀察組患者的FMA評(píng)分高于對(duì)照組[（83.72±2.47）分＞（80.29±2.68）分,t=5.952]，觀察組患者護(hù)理后的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組[（25.78±2.49）分＞（23.95±2.83）分,t=3.070]。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理服務(wù)在腦梗塞患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于改善患者病情，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，降低神經(jīng)功能缺損程度，保證腦梗塞患者的生活質(zhì)量?！綤eys】：個(gè)性化護(hù)理；腦梗塞；康復(fù)功能；神經(jīng)缺損；運(yùn)動(dòng)功能腦梗塞不僅具有較高的致殘率和致死率，而且多數(shù)患者治愈后會(huì)遺留明顯的肢體、語言功能、認(rèn)知功能障礙等一系列神經(jīng)功能缺損疾病。而且該疾病大部分患者預(yù)后康復(fù)速率緩慢，使得患者生命質(zhì)量大打折扣。為了能夠改善腦梗塞患者病情，提升其生活質(zhì)量，制定科學(xué)細(xì)致的康復(fù)訓(xùn)練方式，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)十分重要。本次研究中對(duì)本院收治的老年腦梗塞患者進(jìn)行分析，以下是具體內(nèi)容。1資料及方法1.1資料納入本科室（2019年4月—2020年5月）接收腦梗塞患者（n=80）展開研究，以雙色球法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（個(gè)性化護(hù)理），40例/組。所有患者均經(jīng)過顱腦CT或MRI檢查確診為腦梗塞；患者均對(duì)研究知情；排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血、意識(shí)障礙、合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥、肝腎功能衰竭、既往精神病史、認(rèn)知功能障礙患者等。對(duì)照組：男、女23例、17例；年齡區(qū)間：56~78歲，平均：65.2±3.7歲；觀察組：男、女比例分別為：22例、18例；年齡范圍:58~78歲，平均：65.3±3.8歲。對(duì)2組基本資料對(duì)比結(jié)果（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組腦梗塞患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要執(zhí)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方式、護(hù)理內(nèi)容。在護(hù)理期間密切關(guān)注患者生命體征并及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。首先評(píng)估每位患者的具體心理狀態(tài)，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的心理干預(yù)手段，例如，對(duì)于嚴(yán)重抑郁患者需要與其家屬開展協(xié)同心理護(hù)理，對(duì)于心理狀態(tài)較為良好患者可以通過放松法，音樂療法等方式緩解緊張的心情。同時(shí)了解患者的文化程度，根據(jù)文化水平采取不同的健康教育方式。例如，對(duì)于文化水平較低的患者，需要采取口頭教育方式，護(hù)理人員需要保持溫柔、耐心，并詳細(xì)地告知患者腦梗塞相關(guān)知識(shí)。文化水平較高的患者則可以采用宣傳手冊(cè)，視頻新聞等方式，讓患者進(jìn)一步了解自身病情。環(huán)境護(hù)理。為了盡量避免患者出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕等情緒，需要為患者創(chuàng)造舒適且整潔的住院環(huán)境。護(hù)理人員要控制好室內(nèi)溫濕度，并定期安排護(hù)工清潔、消毒，定時(shí)通風(fēng)。建議患者家屬陪伴在患者身邊給予心理支持。營養(yǎng)與康復(fù)護(hù)理。由于大部分腦梗塞患者年齡較大，營養(yǎng)狀態(tài)較差，因此需要為患者提供營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物，同時(shí)注意部分老年患者可能合并患有糖尿病，高血壓等疾病，因此必須少食多餐，注意根據(jù)患者實(shí)際飲食習(xí)慣，選擇合適的飲食方案。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃需要按照患者實(shí)際病情進(jìn)行制定，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到采取理療、針灸等方式促進(jìn)患者主動(dòng)展開活動(dòng)，從床上運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)入至床下運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，加強(qiáng)患者日常生活訓(xùn)練，包括進(jìn)食，穿衣等。當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定并且康復(fù)效果良好后進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者需要遵醫(yī)囑用藥，并正確指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者展開運(yùn)動(dòng)鍛煉，如有異常需要立即入院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比上述兩組腦梗塞患者護(hù)理前后NIHSS、FMA、MMSE評(píng)分。NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0~42分，分值越低患者神經(jīng)缺損功能越低；FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：上肢運(yùn)動(dòng)60分、下肢運(yùn)動(dòng)40分，分值越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能越高；MMSE評(píng)分：0~30分，小于27分視為認(rèn)知功能障礙，且分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0，計(jì)量資料“”表示，“t”檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“”檢驗(yàn)；2組有效資料，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。2結(jié)果2.1兩組患者NIHSS、FMA評(píng)分護(hù)理前，兩組患者的NIHSS、FMA評(píng)分對(duì)比：P＞0.05；護(hù)理后觀察組腦梗塞患者的NIHSS評(píng)分小于對(duì)照組、FMA評(píng)分高于對(duì)照組：P＜0.05（見表1）。表1護(hù)理前后對(duì)比2組腦梗塞患者NIHSS、FMA評(píng)分（分）組別NIHSSFMA護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組21.45±1.8617.64±2.7576.46±2.6480.29±2.68觀察組21.38±2.2014.58±2.4276.40±2.3583.72±2.47t0.1545.2830.1075.952P0.8780.0000.9150.0002.2兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比護(hù)理前2組患者的MMSE對(duì)比：P＞0.05；MMSE評(píng)分高于對(duì)照組：P＜0.05（見表2）。表2對(duì)比兩組患者的MMSE評(píng)分（分）組別例數(shù)MMSE護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4021.03±2.3623.95±2.83觀察組4021.35±2.5425.78±2.49t——0.5843.070P——0.5610.0003討論如今我國步入老年化社會(huì)，高血壓、糖尿病等內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率顯著增加。作為心腦血管疾病高危因素，由于高血壓、糖尿病的存在，使得腦血管發(fā)病率也逐漸升高。其中腦梗塞作為腦血管常見病之一，該疾病的發(fā)生主要與腦部血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙，進(jìn)而引起腦部組織缺氧缺血有關(guān)[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，腦梗塞患者的死亡率已經(jīng)大大降低，但是致殘率仍然較高，大部分老梗塞患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體語言功能障礙。除了科學(xué)有效的對(duì)癥治療方法外，輔以良好的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)效果更佳[2]。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)根據(jù)患者實(shí)際情況制定出良好的護(hù)理方式，通過針對(duì)性的心理干預(yù)措施，可以有效改善腦梗塞患者不良情緒，提升患者的主動(dòng)性，為后期康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。其次做好患者飲食干預(yù)，有助于提高患者營養(yǎng)水平，有助于提升患者機(jī)體素質(zhì)，促使康復(fù)訓(xùn)練順利展開。最后展開全面且有效的康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低患者肢體功能障礙情況，患者減輕神經(jīng)缺損癥狀，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用[4]。在本次研究中可以看出，觀察組腦梗塞患者采取個(gè)性化護(hù)理方案后，其神經(jīng)功能缺損情況以及運(yùn)動(dòng)功能改善程度均高于對(duì)照組：P＜0.05。由上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)有望提升提升患者的預(yù)后康復(fù)效果，保障患者的生命質(zhì)量。Reference：[1]李慧.個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(26):89,93.[2]楊陽,賀偉芹.個(gè)性化護(hù)理在腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練中的價(jià)值體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子