骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2

骨科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2（總分16.5,做題時間90分鐘）案例分析題每個案例至少有3個提問，每個提問有5?12個備選答案，其中正確答案有1個或多個男性患者，28歲，車禍致右臂腫脹、疼痛，活動障礙，X線示肱骨下段1/3骨折。SSS_MULTI_SEL1.該患者查體可能出現(xiàn)的情況有A右拇指對掌功能消失。B右手指屈曲不能C右手背橈側(cè)三個半指皮膚感覺減退或消失D垂腕E右腕關(guān)節(jié)橈偏F右手各掌指關(guān)節(jié)不能背伸G右手指掌側(cè)面痛溫覺消失分值：0.5答案:C,D,FSSS_MULTI_SEL2.若進(jìn)行手法復(fù)位，下列說法中正確的是A行局麻或臂叢麻醉B屈肘90°，沿肱骨干持續(xù)牽引C復(fù)位成功后繼續(xù)維持牽引D復(fù)位成功后可選用小夾板固定E屈肘90°后用三角巾固定F固定6?8周G固定4?6周分值：0.5答案:A,B,D,E,F3.出現(xiàn)以下哪種情況時需考慮手術(shù)治療A手法復(fù)位失敗B骨折端有軟組織嵌入C出現(xiàn)血管損傷D右手出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀E患者有糖尿病史F手法復(fù)位后致畸形愈合G伴有發(fā)熱等感染癥狀分值：0.5

答案:B,C,D,F患兒7歲，因車禍致右脛腓骨中段骨折3小時。SSS_MULTI_SEL4.此部位筋膜室內(nèi)相應(yīng)肌群包括A脛骨前肌B趾伸肌C腓腸肌D躖長伸肌E腓骨肌F小腿三頭肌G趾屈肌分值：0.5答案:A,B,E,FSSS_MULTI_SEL5.有關(guān)脛腓骨折說法正確的是A疼痛及功能障礙明顯B兒童青枝骨折可負(fù)重行走C易引起筋膜間隔綜合征D足背動脈搏動可排除小腿血供障礙E肢體溫暖可排除小腿血供障礙FX線檢查應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)G必要時應(yīng)測骨筋膜室內(nèi)壓分值：0.5答案:A,B,C,F,G6.如行手法復(fù)位，下列說法正確的是A應(yīng)預(yù)先判斷有無重要血管神經(jīng)損傷B復(fù)位后利用肌張力和軟組織鉸鏈保持穩(wěn)定C復(fù)位后應(yīng)使用小夾板固定D復(fù)位后可利用石膏塑形維持骨折對位及對線E手法復(fù)位失敗可行跟骨牽引F軟組織損傷嚴(yán)重且合并筋膜間隔綜合征禁用牽引G6周后可除去牽引分值：0.5答案:A,B,C,D,E,GSSS_MULTI_SEL7.患兒3個月后復(fù)查，X線顯示骨折斷端對位60%，向前呈角12°，重疊1.0cm,已愈合，合適的處理為A切開復(fù)位，外固定器固定

B切開復(fù)位，鋼板固定C切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定D手法復(fù)位，石膏固定E手法復(fù)位，持續(xù)牽引F手法復(fù)位，夾板固定G不需要治療分值：0.5答案:G男性，70歲。下樓時不慎摔傷左髖部，查體：左下肢短縮，外旋50?；?，左髖腫脹不明顯，但有叩痛。SSS_MULTI_SEL8.最可能的診斷是A左髖后脫位B左髖前脫位C左坐骨神經(jīng)損傷D左股骨頸骨折E左粗隆間骨折F左髖軟組織損傷分值：0.5答案:DSSS_MULTI_SEL9.為證實診斷需要的檢查有AX線片BCT檢查CMRI檢查D核素骨掃描E關(guān)節(jié)造影F肌電圖分值：0.5答案:A,BSSS_MULTI_SEL10.行非手術(shù)治療，該患者易發(fā)生的并發(fā)癥是A感染B脂肪栓塞C坐骨神經(jīng)損傷D髖內(nèi)翻畸形E股骨頭缺血性壞死F髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化分值：0.5答案:D,E

SSS_MULTI_SEL11.患者一般狀況較好，選擇哪種治療最合適A皮牽引治療B髖“人”字形石膏固定C骨牽引治療D股骨粗隆間截骨術(shù)E人工股骨頭置換術(shù)F空心螺釘固定分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL12.下列動脈與引起股骨頭壞死有關(guān)的是A股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B旋髂深動脈C旋股內(nèi)側(cè)動脈D旋股外側(cè)動脈E股骨干的滋養(yǎng)動脈升支F干骺端上下側(cè)動脈分值：0.5答案:A,C,D,E,F男，30歲，5個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，逐漸加重，曾在外院拍攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線顯示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，成云霧狀陰影，出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。SSS_MULTI_SEL13.該病人最可能的診斷是A急性化膿性骨髓炎B骨肉瘤C骨巨細(xì)胞瘤惡性變D尤因肉瘤E惡性纖維組織細(xì)胞瘤F惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移分值：0.5答案:CSSS_MULTI_SEL14.進(jìn)一步檢查包括A局部活檢B血液學(xué)檢查

CCTDMRIEECTF肌電圖G心電圖分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL15.該病人最佳處理方式是A放療B化療C截肢術(shù)D腫瘤節(jié)段切除E腫瘤膝關(guān)節(jié)置換F高位截肢+術(shù)前術(shù)后放療、化療分值：0.5答案:E患兒男，8歲，右小腿上端疼痛10天，伴高熱，咽痛，食欲缺乏，有膝部扭傷史，體格檢查：體溫39.2°C，脈搏120次/分，右小腿上端紅腫熱，膝關(guān)節(jié)呈30°屈曲位，伸直時疼痛加重，X線片未見明顯異常。SSS_MULTI_SEL16.該患兒最可能的診斷是A右膝骨性關(guān)節(jié)炎B右脛骨結(jié)核C右膝化膿性關(guān)節(jié)炎D右膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E右脛骨化膿性骨髓炎F右膝關(guān)節(jié)結(jié)核分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL17.進(jìn)一步輔助診斷主要是A血常規(guī)B膝關(guān)節(jié)CTC局部分層穿刺D膝關(guān)節(jié)鏡E膝關(guān)節(jié)造影F肌電圖分值：0.5答案:B,C

SSS_MULTI_SEL18.診斷為右脛骨化膿性骨髓炎，合理的治療包括A給予輸入新鮮血或球蛋白，提高機(jī)體免疫力B早期大量聯(lián)合使用廣譜抗生素C切開引流D保持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡E患肢皮牽引制動F手術(shù)切除病灶分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL19.經(jīng)過治療后，該疾病可能的轉(zhuǎn)歸包括A痊愈B敗血癥C膿毒血癥D右下肢弓狀畸形E病理性骨折F患下肢麻痹癱瘓分值：0.5答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL20.如果該疾病的急性癥狀得到控制，抗生素治療A已無必要繼續(xù)應(yīng)用B還要繼續(xù)應(yīng)用3?5天C繼續(xù)應(yīng)用3周D繼續(xù)應(yīng)用1周E繼續(xù)應(yīng)用5周F停藥觀察，病情反復(fù)時再繼續(xù)應(yīng)用分值：0.5答案:D患者男，34歲，5天前突發(fā)腰痛，半天后出現(xiàn)右腿痛，咳嗽時加重，體檢：腰骶部壓痛，放射至小腿，右腿抬高試驗陽性，小腿前外側(cè)及足內(nèi)側(cè)感覺減退，躖背伸肌肌力減退。SSS_MULTI_SEL21.該患者可能具有的特殊體征為ALasegue征BFajersztajn征CBragard征DBabinski征

EHoffmann征FEaton征GLinder征分值：0.5答案:A,B,C,GSSS_MULTI_SEL22.診斷為腰椎間盤突出，該疾病需與哪些疾病鑒別A纖維織炎B強(qiáng)直性脊柱炎C腰椎結(jié)核D腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征E腰椎腫瘤F腰肌勞損G化膿性脊柱炎分值：0.5答案:A,C,D,ESSS_MULTI_SEL23.根據(jù)患者癥狀，受壓神經(jīng)根可能為AL1BL2CL3DL4EL5FS1GS2分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL24.如彳丁手術(shù)治療，其指征包括A病史超過半年，嚴(yán)格非手術(shù)治療后無效B首次發(fā)作時疼痛劇烈，以下肢癥狀為主C出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹表現(xiàn)D病史較長，嚴(yán)重影響生活工作E影像學(xué)表明椎間盤對硬膜囊壓迫嚴(yán)重F并發(fā)腰椎管狹窄G有家族史分值：0.5答案:A,B,C,D,E,F患者女，39歲，因晨起右手手指疼痛麻木半月就診，活動手腕后癥狀可減輕。SSS_MULTI_SEL25.為鑒別診斷可行以下何種檢查A是否有前臂屈肌運動障礙BPhalen征C腕部Tinel征D神經(jīng)電生理檢查E血細(xì)胞化驗F胸透GECT分值：0.5答案:A,B,C,DSSS_MULTI_SEL26.皮膚感覺異常的手指多為A拇指+示指B示指+環(huán)指C中指D環(huán)指+小指E小指F中指+小指G示指+小指分值：0.5答案:A,CSSS_MULTI_SEL27.關(guān)于腕管綜合征的病因敘述正確的是A由外源性壓迫引起B(yǎng)腕管容積減少，內(nèi)容物增大C長期過度伸屈腕運動引起的壓迫D代謝產(chǎn)物累積E某種原因引起管腔變小F感染導(dǎo)致的自身免疫反應(yīng)G腕部慢性損傷，引起肌腱、滑膜水腫而壓迫正中神經(jīng)分值：0.5答案:A,B,C,E,GSSS_MULTI_SEL腕管綜合征的診斷要點為A尺側(cè)三個半手指感覺異常B患手勞動后癥狀加劇，甩動手腕癥狀減輕C拇指外展肌力差D拇指對掌功能消失E屈腕試驗陽性FTinel征陽性G小魚際肌萎縮H大魚際肌萎縮分值：0.5答案:B,E,F,H男性，18歲，左手背被玻璃劃傷1小時，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背尺側(cè)多處不規(guī)則皮膚裂傷，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能主動伸直。SSS_MULTI_SEL29.應(yīng)選的處理方式是A沖洗傷口，包扎B單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口C清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎D清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定2周E清創(chuàng)，探查，縫合皮膚F手術(shù)切開探查分值：0.5答案:C,DSSS_MULTI_SEL30.術(shù)后8天，體溫仍咼達(dá)39.2°C，最可能的原因是A吸收熱B上呼吸道感染C傷口感染D尿路感染E應(yīng)激反應(yīng)F電解質(zhì)紊亂分值：0.5答案:C31.檢查傷口見局部紅腫、壓痛，搏動感，穿刺抽出膿性液體，處理方案是A抗生素治療B理療，暫不處理膿腫C拆除縫線充分引流，加強(qiáng)抗感染治療D加強(qiáng)抗感染治療，暫不處理膿腫E清除壞死組織，重新縫合傷口F手術(shù)切開，抗生素沖洗G細(xì)菌培養(yǎng)分值：0.5答案:A,C,GSSS_MULTI_SEL32.處理開放性手外傷的基本要求是A抗生素的應(yīng)用B