中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)：肺系病證

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)：肺系病證中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)：肺系病證氣以降為順又為清肅之臟，不容異物—外感和內(nèi)傷因素都易傷傷損肺臟而引起病變。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生店鋪整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)：肺系病證，希望對(duì)大家有所幫助。肺系疾病第一節(jié)感冒特點(diǎn)：嬰幼兒更為常見，易出現(xiàn)夾痰、夾驚、夾滯的兼證。夾痰：肺常不足，氣機(jī)不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道——咳嗽加劇，喉間痰鳴夾滯：脾常不足，脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)?！涓姑洕M，不思乳食，嘔吐，腹瀉夾驚：小兒神氣怯弱，熱郁化火，熱擾肝經(jīng)——心神不寧，睡臥不實(shí)，驚惕抽風(fēng)皰疹性咽峽炎 柯薩奇病毒咽----結(jié)合膜-----淋巴結(jié)腫大 腺病毒★風(fēng)熱感冒證候發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，咽紅或痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法辛涼解表方藥銀翹散加減小兒感冒容易化熱。病案分析：嚴(yán)女5歲，1月13日初診主訴：發(fā)熱1天伴嘔吐2次患兒昨起發(fā)熱，體溫39.6℃(肛溫)，家長給服泰諾感冒糖漿熱退，今天上午熱又起而來診。證見身熱無汗，鼻塞流清涕，咽不紅，口不渴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮滑。請(qǐng)按上述病情回答以下問題24治法(1分)方藥(3分)診斷：感冒風(fēng)寒感冒夾滯風(fēng)寒外束，肺氣失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影響脾運(yùn)導(dǎo)致食滯不化，阻止中阻，出現(xiàn)脘脹腹?jié)M，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊為風(fēng)寒夾食滯之象。治法：辛溫解表消食導(dǎo)滯主方：荊防敗毒散合保和丸加減荊芥、防風(fēng)、姜半夏、茯苓、枳殼、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麥芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大棗5枚為引。第二節(jié)咳嗽★風(fēng)熱咳嗽證候咳嗽，痰黃黏稠，+風(fēng)熱表證(口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱惡風(fēng)微汗出)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法疏風(fēng)解熱，宣肺止咳方藥桑菊飲加減第三節(jié)肺炎喘嗽二、中醫(yī)病因病機(jī)病因：外因風(fēng)邪或他病傳變;內(nèi)因形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固——肺氣郁閉肺失宣降—肺炎喘嗽病機(jī)：(毒熱閉肺)→肺氣郁閉→陰虛肺熱，肺脾氣虛→正虛邪戀變證：邪盛正虛熱熾化火——內(nèi)陷厥陰邪盛正虛肺閉血瘀，心失所養(yǎng)——心陽虛衰三、診斷要點(diǎn)1、相關(guān)病史2、癥狀：起病急，熱、咳、喘、痰典型表現(xiàn)，新生兒多見不乳吐沫、精神萎靡。、體征：雙肺聽診固定中細(xì)濕羅音。、胸片：小斑片影或不均勻大片影。實(shí)驗(yàn)室：血象檢查細(xì)菌引起的'肺炎wbc總數(shù)較高，中性粒細(xì)胞增多;若由病毒引起，wbc總數(shù)正?；蚪档?。四、辨證論治★風(fēng)熱閉肺證候：輕癥：熱(風(fēng)熱)咳嗽、氣促、痰(多粘稠黃)，口渴咽紅重癥：高熱咳嗽劇烈、氣急鼻煽、痰多粘稠+內(nèi)熱之象(喉中痰鳴，面色紅赤)，煩躁、大便秘結(jié)、舌紅、苔黃、脈數(shù)大治則：辛涼宣肺，止咳化痰方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減★痰熱閉肺證候：發(fā)熱、咳嗽、氣喘鼻煽、兩肋煽動(dòng)、搖身擷肚、面唇青紫發(fā)紺、喉間痰鳴，聲如拽據(jù)、泛吐痰涎+內(nèi)熱證：煩躁不安、面赤口渴、便干赤、舌紅、苔黃、脈弦滑。治則：清熱、滌痰、定喘方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯★心陽虛衰證候：突然面色蒼白而青，發(fā)紺，煩躁，呼吸困難急促(60次/分)，脈微弱疾數(shù)(160—180次/分)治法：溫補(bǔ)心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減病案分析：主訴：發(fā)熱、咳嗽5天?，F(xiàn)病史：患兒王某，女，3歲。發(fā)熱、咳嗽已5天，經(jīng)服西藥“感冒藥”治療效果不明顯?，F(xiàn)患兒發(fā)熱，T：39度，咳嗽喘促，面赤氣粗，口渴鼻煽，唇紅而干，喉間痰鳴，痰多而稠，舌質(zhì)紅苔黃而膩，脈滑數(shù)。查體：兩肺呼吸音粗，右下肺有少量細(xì)濕羅音。要求：(1)寫出病名、證型(2分)312分)1證型：痰熱閉肺證(1分)病機(jī)分析：此證多為肺炎極期，痰熱內(nèi)盛，搏結(jié)于內(nèi)，阻滯肺絡(luò)，肺氣失于宣降，肺逆于上，則咳嗽喘促，氣急鼻翼(1分)里熱壅盛，則高熱煩躁、面赤口渴或痰多黃稠，舌紅太黃而膩，脈象滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象(1分)。治則：清熱瀉肺，滌痰降逆(1