中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述類型及特征管窺

中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述類型及特征管窺關(guān)鍵詞：中醫(yī)癥狀術(shù)語；語言學(xué)；表述類型；表述特征中華語言博大精深，在社會(huì)不斷發(fā)展的歷史進(jìn)程中語言文字內(nèi)部的要素 文字、詞匯、語音、語法等也起了變化，語言所反映的外部事物，如風(fēng)俗習(xí)慣、典章制度等也發(fā)生重大變革，古代人人皆知的語言到了后代甚至連專家學(xué)者也弄不懂。古代中醫(yī)學(xué)雖然不具備客觀診療、評價(jià)的條件，但是象思綢形象、具象、抽象）這種中醫(yī)原創(chuàng)思維在癥狀學(xué)上得到極致應(yīng)用，先哲們通過觀象察候，然后應(yīng)用語言學(xué)方法，以語素，詞（單純詞、合成詞），短語，句子來生動(dòng)刻畫各種臨床表現(xiàn)（形象思維、具象思維的體現(xiàn)，盡可能的反映癥狀的概念以及各癥狀在部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度等方面的特點(diǎn)，以此來進(jìn)行診斷，鑒別診斷、治療、評價(jià)、預(yù)后笥抽象思維），從而形成了豐富多樣的中醫(yī)癥狀術(shù)語，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)診療、評價(jià)體系的日臻完善。因此，基于漢語言的知識，了解中醫(yī)癥狀術(shù)語的一些表述類型和特征是進(jìn)行中醫(yī)癥狀、體征術(shù)語規(guī)范研究的前提。本文試圖從分析中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述類型及特征來研究其臨床內(nèi)涵，希望為中醫(yī)癥狀術(shù)語規(guī)范化提供一些思路上的參考。1漢語語法單位了解中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述特征，我們必須復(fù)習(xí)一下語言學(xué)的基本語法知識，即語素、詞、短語、句子的內(nèi)涵，畢竟以漢語表述的中醫(yī)癥狀術(shù)語其表述形式也不能脫離漢語言學(xué)基本的語法單位。語素是漢語中最小的音義結(jié)合體，語言中最小的有意義的單位單音節(jié)、雙音節(jié)、多音節(jié)）。能夠獨(dú)立活動(dòng)的語素就是詞，是能夠自由運(yùn)用的、最小的語言單位，能表示一個(gè)完整的、確定的、同其他詞相對獨(dú)立的概念（單純詞、合成詞）。短語也稱詞組，是詞和詞組合成的語言單位。旬子是由詞或短語構(gòu)成的語言單位，能表達(dá)一個(gè)相對完整的意思。這里面值得研究的是，語素和詞的特點(diǎn)。語素有2個(gè)特點(diǎn)：①是最小、不能再分割了；②是有意義。詞有2個(gè)特點(diǎn)：①所謂“能夠自由運(yùn)用”，是指詞本身具有一定的語法功能，可以獨(dú)立地自由地用來造旬，能自由地從一句話換到另一句話里去。②所謂“最小的語言單位”是指詞本身就是一個(gè)整體，表示一定的意義（包括詞匯意義和語法意義），不能再分了；如果再分，不是沒有意義，就是成了另外的意義。2中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述類型從語法單位的角度區(qū)分，中醫(yī)癥狀術(shù)語具有以下表述類型。1語素表述癥狀美國語言學(xué)家布龍菲爾德認(rèn)為，漢字是表詞文字1］。這個(gè)概念意味著，漢字基本上都是用來表達(dá)語言中的詞的。這個(gè)概念，對記錄古代漢語的漢字來說是合適的，因?yàn)楣糯鷿h語的詞以單音節(jié)為主，復(fù)音詞是少數(shù)，特別是先秦兩漢時(shí)期更是這樣。記錄古代漢語時(shí)，大多數(shù)情況下是一個(gè)漢字表達(dá)一個(gè)單音節(jié)詞。此處所講語素指能獨(dú)立成詞的語素，詞和語素的外延是重合的，一個(gè)語素一個(gè)詞，這樣的詞叫單純詞。如熱（發(fā)熱）、冷（怕冷）、汗（汗出）、栗（寒冷）等單純詞表述癥狀。2.2詞表述癥狀此處所講詞為合成詞，一是兩個(gè)語素按一定的關(guān)系組合成詞，這種組合方式也叫復(fù)合式。二是用重復(fù)語素的方法組合成詞，這種組合方式叫重疊式。例如：、、栗栗、員員、淅淅、忽忽、惋惋。以復(fù)合式詞表述的中醫(yī)癥狀術(shù)語又可以分為4種形式：①兩個(gè)語素之間的關(guān)系是平等的，不分主次，它們之間是聯(lián)合關(guān)系。例如振顫、疼痛、躁擾、迷惑、懈惰、驚駭、罵詈、朦昧、僵仆、怵惕、傴僂、寒熱、拘緩。②兩個(gè)語素有主次之分，它們之間是偏正關(guān)系，前一個(gè)語素是描寫或限制后一個(gè)語素的。例如重舌、數(shù)脈、冷陰、數(shù)栗、惡風(fēng)、畏寒、大汗、壯熱、微汗、刺痛。③兩個(gè)語素之間有一種支配關(guān)系，前一個(gè)語素表示一種行為動(dòng)作，后一個(gè)語素表示受這個(gè)行為動(dòng)作支配、影響的事物。例如：出汗、尿血、轉(zhuǎn)筋、更衣、遺尿、瞑目、戴眼、瞋目、揭唇、嚙舌。④后一個(gè)語素是對前一個(gè)語素加以陳述說明的，它們之間是陳述關(guān)系。例如頭痛、心痛、皮焦、身癢、心悸、筋縮、骨重、發(fā)落、汗出、齒十。2.3短語表述癥狀短語表述的癥狀根據(jù)其構(gòu)成方式可以分為8種形式：①并列短語癥狀，由2個(gè)或2個(gè)以上的名詞、動(dòng)詞、形容詞并列組成的短語。如：惡寒發(fā)熱、溫溫液液、朝食暮吐、飲一溲二、筋惕肉睛、舌縱涎下等。②偏正短語癥狀，詞和詞按修飾關(guān)系構(gòu)成的短語，由定語或狀語加中心詞組成。如嗇嗇惡寒、翕翕發(fā)熱、時(shí)時(shí)振寒、日晡發(fā)熱、源源然寒栗。③動(dòng)賓短語癥狀，詞和詞按照支配關(guān)系構(gòu)成的短語，由動(dòng)詞和賓語組成。如汗沾衣、便清谷、利下肉片、出黃如糜、便膿血。④動(dòng)補(bǔ)短語癥狀，詞和詞按照補(bǔ)充關(guān)系構(gòu)成的短語，由動(dòng)詞或形容詞加上補(bǔ)語組成。如：發(fā)熱不止、發(fā)熱七八日、汗出如浴、汗出y戢y戢然、飲水多。⑤主謂短語癥狀，詞和詞按照陳述關(guān)系構(gòu)成的短語，由主語和謂語組成。如：舌干燥、手足厥冷、身漯漯、身有微熱、頭汗出、心中澹澹。⑥介賓短語癥狀，由介詞加上賓語組成的短語。如從五指至膝上寒、從腰已下不得汗、當(dāng)臍跳等。⑦復(fù)指短語癥狀，由2個(gè)所指意思基本一致的詞構(gòu)成的短語。如脈絕不至、渴飲水、飧泄不化、陰痿不用等。⑧連動(dòng)短語癥狀，由動(dòng)詞或動(dòng)詞短語連用而成的短語。如：食則汗出、目合則汗、汗出發(fā)潤、溲而便膿血、食則吐蛔等。4句子表述癥狀句子表述的癥狀按照結(jié)構(gòu)方式可以分為2種形式：①單旬癥狀，不可再分析出分旬的旬子。如：身寒甚至骨；惡風(fēng)不欲去衣；身以前皆寒栗；手足汗出;腰痛上漯漯然汗出等。②復(fù)旬癥狀，由2個(gè)或2個(gè)以上的分旬組成的旬子。如：口雖欲言，舌不得前;脈來厭厭聶聶，如循榆葉；手足厥冷，灸之不溫；身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫；寒從背起，先寒后熱，熇熇喝喝然等。3中醫(yī)癥狀術(shù)語的表述特征按照癥狀術(shù)語中癥狀的數(shù)量劃分，中醫(yī)癥狀術(shù)語又分為單一癥狀術(shù)語和復(fù)合癥狀術(shù)語。1單一癥狀術(shù)語的表述特征單一癥狀術(shù)語即表述一種癥狀的術(shù)語，具有以下3種表述特征。①描述性特征：此類癥狀術(shù)語多運(yùn)用形象或形意等描述方法表述，著重于反映癥狀的程度、性質(zhì)、狀態(tài)等。如口中熱如膠、腰下如冰、身熱如炭、陰下濕如牛鼻上汗、汗出如浴、下如污泥、大便如漆等。②概念性特征：指表述中含有概念或定義形式的癥狀，多數(shù)為復(fù)指短語或解說復(fù)旬（一個(gè)分旬說明一種情況，其他分旬對這種情況進(jìn)行解釋、說明或總括）表述。如：渴飲水，耳聾不聞，目盲不可以視，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流、短氣不足以息等其中飲水、不聞、不可以視、汗出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流、不足以息是對渴、耳聾、目盲、絕汗、短氣的解釋、說明或總括。③限定性特征指癥狀與直接指限因素作為一個(gè)整體同時(shí)出現(xiàn)，表明癥狀的引發(fā)狀態(tài)及時(shí)間、空間的概念。如：食則汗出，臥則喘，食即頭眩，食即為滿。食則譫語，至夜即愈；小有勞，身即熱；手足中熱，薄暮即發(fā)；咳，晝?nèi)談t瘥，暮則甚。3.2復(fù)合癥狀術(shù)語的表述特征復(fù)合癥狀術(shù)語即一個(gè)或以上癥狀的組合，可能包含1個(gè)癥狀元素或2個(gè)以上癥狀元素。復(fù)合癥狀術(shù)語具有關(guān)聯(lián)和并列2個(gè)特征。①關(guān)聯(lián)特征：數(shù)個(gè)癥狀之間具有一定的關(guān)系，作為一個(gè)整體同時(shí)出現(xiàn)，可能是因果關(guān)系，如：躁不得睡，脅痛不得息，腰痛不可以俯仰，口急不能言等。也可能是連動(dòng)關(guān)系，如惡寒發(fā)熱，心痛引喉，驚則咳甚，咳則吐涎，眩已汗出等。②并列特征數(shù)個(gè)癥狀作為一個(gè)整體并列出現(xiàn)，但相互之間無直接相關(guān)性。即癥狀之間的關(guān)系是平等的，不分主次，它們之間是聯(lián)合關(guān)系。一是聯(lián)合式合成詞表述的同義癥狀組合，即表述一個(gè)癥狀要素，如疼痛、躁擾、迷惑、懈惰、驚駭、罵詈、朦昧、僵仆、怵惕、傴僂等。二是并列短語表述的癥狀，如惡寒發(fā)熱、溫溫液液、朝食暮吐、飲一溲二、舌縱涎下等。三是主謂短語表述的癥狀，如頭汗出、身、四肢汗出等。四是句子表述的癥狀，如氣從少腹上至心；氣從小腹上沖胸咽；循膺乳氣街股伏兔鼾外廉足跗上皆痛；痛走膺胸背等。除關(guān)聯(lián)癥狀不具有限定性外，單一癥狀具有的特征同樣都會(huì)在復(fù)合癥狀上有所體現(xiàn)。如“心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注”就是具有描述性的關(guān)聯(lián)癥狀如“氣少不足以言”就是具有概念性的關(guān)聯(lián)癥狀；如“轉(zhuǎn)則兩胠下滿”是具有限定性的非關(guān)聯(lián)癥狀；如“腰痛上漯漯然汗出”是具有描述性的非關(guān)聯(lián)癥狀如“渴欲得水而不能飲”具有概念性的非關(guān)聯(lián)癥狀。4小結(jié)隨著中醫(yī)學(xué)的漫長發(fā)展，中醫(yī)癥狀學(xué)的內(nèi)容逐漸豐富。其中尤其值得注意和研究的就是大量的以短語和句子形式表述的癥狀術(shù)語從語言學(xué)角度看短語和句子是一個(gè)整體表述，不可隨意拆分。另外，此類術(shù)語多具有一定的診療、評價(jià)屬性2］，即診斷學(xué)內(nèi)容如病因、病機(jī)、病性、病位、病勢等以及治療、評價(jià)的內(nèi)容。因此，在中醫(yī)癥狀術(shù)語規(guī)范的研究中，理應(yīng)重視中醫(yī)癥狀的傳統(tǒng)表述特征。一般以單純詞或簡單合成詞表述的癥狀術(shù)語規(guī)范相對容易，難點(diǎn)在于以短語甚至是句子表述的癥狀術(shù)語規(guī)范。因此，我們