2019年藥理學(xué)期末考試題

2019年藥理學(xué)期末考試題一、選擇題（每題0.5分共25分）某弱酸性藥物pKa為3.4,請(qǐng)問(wèn)在PH為6.4的尿液中有多少解離：--CA90%B99%C99.9%D95%E100%某三個(gè)同類藥物的pD2依次為1：2：3,試問(wèn)三藥的效價(jià)強(qiáng)度分別為多少：--BA1：2：3B10：100：1000C1000：100：10D3：2：1E0.1：0.01：0.001與血漿蛋白結(jié)合力較強(qiáng)的兩種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意什么問(wèn)題：--BA結(jié)合型藥物增加,藥理作用下降B游離型藥物增加,藥理活性增加C結(jié)合型藥物減少,藥理活性下降D游離型藥物減少,藥理活性下降E以上都不是某藥半衰期為12小時(shí)，如果按半衰期靜脈給藥，每次100mg，達(dá)到穩(wěn)態(tài)后,峰值與谷值體內(nèi)藥量約相差多少：--DA50mgB150mgC200mgD100mgE75mg麻黃素和苯巴比妥鈉聯(lián)合應(yīng)用,出現(xiàn)療效下降的主要原因是：--A麻黃素被苯巴比妥鈉破壞B麻黃素被苯巴比妥鈉誘導(dǎo)的肝藥酶代謝C苯巴比妥鈉加速麻黃素的排泄D苯巴比妥鈉抑制麻黃素的作用E以上都不是藥物的內(nèi)在活性指：--CA藥物對(duì)受體親和力的大小B藥物穿透生物膜的能力C受體激動(dòng)時(shí)的反應(yīng)強(qiáng)度D藥物脂溶性高低E藥物水溶性大小有機(jī)磷酸酯類中毒，必須馬上用膽堿酯酶復(fù)活藥搶救，是因?yàn)椋?-CA膽堿酯酶不易復(fù)活B膽堿酯酶復(fù)活藥起效慢C被抑制的膽堿酯酶很快“老化”D需要立即對(duì)抗乙酰膽堿作用E以上都不是兼具抗心律失常，抗高血壓，抗心絞痛的藥物是：--BA阿托品B普萘洛C異丙腎上腺素D硝酸甘油E可樂(lè)定腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜a2受體激動(dòng)可引起：--CA遞質(zhì)釋放增加B血管平滑肌收縮C遞質(zhì)釋放減少D心率加快E交感神經(jīng)功能亢進(jìn)a腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器是：--BA骨骼肌血管B皮膚粘膜血管C腎血管D冠狀血管E腦血管P2受體激動(dòng)會(huì)產(chǎn)生下列那種作用：--AA唾液分泌B瞳孔縮小C括約肌收縮D冠狀血管擴(kuò)張E竇房結(jié)興奮，心率加快關(guān)于非除極化型肌松藥的敘述錯(cuò)誤的是：--DA過(guò)量可用新斯的明解救B能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷Ach的除極化作用C在同類阻斷藥之間有協(xié)同作用D肌肉松弛藥先出現(xiàn)短暫的肌束顫動(dòng)E可促進(jìn)體內(nèi)組胺的釋放下列哪一種疾病禁用糖皮質(zhì)激素類藥物：--CA中毒性菌痢B感染性休克C活動(dòng)性消化性潰瘍病D重癥傷寒E以上都不是嚴(yán)重肝功能不全的患者適用下列哪種腎上腺皮質(zhì)類激素：--BA可的松B潑尼松龍C潑尼松D醛固酮E去氧皮質(zhì)酮巴比妥類急性中毒時(shí)，導(dǎo)致死亡的主要原因是：--AA呼吸循環(huán)衰竭B心跳驟停C腎損害D肝損害E以上均不是下列藥物中，首選何藥治療子癇驚厥：--CA水合氯醛B地西泮C硫酸鎂D苯巴比妥E氯丙嗪左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制是：--AA在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺B抑制外周多巴脫羧酶C直接激動(dòng)多巴胺受體D阻斷中樞的膽堿受體E興奮中樞的NA受體下列不屬于嗎啡不良反應(yīng)的是：--DA引起顱內(nèi)壓力的增高B膽囊內(nèi)壓力明顯增高C可抑制消化液的分泌D可引起較嚴(yán)重的腹瀉E能夠產(chǎn)生惡心、嘔吐小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)理是：--CA誘發(fā)血小板釋放ADPB抑制血管壁中的PG合成酶，減少PGI2的合成C抑制環(huán)加氧酶，減少TXA2的合成。D促進(jìn)花生四烯酸的合成E抑制TXA2合成酶氯丙嗪對(duì)體溫影響的特點(diǎn)是：--DA抑制大腦皮層、不影響體溫調(diào)節(jié)中樞B對(duì)體溫的影響與環(huán)境溫度的變化無(wú)關(guān)C只在一定范圍內(nèi)降低高于正常的體溫D環(huán)境溫度低時(shí)可將體溫降至正常以下E在環(huán)境溫度較高時(shí)降溫作用更加強(qiáng)大嗎啡引起瞳孔縮小的機(jī)制是：--DA激動(dòng)虹膜括約肌M受體B阻滯虹膜輻射肌a受體C直接興奮虹膜括約肌D激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體E以上均不是硫酸鎂中毒導(dǎo)致血壓下降時(shí)最佳選擇的治療藥物是：--DA腎上腺素B異丙腎上腺素C去甲腎上腺素D氯化鈣E50%葡萄糖治療失神發(fā)作的首選藥物時(shí)：--CA地西泮B苯巴比妥C乙琥胺D苯海索E苯妥英納氯丙嗪對(duì)下列哪種病因所致的嘔吐無(wú)效：--BA癌癥B暈動(dòng)病C胃腸炎D嗎啡E放射病奧美拉唑?qū)儆冢?-EAH+，K+-ATP酶抑制劑BH2受體阻斷藥CM受體阻斷藥D胃泌素受體阻斷藥E抗幽門(mén)螺旋菌藥哌侖西平有下述哪項(xiàng)藥理作用：--AA阻斷M1膽堿受體，抑制胃酸分泌B阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌D促進(jìn)胃粘液分泌，保護(hù)胃粘膜E抗幽門(mén)螺桿菌有高血鉀的水腫病人，禁用哪種藥：--EA乙酰唑胺B氫氯噻嗪C氯噻酮D呋塞米E螺內(nèi)酯苯海拉明不具備的藥理作用是：--CA鎮(zhèn)靜作用B抗膽堿作用C減少胃酸分泌作用D局麻作用E止吐作用下列哪一個(gè)藥物在治療支氣管哮喘時(shí)，可減輕粘膜水腫：--BA異丙腎上腺素B腎上腺素C氨茶堿D色甘酸鈉E異丙基阿托品有關(guān)氨茶堿平喘作用的敘述錯(cuò)誤的是：--BA激活腺苷酸環(huán)化酶B激活磷酸二酯酶C阻斷腺苷受體D促進(jìn)腎上腺素釋放E靜滴治療哮喘持續(xù)狀態(tài)二氫吡啶類鈣拮抗藥中對(duì)腦血管選擇性擴(kuò)張作用最強(qiáng)的是：--BA硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平治療強(qiáng)心苷中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是：--CA奎尼定B普魯卡因胺C苯妥英鈉D普萘洛爾E胺碘酮利多卡因?qū)ο铝心姆N心律失常無(wú)效：--CA心室纖顫B室性早博C心房纖顫D心肌梗塞所致的室性早博E強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常普萘洛爾禁用于支氣管哮喘的原因是：--EA阻斷P1受體的作用B穩(wěn)定膜的作用C阻斷突觸前膜的B受體的作用D抑制代謝的作用E阻斷B2受體的作用強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)理主要是：--BA縮短心房有效不應(yīng)期B抑制房室傳導(dǎo)減慢心室率C抑制竇房結(jié)D抑制普肯野纖維自律性E以上都不是血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的藥理學(xué)依據(jù)是：--CA改善冠脈循環(huán)B降低血壓C降低心臟前、后負(fù)荷D降低心輸出量E降低心肌耗氧量首選治療變異型心絞痛的藥物是：--CA硝酸甘油B普萘洛爾C硝苯地平D地爾硫卓E維拉帕米他汀類藥物是：--CA膽堿酯酶抑制藥B碳酸酐酶抑制藥CHMG－CoA還原酶抑制藥DNa＋、K＋－ATP酶抑制藥E磷酸二酯酶抑制藥激動(dòng)I1咪唑啉受體的降壓藥是：--CA肼屈嗪B利血平C可樂(lè)定D吡那地爾E普萘洛爾下列藥物中那個(gè)藥物匹配了不正確的不良反應(yīng)：--EA哌唑嗪－首次用藥發(fā)生了體位性低血壓B可樂(lè)定－突然停藥而發(fā)生的反跳性高血壓危象C利血平－抑郁性精神病D氫氯噻嗪－低血鉀E氯沙坦－低血鉀頭孢菌素類對(duì)細(xì)菌的抗菌作用部位是：--DA二氫葉酸合成酶B移位酶C核蛋白50S亞基D細(xì)胞壁E二氫葉酸還原酶青霉素對(duì)下列哪種感染效果最好：--CA銅綠假單胞菌感染B肺炎桿菌感染C破傷風(fēng)桿菌感染D結(jié)核桿菌感染E變形桿菌感染氨基糖苷類的共同特點(diǎn)不包括：--EA對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng)B對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)C對(duì)耐青霉素金葡菌感染有效D有明顯的PAEE對(duì)厭氧菌敏感細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制主要是：--EA產(chǎn)生B內(nèi)酰胺酶B改變代謝途徑C加強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)的功能D增加自溶酶活性E產(chǎn)生鈍化酶氯霉素應(yīng)用受限的主要原因是：--EA口服不吸收B抗菌作用弱C易產(chǎn)生耐藥性D易發(fā)生二重感染E易抑制骨髓造血機(jī)能易通過(guò)血腦屏障的抗真菌藥物是：--CA咪康唑B克霉唑C氟康唑D酮康唑E阿斯咪唑甲氧芐啶的作用機(jī)制是：--AA抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶B抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶C抑制細(xì)菌的DNA螺旋酶D抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成E抑制細(xì)菌的菌體蛋白質(zhì)合成異煙肼的作用特點(diǎn)是：--DA結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性B只對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核桿菌有效C對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性菌有效D對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有效E對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌有效有癲癇或精神病史的患者應(yīng)慎用哪種藥：--DA利福平B吡嗪酰胺C乙胺丁醇D異煙肼E對(duì)氨基水楊酸前列腺癌最好選用哪種藥：--CA喜樹(shù)堿B甲氨碟呤C乙烯雌酚D他莫西芬E氮芥二、填空題（每空1分共27分）藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)是指（吸收）、（分布）、（排泄）三種體內(nèi)過(guò)程，藥物的代謝是（生物轉(zhuǎn)化（或藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化））。硫氧嘧啶類藥物可以抑制（過(guò)氧化物）酸，從而抑制甲狀腺素的（合成）。有機(jī)磷中毒時(shí)，可出現(xiàn)（M）、（N）和（中樞）樣作用，阿托品可對(duì)抗其（M）樣作用。冬眠合劑的組成是（氯丙嗪）、（異丙嗪）、（度冷?。?。H1受體阻斷藥的臨床應(yīng)用有（治療皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病）、（防暈止吐）、（鎮(zhèn)靜催眠）。肝素過(guò)量時(shí)的解救藥物是（魚(yú)精蛋白）。硝酸酯類藥物在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生（NO或一SNO（亞硝巰基）），激活（尿苷酸環(huán)化酶），使（cGMP）合成增加。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選（維拉帕米）、室性心動(dòng)過(guò)速首選（利多卡因）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)致竇性心動(dòng)過(guò)速選（普萘洛爾）藥物治療。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有（耳毒性）、（腎毒性）、（神經(jīng)肌肉阻斷作用）、（過(guò)敏反應(yīng)）。三、判斷并改正（每題1分共8分）1.如果改變給藥間隔而不改變每次劑量，達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)間不變，波動(dòng)幅度和穩(wěn)態(tài)濃度改變。（錯(cuò)，波動(dòng)幅度不變）2,硫脲類能抑制甲狀腺激素中T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3,迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T4水平，故可用于甲亢危象和重癥甲亢。（錯(cuò)，T3水平）,麻醉前給阿托品主要是抑制胃腸蠕動(dòng)。（錯(cuò)，腺體分泌）.低分子量肝素對(duì)凝血因子X(jué)a滅活只需與AT-III結(jié)合。（對(duì)）,高鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時(shí)，應(yīng)用排鉀型利尿藥效果較好。（錯(cuò)，低鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時(shí)，合用排鉀型與保鉀型利尿藥效果較好）.維拉帕米與硝苯地平均作用于細(xì)胞L型鈣通道膜外結(jié)合部位。（錯(cuò)，維拉帕米可作用于細(xì)胞L型鈣通道膜內(nèi)結(jié)合部位。）.利多卡因通過(guò)阻滯心房肌的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。（錯(cuò)，利多卡因通過(guò)阻滯浦肯野纖維的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。）8.環(huán)磷酰胺直接進(jìn)入靶細(xì)胞與DNA烷化而抑制機(jī)體的免疫功能（錯(cuò)，環(huán)磷酰胺首先經(jīng)過(guò)藥酶活化，再經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入靶細(xì)胞與DNA烷化而抑制機(jī)體的免疫功能。）四、名詞解釋（每個(gè)2分共10分）1．激動(dòng)劑：對(duì)受體既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。2．質(zhì)反應(yīng)：藥物的效應(yīng)表現(xiàn)為反應(yīng)性質(zhì)的變化，即全或無(wú)，陽(yáng)性或陰性，常用陽(yáng)性反應(yīng)的頻數(shù)或陽(yáng)性反應(yīng)率表示。3．生物利用度：藥物被機(jī)體吸收利用的程度及速度。4．半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。5.pA2：當(dāng)激動(dòng)藥與拮抗藥合用時(shí)，使2倍濃度激動(dòng)藥僅產(chǎn)生原濃度（未加入拮抗藥時(shí)的濃度）激動(dòng)藥的效應(yīng)所需拮抗藥摩爾濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。五、問(wèn)答題（每題3分左右共30分）簡(jiǎn)述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對(duì)眼的作用和原理。（4分）答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性抑制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。何謂腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用？（2分）答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予a受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，充分表現(xiàn)了腎上腺素對(duì)血管上B2受體的激動(dòng)作用。某女患，32歲。近一年來(lái)情緒暴躁，食量增加，體重減輕，在頸前部可觸及腫快。入院診斷：甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)。先入內(nèi)科用甲硫氧嘧啶治療治療25天，在基礎(chǔ)代謝率接近正常之后轉(zhuǎn)入外科準(zhǔn)備手術(shù)治療同時(shí)給予口服復(fù)方碘液一周。請(qǐng)分別說(shuō)明甲硫氧嘧啶和復(fù)方碘液的作用機(jī)理以及應(yīng)用的意義（3分）答：硫脲類作用機(jī)理：抑制甲狀腺素的合成但可導(dǎo)致甲狀腺腺體和血管增生（1分）大量碘劑的作用機(jī)理：抑制甲狀腺素的釋放可導(dǎo)致甲狀腺腺體和血管縮小（1分）利用手術(shù)（1分）某女患56歲，由于患有神經(jīng)官能癥，連續(xù)多日嚴(yán)重失眠，無(wú)法入睡。自服苯巴比妥10片（100mg/片），隨后出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，血壓下降。入院診斷為急性苯巴比妥中毒時(shí)。在搶救過(guò)程中除給予吸氧、洗胃等必要措施外，還給患者應(yīng)用了碳酸氫鈉，請(qǐng)說(shuō)明使用碳酸氫鈉的根據(jù)是什么。（3分）答：應(yīng)用碳酸氫鈉目的在于提高血液的pH（1分），促使腦內(nèi)的苯巴比妥向血中轉(zhuǎn)移（1分），血中的苯巴比妥向尿中轉(zhuǎn)移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。在長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病時(shí)，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日一次給藥的方法，請(qǐng)問(wèn)給藥的時(shí)間應(yīng)該在幾點(diǎn)鐘左右？為什么？（3分）答：7-8點(diǎn)（1分），因?yàn)榇藭r(shí)對(duì)垂體的抑制程度最輕（1分），可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的發(fā)生率（1分）。某男患28歲，因精神病入院治療。在大量使用氯丙嗪后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓表現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生使用的方法是否正確