出血性疾病試題

.特發(fā)性血小板減少性紫癜（^TP）主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.脾臟吞噬血小板增多B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗體【答案】E.ITP做骨髓檢查的主要目的是（）。A.證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生B.證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞C.證明有無(wú)血小板減少D.排除引起血小板減少的其他疾病E.上述均不是【答案】D.關(guān)于急性ITP,下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.多見(jiàn)于成人B.多見(jiàn)于女性C.骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主D.大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型E.血小板壽命正?！敬鸢浮緾.過(guò)敏性紫癜哪種類(lèi)型最常見(jiàn)（）。A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型口.腎型E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累【答案】A.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療哪項(xiàng)是不正確的（）。A.應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療B.腹痛可用阿托品C.腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛D.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腎型有較好療效E.維生素C可降低毛細(xì)血管脆性【答案】D.男性，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為（）。A.血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥【答案】B.女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65X109/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）。A.藥物如苯及其衍生物，噻嗪類(lèi)，雌激素等.病毒感染C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE.Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血等【答案】E8.女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多三年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100X109/L,出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間7分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是（）。A.過(guò)敏性紫癜B.單純性紫癜C.血小板減少性紫癜D.因子X(jué)I缺乏癥E.血管性血友病【答案】B（第9?12題共用題干）女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5X109/L,血小板200X109/L,血紅蛋白110g/L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）/HP,顆粒管型0?3個(gè)/HP1.診斷可能是（）。A.急性闌尾炎B.腸套疊C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.過(guò)敏性紫癜E.急性腎小球腎炎【答案】D2.其常見(jiàn)的病因中除了（）。A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚(yú)、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)【答案】E.首選治療措施是（）。A.急診手術(shù)B.腎上腺皮質(zhì)激素C.抗生素D.撲爾敏E.雷尼替丁【答案】B.如上述治療無(wú)效可合用（）。A.環(huán)磷酰胺B.甲氰咪胍C.維生素CD.輸血E.阿托品【答案】A(第13?16題共用題干)女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞5.0X109/L,臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。.哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)()。A.PAIgG陽(yáng)性B.血小板壽命縮短C.抗血小板糖蛋白Hb/ma自身抗體測(cè)定D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)【答案】B.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說(shuō)法正確()。A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗體的生成D.降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血E.血小板升至正常后即可停藥【答案】D.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮()。A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用A.改用達(dá)那唑C.改用免疫抑制劑D.血漿交換E.脾切除【答案】E.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選()。A.甲氰咪呱.云南白藥C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)春新堿【答案】C(第17?20題共用題干)男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞12X109/L,血小板30X109/L,血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。1.患者最可能的診斷的()。A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D．DICE.過(guò)敏性紫癜【答案】D2．應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查（）。A.血小板功能測(cè)定B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)C.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)D.染色體E.束臂試驗(yàn)【答案】B.考慮與肝病有關(guān)，還需作（）。A.肝脾B超B.腹部CTC.FDPD.II、皿、IX、X因子測(cè)定E.肝功能【答案】D.最合適的治療方法是（）。A.CTX+VCRB.止血芳酸+大量維生素CC.雄激素+抗生素D.皮質(zhì)激素E.肝素【答案】E（第21?24題共用備選答案）.過(guò)敏性紫癜（）。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.因子皿缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多【答案】C.肝病出血傾向（）。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.因子皿缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多【答案】B.DIC（）。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.因子皿缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多【答案】A4．血友?。ǎ?。A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.因子皿缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多【答案】D25．血小板增多的常見(jiàn)原因不包括（）。A.骨髓增殖性疾病B.急慢性炎癥C.缺鐵性貧血D.癌癥患者E.急性淋巴細(xì)胞白血病【答案】E（第26?27題共用備選答案）1．粒細(xì)胞缺乏癥（）。A.外周血白細(xì)胞（1.5?4.0）X109/LB.外周血白細(xì)胞＜2.0X109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5X109/LD.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜3.0X109/LE.外周血白細(xì)胞數(shù)（2.5?4.5）X109/L【答案】C2．白細(xì)胞減少癥（）。A.外周血白細(xì)胞（1.5?4.0）X109/LB.外周血白細(xì)胞＜2.0X109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5X109/LD.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜3.0X109/LE.外周血白細(xì)胞數(shù)（2.5?4.5）X109/L【答案】A28．下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見(jiàn)原因（）。A.骨孤立性漿細(xì)胞瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.重鏈病D.慢性活動(dòng)性肝炎E.淋巴瘤【答案】D29．關(guān)于單克隆免疫球蛋白，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.是人體受抗原刺激后，由不同漿細(xì)胞產(chǎn)生的B.是一種異常的免疫球蛋白或其片段C多不能檢出抗體活性D.多見(jiàn)于惡性漿細(xì)胞疾病E.也可見(jiàn)于淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病【答案】A(第30?33題共用題干)男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L,白細(xì)胞3.4X109/L,血小板68X109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓異常漿細(xì)胞0.54,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。1．本例最可能的診斷是()。A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.淋巴瘤C多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病E.急性溶血性貧血【答案】C2.如行X線(xiàn)檢查，最有診斷意義的是()。A.圓形穿鑿樣溶骨損害B.骨密度增高C.肋骨