人解剖老師-內(nèi)臟系統(tǒng)s03-05腹膜

腹膜peritoneum首都醫(yī)科大學(xué)人體解剖組織胚胎學(xué)系解剖學(xué)教研室羅英瑾形態(tài)樓20883911768-803

腹膜的概念與功能

腹膜與臟器的關(guān)系

腹膜形成的結(jié)構(gòu)

網(wǎng)膜

系膜

韌帶腹膜的皺襞、隱窩和陷凹

腹膜腔的分區(qū)與間隙概念腹膜

peritoneum：指襯覆于腹、盆壁內(nèi)面和被覆于腹、盆腔各器官表面的一層光滑、半透明的漿膜分部：

壁腹膜

parietalperitoneum或腹膜壁層

臟腹膜

visceralperitoneum或腹膜臟層概念腹膜腔

peritonealcavity：臟、壁兩層腹膜在某些部位相互延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。腔內(nèi)僅含少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。男性是完全封閉的；在女性則可藉輸卵管腹腔口經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。

腹腔

abdominalcavity：指膈以下、小骨盆上口以上，由腹壁圍成的腔，廣義的腹腔包括小骨盆腔在內(nèi)。腹膜的功能分泌少量漿液，起潤滑和保護(hù)作用，減少臟器摩擦漿液中含有大量巨噬細(xì)胞，可吞噬病原微生物和有害物質(zhì)，起到防御作用腹膜有強的吸收能力，能吸收腹腔內(nèi)的液體和空氣等腹膜還有很強的再生和修復(fù)能力，所分泌的漿液中含有纖維素，可促進(jìn)炎癥的局限和傷口愈合。腹膜形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對臟器有固定和支持的作用腹膜與腹、盆臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官腹膜壁層腹膜臟層腹膜間位器官腹膜外位器官腹膜外位器官：如十二指腸降部、水平部和升部、胰、直腸中下段、腎、腎上腺、輸尿管和(空虛的)膀胱。腹膜外位器官又稱腹膜后位器官依據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可將腹、盆腔臟器分為3種類型腹膜內(nèi)位器官：如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、輸卵管、卵巢和脾腹膜間位器官：如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮和(充盈的)膀胱腹膜形成的結(jié)構(gòu)一、網(wǎng)膜

omentum：是附著于胃大、小彎側(cè)的雙層腹膜結(jié)構(gòu)小網(wǎng)膜

lesseromentum：由肝門移行至胃小彎和十二指腸上部間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)A.肝胃韌帶

hepatogastriclig.：由肝門至胃小彎之間B.肝十二指腸韌帶

hepatoduodenallig.：肝門與十二指腸上部之間腹膜形成的結(jié)構(gòu)2.大網(wǎng)膜

greateromentum：是胃大彎連至橫結(jié)腸間的腹膜結(jié)構(gòu),由四層腹膜構(gòu)成胃結(jié)腸韌帶

gastrocolicligament：連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜前兩層腹膜形成的結(jié)構(gòu)3.網(wǎng)膜囊

omentalbursa：是位于胃后壁和小網(wǎng)膜后方的潛在性腔隙前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和胃結(jié)腸韌帶后壁：為橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜上壁：為肝尾葉和膈下方的腹膜下壁：為大網(wǎng)膜前兩層與后兩層的愈著處

左側(cè)：為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè)：經(jīng)網(wǎng)膜孔與腹膜腔的肝腎隱窩相通胃網(wǎng)膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜囊

前壁小網(wǎng)膜、胃后面的臟腹膜和大網(wǎng)膜的前兩層

下壁大網(wǎng)膜折返處

后壁大網(wǎng)膜后兩層、橫結(jié)腸及其系膜、覆蓋于胰、左腎上腺、左腎的腹膜

上壁肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜

左壁脾胃韌帶和脾腎韌帶

右壁為網(wǎng)膜孔

腹膜形成的結(jié)構(gòu)肝左葉肝胃韌帶小腸盲腸升結(jié)腸肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃下腔靜脈胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔

omentalforamen：又稱為Winslow孔

上界：為肝尾葉

下界：為十二指腸上部

前界：為肝十二指腸韌帶

后界：覆于下腔靜脈表面的腹膜腹膜形成的結(jié)構(gòu)二、系膜：由臟、壁腹膜相互延續(xù)移行而形成的將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。主要的系膜有腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜和乙狀結(jié)腸系膜等1.腸系膜

mesentery：將空、回腸系連固定于腹后壁腹膜形成的結(jié)構(gòu)2.闌尾系膜mesoappendix：

三角形，將闌尾系于腸系膜下方3.橫結(jié)腸系膜

transversemesocolon：

將橫結(jié)腸系連于腹后壁4.乙狀結(jié)腸系膜

sigmoidmesocolon：

將乙狀結(jié)腸固定于左下腹三、韌帶：

是連接腹、盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)，多數(shù)為雙層腹膜，少數(shù)由單層腹膜構(gòu)成，對臟器有固定作用腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜形成的結(jié)構(gòu)肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝右葉膽囊肝圓韌帶肝十二指腸韌帶肝裸區(qū)下腔靜脈冠狀韌帶膽囊肝圓韌帶鐮狀韌帶三角韌帶肝的韌帶：

鐮狀韌帶

falciformlig.ofliver

冠狀韌帶

coronarylig.

左、右三角韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶

腹膜形成的結(jié)構(gòu)胃脾韌帶脾腎韌帶胃左腎脾肝網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜2.脾的韌帶：胃脾韌帶

gastrospleniclig.脾腎韌帶

splenorenallig.膈脾韌帶

phrenicospleniclig.脾結(jié)腸韌帶腹膜形成的結(jié)構(gòu)胃脾韌帶脾腎韌帶胃左腎脾肝網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜3.胃的韌帶胃脾韌帶肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶胃膈韌帶腹后壁的皺襞和隱窩：十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下襞十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹后壁的皺襞和隱窩：十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下襞十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩壁腹膜腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩輸精管腹壁下動靜脈腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皺襞、隱窩和陷凹臍正中襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞2.腹前壁的皺襞：臍正中襞

medianumbilicalfold：位于膀胱尖與臍之間，內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶臍內(nèi)側(cè)襞

medialumbilicalfold：位于臍正中襞的兩側(cè)，內(nèi)含臍動脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶臍外側(cè)襞

lateralumbilicalfold：位于臍內(nèi)側(cè)襞的外側(cè)，內(nèi)含腹壁下血管，故又稱為腹壁動脈襞壁腹膜臍正中襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞輸精管腹壁下動靜脈腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皺襞、隱窩和陷凹腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩3.腹前壁的隱窩腹股溝韌帶上方，上述5條皺襞之間形成3對隱窩

膀胱上窩

supravesicalfossa腹股溝內(nèi)側(cè)窩

medialinguinalfossa腹股溝外側(cè)窩

lateralinguinalfossa腹膜的皺襞、隱窩和陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹4.腹膜陷凹

女性：直腸子宮陷凹

rectouterinepouch：又稱Douglas腔，在直腸與子宮之間膀胱子宮陷凹

vesicouterinepouch：膀胱與子宮之間男性：直腸膀胱陷凹

rectovesicalpouch：在直腸與膀胱之間

站位或坐位時，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低部位，故腹膜腔積液多聚積于此腹膜的皺襞、隱窩和陷凹直腸膀胱陷凹腹膜腔的分區(qū)和間隙常以橫結(jié)腸及其系膜為界，將腹膜腔分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)結(jié)腸上區(qū)：又稱膈下間隙，為膈與橫結(jié)腸及其系膜之間的區(qū)域此區(qū)又以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙肝上間隙左肝上間隙左肝上前間隙

左肝上后間隙

右肝上間隙右肝上前間隙

右肝上后間隙

肝裸區(qū)：屬于腹膜外間隙，位于冠狀韌帶前后層之間腹膜腔的分區(qū)和間隙（鐮狀韌帶分隔）（冠狀韌帶分隔）（冠狀韌帶分隔）肝下間隙右肝下間隙（肝腎隱窩）

肝圓韌帶分隔

左肝下間隙左肝下前間隙

小網(wǎng)膜和胃分隔

左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）腹膜腔的分區(qū)和間隙腹膜腔的分區(qū)和間隙2.