顱內(nèi)血腫護(hù)理

顱內(nèi)血腫護(hù)理【觀察要點】按神經(jīng)外科一般護(hù)理【護(hù)理措施】術(shù)前準(zhǔn)備1、頭皮準(zhǔn)備術(shù)前一日剃發(fā)。前額部手術(shù)剃眉，顱后窩手術(shù)備皮范圍包括頸后部及肩部。2、成人術(shù)前6～8小時禁食。小兒術(shù)前3～4小時禁食。3、保持大便通暢，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人不易用大量肥皂水灌腸，可用緩瀉劑或開塞露幫助排便。囑病人排便時勿用力，以免發(fā)生腦疝。4、顱內(nèi)壓增高病人術(shù)中需高滲性脫水藥物者，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以免術(shù)中膀胱脹滿。5、昏迷病人去手術(shù)室前，應(yīng)吸除呼吸道和口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。6、按醫(yī)囑給予麻醉前用藥。術(shù)后護(hù)理1、病人回病房后，應(yīng)立即測血壓，脈搏，呼吸，以后根據(jù)醫(yī)囑每30分鐘或1～2小時測量一次。注意觀察意識，瞳孔，肢體活動等變化。2、體位（1）病人全身麻醉末清醒前，取平臥位，頭偏向健側(cè)。清醒后血壓正常者取頭高位30°。（2）昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。（3）休克病人取休克臥位。（4）一側(cè)較大腫瘤切除后，為了防止腦干突然移位，取健側(cè)臥位。3、飲食（1）清醒病人給高蛋白，高熱量，多維生素易消化的流食或半流食。（2）顱后窩手術(shù)后，經(jīng)觀察確無吞咽障礙者方可進(jìn)食。（3）昏迷或吞咽困難者，2～3日后開始鼻飼。4、記錄24小時液體出入量。5、呼吸道護(hù)理（1）保持呼吸道通暢及時吸出呼吸道和口腔的分泌物。每2小時翻身并扣擊背部，預(yù)防墜積性肺炎。舌后墜阻塞呼吸道時，置咽部通氣管。（2）如病人出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸間停時，應(yīng)行氣管插管，給氧。無自主呼吸者，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。（3）術(shù)后昏迷時間較長者，應(yīng)及時施行氣管切開術(shù)，并加強氣管切開的護(hù)理。6、術(shù)后切口護(hù)理（1）創(chuàng)口引流濕透敷料時，應(yīng)隨時更換。如有大量滲血，應(yīng)通知醫(yī)師檢查創(chuàng)口。（2）切口縫線一般于術(shù)后6～7日拆線。如營養(yǎng)較差或老年病人需酌情XX1～2日。切口張力較高，愈合欠佳時，可先間斷拆線，1～2日后完全拆除。（3）如病人有高熱，訴切口部疼痛，應(yīng)及時檢查創(chuàng)口情況。7、注意觀察術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫。發(fā)現(xiàn)以下情況之一，應(yīng)立即通知醫(yī)師。（1）術(shù)后頭痛劇烈，頻繁嘔吐。（2）術(shù)后恢復(fù)清醒，不久又嗜睡，躁動或進(jìn)入昏迷狀態(tài)。（3）一側(cè)瞳孔散大，光反射遲鈍或消