骨髓炎病人的護(hù)理護(hù)理常規(guī)

精選文檔骨髓炎病人的護(hù)理護(hù)理常例一、定義指骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、及骨髓遇到化膿性細(xì)菌感染而惹起的炎癥。是一種常有病。二、臨床表現(xiàn)1、渾身表現(xiàn)：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、體溫>39℃；少兒可有浮躁不安、嘔吐、驚厥重者昏倒或感染性休克。2、局部表現(xiàn)：患肢連續(xù)劇痛、進(jìn)行性加重；主動與被動活動受限；局部壓痛；局部皮膚改變；可有竇道或病理性骨折；周邊關(guān)節(jié)可有反響性關(guān)節(jié)積液。三、護(hù)理診療1、體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。2、悲傷：與骨質(zhì)損壞。3、軀體挪動阻攔：與悲傷、活動受限有關(guān)。4、憂慮：與悲傷、擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。5、暗藏并發(fā)癥：病理性骨折。四、察看重點1、術(shù)前評估患者身體狀況2、術(shù)后1）局部傷口及引流狀況2）肢體感覺和運動功能有無改變3）引流管能否暢達(dá).精選文檔五、護(hù)理舉措1、術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：因為疾病病程長，治療時間長，患者1常伴有憂慮等情緒，因此需增強心理護(hù)理。常常巡視病房，多和患者發(fā)言，與患者建立相同、尊敬、相信和合作的人際關(guān)系。認(rèn)識患者不一樣樣的心理特色和狀態(tài)，有目的地擬安心理護(hù)理舉措，改變患者的心理狀態(tài)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使痊愈。（2）增強營養(yǎng)：此手術(shù)的患者多伴有感染的渾身癥狀，高熱、體質(zhì)耗費、抵擋力降落，應(yīng)賞賜高蛋白、高維生素飲食。（3）對癥治療：高熱的護(hù)理：①穿刺液體或血培育；②實時正確使用抗生素；③合理安排用藥時間，注意配伍禁忌，察看用藥后毒副作用及炎癥控制狀況；④物理降溫：采納降溫舉措后30分鐘，監(jiān)測體溫的變化；增強察看：注意口腔護(hù)理；必需時補液、吸氧或?qū)Ｈ俗o(hù)理。悲傷的護(hù)理：①制動：牽引或石膏固定，保持患肢于功能位。②保護(hù)患肢：盡量減少刺激或挪動。③配支被架；④藥物鎮(zhèn)痛。（4）遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用抗生素，控制感染。（5）患肢抬高，有利于靜脈回流，減少腫脹。2、術(shù)后護(hù)理：（1）依據(jù)病情監(jiān)測患者生命體征。（2）穩(wěn)定固定：防備管道歪曲受壓，防備松動脫出。沖刷液瓶上要有顯然的外用標(biāo)志，防備誤以為是靜脈補液。沖刷裝置：滴入管應(yīng)高于床面60-70cm，引流管應(yīng)低于床面50cm，可連結(jié)負(fù)壓裝置。（3）負(fù)壓引流技術(shù)的護(hù)理：用VSD資料+半透膜+三通連結(jié)收+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。①術(shù)后察看患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30°，合理采納抗生素治療，抗厭氧菌治療不該忽略。②關(guān)閉連續(xù)負(fù)壓的察看和護(hù)理保證壓力適合，負(fù)壓源的負(fù)壓力能否在規(guī)定范圍內(nèi)，VSD資料能否塌陷，保持負(fù)壓:連續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓關(guān)閉引流技術(shù)的重要特色，負(fù)壓的高低和有無中止直接影響到引流見效，一般應(yīng)保持負(fù)壓在60～80kPa（450～600mmHg），負(fù)壓小于20kPa（150mmHg）引流見效顯然不如負(fù)壓大于60kPa（450mmHg）者，.精選文檔但負(fù)壓太大可致出血。③要保證各管道暢達(dá)，親近連結(jié)，并穩(wěn)定固定引流管，引流不暢可用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理鹽水10~20毫升沖刷管道，必需時改換引流管。④負(fù)壓瓶的地點要低于創(chuàng)面，有利于引流；注意察看引流液的顏色、性質(zhì)，有無大批新鮮血液被吸出。易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)常常改換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防備VSD資料的引流管被壓迫或折疊，因此阻斷負(fù)壓源。（4）保持沖刷管道的暢達(dá)，正確記錄沖刷的進(jìn)出量，保持進(jìn)出量的均衡。一般連續(xù)24小時沖刷。術(shù)后24小時傷口滲血好多，應(yīng)較快滴入沖刷液，防備滲血凝結(jié)或零落的壞死組織擁擠管腔。此后每2h快沖一次，保持沖刷時50-60滴/分，直至引流液清明。（5）在進(jìn)行有關(guān)操作時嚴(yán)格履行無菌操作。（6）若有管道擁擠、漏液應(yīng)實時除去，通知醫(yī)師予以辦理，防備逆行感染。（7）拔管注意事項一般沖刷2周～3周后，患者體溫可恢復(fù)正常，切口局部恢復(fù)正常，引流液變得清明，此時夾閉滴人管察看1d～2d，若無異樣反響，可拔掉滴人管。連續(xù)引流3d～4d后拔引流管。拔管指征：①引流液清明，培育無細(xì)菌生長；3次引流液細(xì)菌培育呈陰性②傷口局部正常，傷口內(nèi)無溢出，肢體腫脹減退；③體溫正常。（8）踴躍指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。4、預(yù)防壓瘡：保持石膏敷料整齊，準(zhǔn)時翻身，防備壓瘡。五、健康教育1、心理指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)多與病人進(jìn)行心理交流，耐心仔細(xì)地認(rèn)識病人的心理反響、生活習(xí)慣與心理需求，依據(jù)病人的不一樣樣心理反響和需求，做好意理寬慰。如向其簡單介紹手術(shù)的方式、目的、方法、預(yù)后見效，術(shù)前、術(shù)后的注意事項，及手術(shù)成功事例，以增強病人敵手術(shù)的信心與勇氣。2、飲食指導(dǎo)分配口胃，增添食欲，進(jìn)高蛋白、高熱量及高維生素食品，促使傷口愈合。激勵患者進(jìn)食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物,同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化，實時予以增補和調(diào)整.精選文檔3、出院指導(dǎo)：①同骨科出院指導(dǎo)。②注