2019年藥理學(xué)期末考試題

2019年藥理學(xué)期末考試題一、選擇題（每題0.5分共25分）某弱酸性藥物pKa為3.4,請問在PH為6.4的尿液中有多少解離：--CA90%B99%C99.9%D95%E100%某三個同類藥物的pD2依次為1：2：3,試問三藥的效價強度分別為多少：--BA1：2：3B10：100：1000C1000：100：10D3：2：1E0.1：0.01：0.001與血漿蛋白結(jié)合力較強的兩種藥物同時應(yīng)用時,應(yīng)注意什么問題：--BA結(jié)合型藥物增加,藥理作用下降B游離型藥物增加,藥理活性增加C結(jié)合型藥物減少,藥理活性下降D游離型藥物減少,藥理活性下降E以上都不是某藥半衰期為12小時，如果按半衰期靜脈給藥，每次100mg，達到穩(wěn)態(tài)后,峰值與谷值體內(nèi)藥量約相差多少：--DA50mgB150mgC200mgD100mgE75mg麻黃素和苯巴比妥鈉聯(lián)合應(yīng)用,出現(xiàn)療效下降的主要原因是：--A麻黃素被苯巴比妥鈉破壞B麻黃素被苯巴比妥鈉誘導(dǎo)的肝藥酶代謝C苯巴比妥鈉加速麻黃素的排泄D苯巴比妥鈉抑制麻黃素的作用E以上都不是藥物的內(nèi)在活性指：--CA藥物對受體親和力的大小B藥物穿透生物膜的能力C受體激動時的反應(yīng)強度D藥物脂溶性高低E藥物水溶性大小有機磷酸酯類中毒，必須馬上用膽堿酯酶復(fù)活藥搶救，是因為：--CA膽堿酯酶不易復(fù)活B膽堿酯酶復(fù)活藥起效慢C被抑制的膽堿酯酶很快“老化”D需要立即對抗乙酰膽堿作用E以上都不是兼具抗心律失常，抗高血壓，抗心絞痛的藥物是：--BA阿托品B普萘洛C異丙腎上腺素D硝酸甘油E可樂定腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜a2受體激動可引起：--CA遞質(zhì)釋放增加B血管平滑肌收縮C遞質(zhì)釋放減少D心率加快E交感神經(jīng)功能亢進a腎上腺素受體分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器是：--BA骨骼肌血管B皮膚粘膜血管C腎血管D冠狀血管E腦血管P2受體激動會產(chǎn)生下列那種作用：--AA唾液分泌B瞳孔縮小C括約肌收縮D冠狀血管擴張E竇房結(jié)興奮，心率加快關(guān)于非除極化型肌松藥的敘述錯誤的是：--DA過量可用新斯的明解救B能競爭性阻斷Ach的除極化作用C在同類阻斷藥之間有協(xié)同作用D肌肉松弛藥先出現(xiàn)短暫的肌束顫動E可促進體內(nèi)組胺的釋放下列哪一種疾病禁用糖皮質(zhì)激素類藥物：--CA中毒性菌痢B感染性休克C活動性消化性潰瘍病D重癥傷寒E以上都不是嚴重肝功能不全的患者適用下列哪種腎上腺皮質(zhì)類激素：--BA可的松B潑尼松龍C潑尼松D醛固酮E去氧皮質(zhì)酮巴比妥類急性中毒時，導(dǎo)致死亡的主要原因是：--AA呼吸循環(huán)衰竭B心跳驟停C腎損害D肝損害E以上均不是下列藥物中，首選何藥治療子癇驚厥：--CA水合氯醛B地西泮C硫酸鎂D苯巴比妥E氯丙嗪左旋多巴治療帕金森病的機制是：--AA在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺B抑制外周多巴脫羧酶C直接激動多巴胺受體D阻斷中樞的膽堿受體E興奮中樞的NA受體下列不屬于嗎啡不良反應(yīng)的是：--DA引起顱內(nèi)壓力的增高B膽囊內(nèi)壓力明顯增高C可抑制消化液的分泌D可引起較嚴重的腹瀉E能夠產(chǎn)生惡心、嘔吐小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機理是：--CA誘發(fā)血小板釋放ADPB抑制血管壁中的PG合成酶，減少PGI2的合成C抑制環(huán)加氧酶，減少TXA2的合成。D促進花生四烯酸的合成E抑制TXA2合成酶氯丙嗪對體溫影響的特點是：--DA抑制大腦皮層、不影響體溫調(diào)節(jié)中樞B對體溫的影響與環(huán)境溫度的變化無關(guān)C只在一定范圍內(nèi)降低高于正常的體溫D環(huán)境溫度低時可將體溫降至正常以下E在環(huán)境溫度較高時降溫作用更加強大嗎啡引起瞳孔縮小的機制是：--DA激動虹膜括約肌M受體B阻滯虹膜輻射肌a受體C直接興奮虹膜括約肌D激動中腦蓋前核的阿片受體E以上均不是硫酸鎂中毒導(dǎo)致血壓下降時最佳選擇的治療藥物是：--DA腎上腺素B異丙腎上腺素C去甲腎上腺素D氯化鈣E50%葡萄糖治療失神發(fā)作的首選藥物時：--CA地西泮B苯巴比妥C乙琥胺D苯海索E苯妥英納氯丙嗪對下列哪種病因所致的嘔吐無效：--BA癌癥B暈動病C胃腸炎D嗎啡E放射病奧美拉唑?qū)儆冢?-EAH+，K+-ATP酶抑制劑BH2受體阻斷藥CM受體阻斷藥D胃泌素受體阻斷藥E抗幽門螺旋菌藥哌侖西平有下述哪項藥理作用：--AA阻斷M1膽堿受體，抑制胃酸分泌B阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌D促進胃粘液分泌，保護胃粘膜E抗幽門螺桿菌有高血鉀的水腫病人，禁用哪種藥：--EA乙酰唑胺B氫氯噻嗪C氯噻酮D呋塞米E螺內(nèi)酯苯海拉明不具備的藥理作用是：--CA鎮(zhèn)靜作用B抗膽堿作用C減少胃酸分泌作用D局麻作用E止吐作用下列哪一個藥物在治療支氣管哮喘時，可減輕粘膜水腫：--BA異丙腎上腺素B腎上腺素C氨茶堿D色甘酸鈉E異丙基阿托品有關(guān)氨茶堿平喘作用的敘述錯誤的是：--BA激活腺苷酸環(huán)化酶B激活磷酸二酯酶C阻斷腺苷受體D促進腎上腺素釋放E靜滴治療哮喘持續(xù)狀態(tài)二氫吡啶類鈣拮抗藥中對腦血管選擇性擴張作用最強的是：--BA硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平治療強心苷中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是：--CA奎尼定B普魯卡因胺C苯妥英鈉D普萘洛爾E胺碘酮利多卡因?qū)ο铝心姆N心律失常無效：--CA心室纖顫B室性早博C心房纖顫D心肌梗塞所致的室性早博E強心苷中毒所致的室性心律失常普萘洛爾禁用于支氣管哮喘的原因是：--EA阻斷P1受體的作用B穩(wěn)定膜的作用C阻斷突觸前膜的B受體的作用D抑制代謝的作用E阻斷B2受體的作用強心苷治療心房纖顫的機理主要是：--BA縮短心房有效不應(yīng)期B抑制房室傳導(dǎo)減慢心室率C抑制竇房結(jié)D抑制普肯野纖維自律性E以上都不是血管擴張藥治療心功能不全的藥理學(xué)依據(jù)是：--CA改善冠脈循環(huán)B降低血壓C降低心臟前、后負荷D降低心輸出量E降低心肌耗氧量首選治療變異型心絞痛的藥物是：--CA硝酸甘油B普萘洛爾C硝苯地平D地爾硫卓E維拉帕米他汀類藥物是：--CA膽堿酯酶抑制藥B碳酸酐酶抑制藥CHMG－CoA還原酶抑制藥DNa＋、K＋－ATP酶抑制藥E磷酸二酯酶抑制藥激動I1咪唑啉受體的降壓藥是：--CA肼屈嗪B利血平C可樂定D吡那地爾E普萘洛爾下列藥物中那個藥物匹配了不正確的不良反應(yīng)：--EA哌唑嗪－首次用藥發(fā)生了體位性低血壓B可樂定－突然停藥而發(fā)生的反跳性高血壓危象C利血平－抑郁性精神病D氫氯噻嗪－低血鉀E氯沙坦－低血鉀頭孢菌素類對細菌的抗菌作用部位是：--DA二氫葉酸合成酶B移位酶C核蛋白50S亞基D細胞壁E二氫葉酸還原酶青霉素對下列哪種感染效果最好：--CA銅綠假單胞菌感染B肺炎桿菌感染C破傷風(fēng)桿菌感染D結(jié)核桿菌感染E變形桿菌感染氨基糖苷類的共同特點不包括：--EA對革蘭氏陰性桿菌作用強B對銅綠假單胞菌作用強C對耐青霉素金葡菌感染有效D有明顯的PAEE對厭氧菌敏感細菌對氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥性的機制主要是：--EA產(chǎn)生B內(nèi)酰胺酶B改變代謝途徑C加強主動流出系統(tǒng)的功能D增加自溶酶活性E產(chǎn)生鈍化酶氯霉素應(yīng)用受限的主要原因是：--EA口服不吸收B抗菌作用弱C易產(chǎn)生耐藥性D易發(fā)生二重感染E易抑制骨髓造血機能易通過血腦屏障的抗真菌藥物是：--CA咪康唑B克霉唑C氟康唑D酮康唑E阿斯咪唑甲氧芐啶的作用機制是：--AA抑制細菌的二氫葉酸還原酶B抑制細菌的二氫葉酸合成酶C抑制細菌的DNA螺旋酶D抑制細菌的細胞壁合成E抑制細菌的菌體蛋白質(zhì)合成異煙肼的作用特點是：--DA結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性B只對細胞外的結(jié)核桿菌有效C對大多數(shù)革蘭氏陰性菌有效D對細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效E對大多數(shù)革蘭氏陽性菌有效有癲癇或精神病史的患者應(yīng)慎用哪種藥：--DA利福平B吡嗪酰胺C乙胺丁醇D異煙肼E對氨基水楊酸前列腺癌最好選用哪種藥：--CA喜樹堿B甲氨碟呤C乙烯雌酚D他莫西芬E氮芥二、填空題（每空1分共27分）藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運是指（吸收）、（分布）、（排泄）三種體內(nèi)過程，藥物的代謝是（生物轉(zhuǎn)化（或藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化））。硫氧嘧啶類藥物可以抑制（過氧化物）酸，從而抑制甲狀腺素的（合成）。有機磷中毒時，可出現(xiàn)（M）、（N）和（中樞）樣作用，阿托品可對抗其（M）樣作用。冬眠合劑的組成是（氯丙嗪）、（異丙嗪）、（度冷?。?。H1受體阻斷藥的臨床應(yīng)用有（治療皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。?、（防暈止吐）、（鎮(zhèn)靜催眠）。肝素過量時的解救藥物是（魚精蛋白）。硝酸酯類藥物在血管平滑肌細胞內(nèi)產(chǎn)生（NO或一SNO（亞硝巰基）），激活（尿苷酸環(huán)化酶），使（cGMP）合成增加。陣發(fā)性室上性心動過速首選（維拉帕米）、室性心動過速首選（利多卡因）、甲狀腺機能亢進致竇性心動過速選（普萘洛爾）藥物治療。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有（耳毒性）、（腎毒性）、（神經(jīng)肌肉阻斷作用）、（過敏反應(yīng)）。三、判斷并改正（每題1分共8分）1.如果改變給藥間隔而不改變每次劑量，達到穩(wěn)態(tài)時間不變，波動幅度和穩(wěn)態(tài)濃度改變。（錯，波動幅度不變）2,硫脲類能抑制甲狀腺激素中T4轉(zhuǎn)化為T3,迅速控制血清中生物活性較強的T4水平，故可用于甲亢危象和重癥甲亢。（錯，T3水平）,麻醉前給阿托品主要是抑制胃腸蠕動。（錯，腺體分泌）.低分子量肝素對凝血因子Xa滅活只需與AT-III結(jié)合。（對）,高鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時，應(yīng)用排鉀型利尿藥效果較好。（錯，低鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時，合用排鉀型與保鉀型利尿藥效果較好）.維拉帕米與硝苯地平均作用于細胞L型鈣通道膜外結(jié)合部位。（錯，維拉帕米可作用于細胞L型鈣通道膜內(nèi)結(jié)合部位。）.利多卡因通過阻滯心房肌的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。（錯，利多卡因通過阻滯浦肯野纖維的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。）8.環(huán)磷酰胺直接進入靶細胞與DNA烷化而抑制機體的免疫功能（錯，環(huán)磷酰胺首先經(jīng)過藥酶活化，再經(jīng)過血液循環(huán)進入靶細胞與DNA烷化而抑制機體的免疫功能。）四、名詞解釋（每個2分共10分）1．激動劑：對受體既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。2．質(zhì)反應(yīng)：藥物的效應(yīng)表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)的變化，即全或無，陽性或陰性，常用陽性反應(yīng)的頻數(shù)或陽性反應(yīng)率表示。3．生物利用度：藥物被機體吸收利用的程度及速度。4．半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。5.pA2：當(dāng)激動藥與拮抗藥合用時，使2倍濃度激動藥僅產(chǎn)生原濃度（未加入拮抗藥時的濃度）激動藥的效應(yīng)所需拮抗藥摩爾濃度的負對數(shù)值。五、問答題（每題3分左右共30分）簡述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對眼的作用和原理。（4分）答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性抑制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。何謂腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用？（2分）答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予a受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，充分表現(xiàn)了腎上腺素對血管上B2受體的激動作用。某女患，32歲。近一年來情緒暴躁，食量增加，體重減輕，在頸前部可觸及腫快。入院診斷：甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進。先入內(nèi)科用甲硫氧嘧啶治療治療25天，在基礎(chǔ)代謝率接近正常之后轉(zhuǎn)入外科準備手術(shù)治療同時給予口服復(fù)方碘液一周。請分別說明甲硫氧嘧啶和復(fù)方碘液的作用機理以及應(yīng)用的意義（3分）答：硫脲類作用機理：抑制甲狀腺素的合成但可導(dǎo)致甲狀腺腺體和血管增生（1分）大量碘劑的作用機理：抑制甲狀腺素的釋放可導(dǎo)致甲狀腺腺體和血管縮?。?分）利用手術(shù)（1分）某女患56歲，由于患有神經(jīng)官能癥，連續(xù)多日嚴重失眠，無法入睡。自服苯巴比妥10片（100mg/片），隨后出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，血壓下降。入院診斷為急性苯巴比妥中毒時。在搶救過程中除給予吸氧、洗胃等必要措施外，還給患者應(yīng)用了碳酸氫鈉，請說明使用碳酸氫鈉的根據(jù)是什么。（3分）答：應(yīng)用碳酸氫鈉目的在于提高血液的pH（1分），促使腦內(nèi)的苯巴比妥向血中轉(zhuǎn)移（1分），血中的苯巴比妥向尿中轉(zhuǎn)移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病時，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日一次給藥的方法，請問給藥的時間應(yīng)該在幾點鐘左右？為什么？（3分）答：7-8點（1分），因為此時對垂體的抑制程度最輕（1分），可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的發(fā)生率（1分）。某男患28歲，因精神病入院治療。在大量使用氯丙嗪后患者出現(xiàn)嚴重的低血壓表現(xiàn)，此時醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓，請問醫(yī)生使用的方法是否正確