抗菌藥物處方點(diǎn)評制度

抗菌藥物處方點(diǎn)評制度為落實衛(wèi)健委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求，制定本制度。1、醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組和處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點(diǎn)評工作。2、加強(qiáng)抗菌藥物處方質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育。3、門（急）診抗菌藥物處方點(diǎn)評。對抗菌藥物選擇的合理性進(jìn)行評價，計算門（急）診患者抗菌藥物使用比率（按就診人次計算，同一患者的多張?zhí)幏接盟幇?張?zhí)幏接嬎悖?。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。4、標(biāo)準(zhǔn)要求。（1）醫(yī)院總體目標(biāo)要求。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。（2）住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。5、加強(qiáng)處方點(diǎn)評的信息化管理，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)病例。6、監(jiān)督管理（1）落實抗菌藥物處方點(diǎn)評結(jié)果。醫(yī)務(wù)科、藥劑科定期對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量、績效考核以及職稱晉升、評優(yōu)樹先掛鉤。（2）醫(yī)務(wù)科和藥劑科對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)院取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。（3）抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點(diǎn)評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并反饋至臨床科室和當(dāng)事人。（4）醫(yī)務(wù)科和藥劑科根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告。7、本制度所指抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒