泌尿外科論文（名師推薦10篇）,外科論文

泌尿外科論文〔名師推薦10篇〕,外科論文泌尿外科主要是診斷和治療泌尿系統(tǒng)疾病的專業(yè)，泌源尿系統(tǒng)由腎，輸尿管，膀胱和尿道組成，所以泌尿外科主要包括這些，本篇文章就向大家介紹幾篇泌尿外科論文，希望通過下面論文的討論和了解，對了解泌尿外科這門專業(yè)有所幫助。泌尿外科論文名師推薦10篇之：健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理中的應用探究內(nèi)容摘要：目的分析并研究健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理中的應用。方式方法使用回首性抽取的方式方法本院2021年4月~2022年8月期間所收治的80例泌尿外科術(shù)后疼痛患者作為此次研究的基本對象，并以臨床護理方式方法為分組根據(jù)，將80例患者分為40例的對照組以及40例的實驗組，對照組患者術(shù)后護理中應用常規(guī)疼痛護理方式方法，實驗組患者則在其基礎(chǔ)上融入健康教育，比照兩組患者術(shù)后護理的疼痛情況以及對護理工作的滿意程度。結(jié)果經(jīng)過一段時間的護理后，實驗組患者的術(shù)后疼痛情況以及護理工作滿意程度皆更優(yōu)于對照組〔P0.05〕。結(jié)論在泌尿外科術(shù)后患者的疼痛護理中應用健康教育進行干涉，能夠有效地緩解和改善患者的疼痛情況，還能提升患者對護理工作的滿意度，值得在臨床中應用和推廣。本文關(guān)鍵詞語：健康教育；泌尿外科；術(shù)后疼痛患者；護理；應用探究；泌尿系統(tǒng)疾病是臨床上的多發(fā)疾病，會對患者的健康以及生活質(zhì)量造成很大的影響，大多數(shù)的泌尿疾病患者都需要進行手術(shù)治療，手術(shù)治療是最常見的治療方式方法，但是在治療經(jīng)過中多數(shù)的患者都會伴有疼痛的情況，給患者的生活帶來了不好的影響[1].根據(jù)泌尿外科術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛這一情況，臨床上一般都是采用常規(guī)的疼痛護理，但是效果并不明顯，所以就需要使用更有效的方式方法來進行疼痛護理。健康教育是一種新型的護理方式方法，將其融入臨床護理中，能夠有效地提升和改善護理工作的質(zhì)量和效率，本次研究的目的就是討論健康教育對泌尿外科術(shù)后患者疼痛護理的應用效果[2],現(xiàn)詳細內(nèi)容如下。1資料與方式方法1.1一般資料使用回首性抽取的方式方法本院2021年4月~2022年8月期間所收治的80例泌尿外科術(shù)后疼痛患者作為此次研究的基本對象，并以臨床護理方式方法為分組根據(jù)，將80例患者分為40例的對照組以及40例的實驗組。對照組患者中男女患者的數(shù)量分為33例和7例，最小的患者21歲，最大的患者74歲，患者平均〔48.62.7〕歲，華而不實腎結(jié)石患者11例，膀胱腫瘤患者15例，前列腺增生患者10例，其他泌尿疾病4例；實驗組患者中，男女性患者數(shù)量均等，皆是20例，最小患者23歲，最大患者74歲，患者平均〔48.93.3〕歲，華而不實腎結(jié)石患者12例，膀胱腫瘤患者13例，前列腺增生患者9例，其他泌尿疾病6例。兩組患者的一般資料比照上沒有明顯的差異〔P0.05〕，具有可比性。1.2方式方法對照組患者在臨床疼痛護理中應用常規(guī)護理，包含為患者營造良好的病房環(huán)境、根據(jù)患者的疼痛情況進行有針對性的護理等等。實驗組患者則應用健康教育進行干涉，詳細內(nèi)容如下：〔1〕患者入院治療期間，護理人員應該積極向患者告知術(shù)后疼痛的原因，以及詳細的應對方式方法以及護理和生活中需要注意的事項等等；〔2〕術(shù)后疼痛患者，在臨床中其心理也會一些問題，所以對患者進行心理護理是特別重要的。由于患者缺乏對專業(yè)的知識了解，以為疼痛純粹是手術(shù)失敗所致，很容易出現(xiàn)一些緊張、焦慮的心理情緒，就會影響患者的護理效果，所以對患者進行一定心理護理是特別重要的，要根據(jù)患者的心理情況進行有針對性的處理，并提供一定的情感支持，幫助患者樹立治療自信心；〔3〕指導患者把握一定的緩解疼痛的方式方法，還需要告知患者少服用緩解疼痛的藥物，合理控制用量；〔4〕指導患者的飲食、生活以及運動，養(yǎng)成良好的生活習慣，并對患者的生活和活動進行一定的監(jiān)督。1.3觀察指標以患者護理后的實際疼痛情況以及對各自護理工作滿意程度作為驗證本次研究結(jié)果的重要指標。疼痛程度分為三個標準：輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛；患者護理滿意度也分為三大內(nèi)容，即非常滿意、基本滿意和不滿意。1.4統(tǒng)計學方式方法研究所得的所有數(shù)據(jù)和資料全部統(tǒng)一應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行錄入和總結(jié)，以P值作為判定差異具有統(tǒng)計學意義的標準。2結(jié)果本次研究的結(jié)果顯示，應用健康教育的實驗組患者，護理后的疼痛情況以及護理工作的滿意程度均高于對照組患者〔P0.05〕，具體情況見表1、表2.表1兩組患者疼痛程度比擬[n〔%〕]表2兩組患者術(shù)后護理滿意程度的比擬[n〔%〕]3討論術(shù)后疼痛是泌尿外科患者術(shù)后常見的一種情況，一旦患者出現(xiàn)嚴重的疼痛情況，就會對患者的恢復和心理造成很大的影響，還會阻礙患者的康復?；诖?，對術(shù)后疼痛患者進行一定的護理是特別重要的，本次研究的目的就是探究健康教育對術(shù)后疼痛患者的應用效果，結(jié)果顯示應用健康護教育，能夠有效地緩解患者的疼痛，還能提升患者對護理的滿意度以及提高生活質(zhì)量。綜上，將健康教育融入泌尿外科術(shù)后疼痛患者的臨床護理中，是改善患者預后效果的重要手段，不僅能夠改善患者的疼痛情況，而且也獲得了諸多患者的滿意評分，具有重要的實踐價值[3].以下為參考文獻[1]王莉。健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理中的應用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥論叢，2021,15〔16〕：225-226.[2]盧倩林。健康教育在緩解泌尿外科疾病術(shù)后疼痛40例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2020,23〔19〕：96.[3]王佳秋。健康教育在泌尿外科護理中的應用[J].心理月刊，2021,1〔12〕：41-42.文獻王博。健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護理中的應用探究[J].心理月刊，2020,15〔08〕：82.泌尿外科論文名師推薦10篇之：激光在腔內(nèi)泌尿外科的臨床應用自上世紀60年代出現(xiàn)紅激光碎石報道以來，激光在腔內(nèi)泌尿外科應用已逾50年。當前，激光已經(jīng)是腔內(nèi)泌尿外科必不可少的能量平臺，被廣泛用于腔內(nèi)碎石、良性前列腺增生癥、淺表性膀胱腫瘤、腎囊腫等疾病手術(shù)治療。本文關(guān)鍵詞語：鈥激光；銩激光；綠激光；激光碎石；前列腺剜除；前列腺汽化；膀胱癌；一、良性前列腺增生癥隨著人口老齡化，高齡病人良性前列腺增生合并各種內(nèi)科基礎(chǔ)病或使用抗凝藥物治療越來越常見，既往作為金標準的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)〔TURP〕和開放式前列腺摘除術(shù)具有TUR綜合征和潛在的出血并發(fā)癥風險，術(shù)后留置尿管和住院時間較長。有研究評估過去20年來前列腺手術(shù)趨勢：已發(fā)表4236篇關(guān)于良性前列腺梗阻〔BPO〕手術(shù)治療論文，華而不實單極TURP〔n=340〕，雙極TURP〔n=260〕，鈥激光前列腺剜除術(shù)〔HoLEP〕〔n=293〕和綠激光〔n=395〕，與激光手術(shù)有關(guān)的報道數(shù)量增加了290%以上〔P0.001〕[1].根據(jù)不同激光的特點，當前激光治療前列腺增生的手術(shù)方式方法分為剜除、汽化和切除。一項TURP和HoLEP治療中等大小前列腺增生伴LUTS異常感覺和狀態(tài)病人的配對研究結(jié)論以為，HoLEP是治療前列腺增生的良好選擇，效果與體積大小無關(guān)，有望替代TURP成為金標準[2].激光腔內(nèi)剜除術(shù)可治療任意大小的增生前列腺腺體，但傳統(tǒng)的HoLEP手術(shù)會導致一些術(shù)后并發(fā)癥。有研究評估HoLEP改進雙葉剜除與傳統(tǒng)三葉剜除術(shù)的安全性，主要研究逆行射精〔RE〕和尿失禁〔UI〕的發(fā)生率；與傳統(tǒng)的HoLEP三葉剜除術(shù)相比，改進雙葉技術(shù)降低了RE和UI的發(fā)生率，提高了病人術(shù)后生活質(zhì)量[3].另一項研究通過比擬HoLEP的三種技術(shù)：整塊剜除、兩葉剜除、傳統(tǒng)三葉剜除，結(jié)論以為兩葉剜除時間最短，整塊剜除術(shù)后一過性UI概率最高[4].除剜除技術(shù)改進外，關(guān)于抗凝藥在HoLEP圍手術(shù)期使用沒有定論。有研究證實圍手術(shù)期持續(xù)使用抗凝藥會大大增加HoLEP術(shù)后出血和輸血、膀胱填塞和急性尿潴留的風險[5].最新的MOSE技術(shù)有望通過加強汽化、提高止血、快速分離組織簡化切割步驟改善傳統(tǒng)HoLEP效果[6],已有個案報道以為其療效肯定，但還需要大規(guī)模前瞻性臨床試驗證實。跟脈沖波激光-鈥激光空化氣泡的爆破力不同，連續(xù)波-銩激光1940nm波長有4倍水吸收能量和更少的穿透力〔0.15mm〕，具有一樣的平均功率和峰值功率100W,可進行精準切割還有單獨的止血功能，銩激光前列腺剜除〔ThuLEP〕也引起了普遍關(guān)注。有研究比擬ThuLEP和雙極TURP治療前列腺增生癥隨訪18個月結(jié)果，以為ThuLEP和雙極TURP術(shù)后排尿參數(shù)改善相當，無明顯差異；但失血、留置尿管時間、住院時間3項指標上ThuLEP優(yōu)于雙極TURP,僅手術(shù)時間不及雙極TURP[7].個人經(jīng)歷體驗以為其與術(shù)者的操作熟練程度和標本粉碎器效率相關(guān)。另外有研究比擬HoLEP和ThuLEP治療良性前列腺增生癥〔體積80ml〕術(shù)后1、3、6、12和18個月隨訪結(jié)果，發(fā)現(xiàn)HoLEP和ThuLEP均以類似剜除方式緩解了下尿路異常感覺和狀態(tài)，都具有很高的療效和安全性，但ThuLEP在手術(shù)時間和剜除時間上優(yōu)于HoLEP[8].ThLEP可能有更快的學習曲線，且ThLEP比HoLEP、單極經(jīng)尿道前列腺剜除MEP擁有更高層次的剜除率[9].綠激光前列腺汽化手術(shù)〔PVP〕具有良好的短期效果和最小的并發(fā)癥發(fā)生率，可作為日間手術(shù)，并且考慮到出血并發(fā)癥或TURP綜合征的風險顯著降低，病人能夠繼續(xù)使用任何必要的抗凝劑：美國泌尿外科學會已經(jīng)認可PVP可作為TURP的備選方式方法。一項多中心回首性研究對接受PVP后隨訪12個月的病人進行比擬：根據(jù)前列腺體積〔100mlvs100ml〕分為G1和G2兩組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，G2病人需要更長的手術(shù)時間和激光發(fā)射時間，G2病人的早期和晚期并發(fā)癥〔21.7%比12.8%〕發(fā)生率較高。兩組之間的最大尿流率〔Qmax〕和國際前列腺異常感覺和狀態(tài)評分〔IPSS〕結(jié)果無統(tǒng)計學差異。結(jié)論以為，PVP保證了在不同前列腺體積組中類似的治療效果，但在體積較大前列腺治療中早期和晚期并發(fā)癥更為常見[10].2021年有人報道了綠激光前列腺剜除術(shù)〔greenLEP〕對于體積大的前列腺效果良好，且比HoLEP具有更短的學習曲線[11,12].與綠激光的水和血紅蛋白吸收峰類似的1470半導體激光也具有汽化和剜除作用。一項系統(tǒng)性文獻綜述分析表示清楚，就圍手術(shù)期而言，所有前列腺手術(shù)均具有類似的手術(shù)時間和切除的重量，但是與開放手術(shù)相比，腔內(nèi)技術(shù)的留置尿管時間和住院時間更短。就功能結(jié)果〔IPSS,Qmax和殘存余留尿PVR〕而言，沒有一種技術(shù)被證明優(yōu)于其他技術(shù)?？紤]并發(fā)癥時開放式手術(shù)的輸血風險較高，而一過性尿急尿失禁、膀胱頸攣縮和再手術(shù)比例方面，沒有任何一種技術(shù)比其他方式方法更好，激光手術(shù)研究仍然缺乏證明長期療效[13].二、非肌層浸潤性膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)〔TURBT〕當前仍然是非肌層浸潤性膀胱癌〔NMIBC〕的最經(jīng)典方式方法，但存在3大問題：分層切割毀壞腫瘤的立體層次；促進腫瘤細胞播散種植；腫瘤基底部切除不完好影響臨床分期，僅有50%~86%大體電切標本中出現(xiàn)逼尿肌，導致臨床分期被低估，增加了術(shù)后復發(fā)率。自1976年德國報道釹激光治療NMIBC,從最初的腫瘤汽化術(shù)到近十年應用鈥激光、銩激光、1470激光等用于整塊切除腫瘤膀胱〔ERBT〕，并在實踐中證明了新技術(shù)的高效率和安全性。與TURBT相比，激光ERBT樣本中有95%的逼尿肌檢出率，病理樣本質(zhì)量更高層次[14].Kramer[15]研究比擬TURBT、鈥激光、銩激光三種方式方法行膀胱腫瘤整塊切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間、導管留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后1年復發(fā)率無明顯差異，銩激光可能比鈥激光更合適整塊切除，由于其連續(xù)激發(fā)波能夠精準切除，但切口炭化明顯。Rapoport等[16]比擬TURBT與銩激光整塊切除治療NMIBC,以為銩激光具有更好的安全性：銩激光整塊切除無閉孔反射及更高層次逼尿肌檢出率〔58.6%比91.6%〕。三、尿路結(jié)石當前，歐洲泌尿結(jié)石指南認定鈥激光碎石是碎石金標準。隨著鈥激光碎石機功率提升，新型鈥激光機器可通過脈沖能量、脈沖頻率、脈沖寬度的調(diào)整成碎塊化或粉末化碎石形式[17].具有MOSE形式LumenispulseP120H鈥激光可使用兩組獨立的脈沖：第一組低能短脈沖在光纖末端周圍構(gòu)成水氣泡分開水流〔所謂摩西效應〕，使得后來的高能長脈沖傳遞一個更大的激光能量碎石，理論上減少高效碎石經(jīng)過中的能量損失。MOSE效應決定于激光光纖及其與目的結(jié)石外表的距離：MOSEA是接觸形式，MOSEB是距離2mm有更好的碎石效果，適用于難以到達的腎盞結(jié)石。Elhilali等[18]最早通過體內(nèi)體外實驗證明MOSE技術(shù)比常規(guī)鈥激光相比有兩大優(yōu)勢：減少結(jié)石回退和更高層次的結(jié)石粉碎效率〔體外實驗2倍〕。體內(nèi)研究表示清楚，安全性與常規(guī)鈥激光類似。但還需要大規(guī)模前瞻性臨床試驗比照碎石效果和性價比。近期出現(xiàn)了超脈沖銩激光碎石，銩激光水吸收系數(shù)是鈥激光4倍，理論上有更好的碎石效率[19].體外實驗表示清楚，碎石效率更高層次但結(jié)石回退更少，且高能量水吸收并沒有使得局部水溫升高就更安全[20].超脈沖銩激光能夠到達500W的峰值功率，由于連續(xù)波特性〔替代Ho:YAG的脈沖〕，銩激光能夠在整個脈沖持續(xù)時間內(nèi)保持峰值功率，銩激光分離水的延時峰值功率可將較大的能量傳給石頭碎石，同時較低的峰值功率構(gòu)成較小的氣泡可減少結(jié)石回退[21],跟MOSE效應類似。體外實驗證明，銩激光碎石效率是MOSE的3倍[22].體內(nèi)效果仍需要進一步驗證。四、總結(jié)激光是腔內(nèi)泌尿手術(shù)不斷發(fā)展經(jīng)過中的重要能量平臺。MOSE技術(shù)的初步應用顯示可顯著提高鈥激光碎石術(shù)效率還減少結(jié)石回退入腎，尤其合適于輸尿管上段結(jié)石。個案報道以為，其有望用于加強當前常規(guī)HoLEP療效。膀胱癌的激光整塊剜除療效確切前景可期，但更依靠于技術(shù)本身而不是設(shè)備。新一代超脈沖銩激光光纖有望成為多功能工具，能夠改變良性前列腺增生癥和NMIBC治療標準，以及在腹腔鏡和碎石術(shù)中得以應用。除了前述的常見多發(fā)病治療外，鈥激光或銩激光在經(jīng)皮腎囊腫去頂手術(shù)中的應用也是激光治療適應證的探尋求索[23];鉺激光在尿失禁方面的探尋求索研究也值得關(guān)注；激光在免阻斷零缺血腹腔鏡腎部分切除中的應用在部分小腎癌中有個案報道。當前，因煙霧構(gòu)成和炭化問題而受限，然而新興技術(shù)能夠解決這個問題；激光前列腺癌消融對部分早期前列腺癌可能有效且保衛(wèi)性功能，但長期成效及適應證尚有必要做大規(guī)模前瞻性的研究證實。以下為參考文獻[1]NettletonJ,JonesP,PietropaoloA,etal.Theindustrialrevolutionforthemanagementofbenignprostateobstruction:worldwidepublicationtrendsforsurgicalandmedicaltherapiesoverthepasttwodecades[J].CentEuropeanJUrol,2022,72〔2〕：149-155.[2]MagistroG,WesthofenT,StiefCG,etal.Amatched-pairanalysisofpatientswithmedium-sizedprostates〔50cc〕treatedformaleLUTSwithHoLEPorTURP[J].LowUrinTractSymptoms,2022.[Epubaheadofprint][3]XuC,XuZ,LinC,etal.HolmiumLaserEnucleationoftheProstate:ModifiedTwo-LobeTechniqueversusTraditionalThree-LobeTechnique-ARandomizedStudy[J].BiomedResInt,2022,2022:3875418.[4]TokatliZ,EsenB,Yaman?,etal.Comparisonof3DifferentEnucleationTechniquesofHolmiumLaserEnucleationofProstate〔HoLEP〕[J].UrolJ,2022.[Epubaheadofprint][5]ZhengX,PengL,CaoD,etal.Holmiumlaserenucleationoftheprostateinbenignprostatehyperplasiapatientswithorwithoutoralantithromboticdrugs:aMeta-analysis[J].IntUrolNephrol,2022.[Epubaheadofprint][6]KavoussiN,MillerN.AcomparisonoftraditionalholmiumandMoseslasersforprostaticenucleationinasinglepatient[J].JUrol,2022,201〔4S〕：e166.[7]YangZ,WangX,LiuT.Thuliumlaserenucleationversusplasmakineticresectionoftheprostate:arandomizedprospectivetrialwith18-monthfollow-up[J].Urology,2020,81〔2〕：396-400.[8]ZhangJ,OuZ,ZhangX,etal.Holmiumlaserenucleationoftheprostateversusthuliumlaserenucleationoftheprostateforthetreatmentoflarge-volumeprostates80ml:18-monthfollow-upresults[J].WorldJUrol,2022.[Epubaheadofprint][9]EnikeevD,GlybochkoP,RapoportL,etal.Arandomizedtrialcomparingthelearningcurveofthreeendoscopicenucleationtechniques〔HoLEP,ThuFLEPandMEP〕forBPHusingmentoringapproach:initialresults[J].Urol,2021,121:51-57.[10]CampobassoD,MarchioniM,AltieriVM,etal.Greenlightphotoselectivevaporizationoftheprostate:onelaserfordifferentprostatesizes[J].EurUrol,2020,61〔6〕：1165-1173.[11]GomezSanchaF,RiveraVC,GeorgievG,etal.Commontrend:movetoenucleation:IsthereacaseforGreenLightenucleation?Developmentanddescriptionofthetechnique[J].WorldJUrol,2021,33〔4〕：539-547.[12]PeyronnetB,RobertG,ComatV,etal.Learningcurvesandperioperativeoutcomesafterendoscopicenucleationoftheprostate:acomparisonbetweenGreenLight532-nmandholmiumlasers[J].WorldJUrol,2021,35〔6〕：973-983.[13]LeonardoC,LombardoR,CindoloL,etal.WhatisthestandardsurgicalapproachtolargevolumeBPE?Systematicreviewofexistingrandomizedclinicaltrials[J].MinervaUrolNefrol,2022.[Epubaheadofprint][14]MigliariR.Thuliumlaserendoscopicenblocenucleationofnonmuscle-invasivebladdercancer[J].JEndourol,2021,29:1258-1262.[15]KramerMW.Currentevidenceoftransurethralen-blocresectionofnonmuscleinvasivebladdercancer[J].EurUrolFocus,2021,3:567-576.[16]RapoportL,VinarovA,EnikeevD,etal.Technicalaspectsoftransurethralthuliumlaserenblocresectionofbladdercancer[J].JUrol,2021,199〔4S〕：e573.[17]SrokaR,PongratzT,ScheibG,etal.ImpactofpulsedurationonHo:YAGla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