免疫系統(tǒng)的組織和器官上

免疫系統(tǒng)的組織和器官上第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、呼吸系統(tǒng)2、消化系統(tǒng)3、血液循環(huán)系統(tǒng)4、神經(jīng)系統(tǒng)5、骨骼運動系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、泌尿系統(tǒng)8、內(nèi)分泌系統(tǒng)9、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是機體不可或缺的生理系統(tǒng)之一第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日免疫系統(tǒng)：主宰和執(zhí)行機體的免疫功能的機構(gòu)，是機體發(fā)生免疫應答的物質(zhì)基礎。免疫系統(tǒng)功能：①免疫防御：識別和清除進入機體的抗原，包括病原生物、異體細胞和異體大分子；②免疫監(jiān)視：識別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細胞，包括腫瘤細胞和病毒感染細胞；③免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老、死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日免疫系統(tǒng)組成：免疫器官、免疫細胞、免疫分子。（白細胞分化抗原）（CK分子）第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日本章內(nèi)容：第一節(jié)免疫器官第二節(jié)免疫細胞第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日本章重點：

免疫系統(tǒng)的組成各免疫器官的功能免疫細胞的種類及其免疫功能第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)

免疫器官免疫器官

中樞免疫器官（初級淋巴器官）

外周免疫器官（次級淋巴器官）骨髓胸腺法氏囊/腔上囊（禽類動物）淋巴結(jié)脾臟其它外周淋巴組織皮膚淋巴組織粘膜淋巴組織免疫器官的分類第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日脾臟人體免疫器官的分布第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日一）骨髓（BoneMarrow）：

各種血細胞和免疫細胞發(fā)生和分化的場所各類免疫細胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所一、中樞免疫器官1、結(jié)構(gòu)組成：位于骨髓腔中，可分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具活躍的造血功能，由造血組織（基質(zhì)細胞和造血細胞）和血竇組成?；|(zhì)細胞主要包括網(wǎng)狀細胞、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞等，由基質(zhì)細胞及其分泌的多種細胞因子（IL-3、IL-4、IL-6、GM-CSF等）和細胞外基質(zhì)共同構(gòu)成造血誘導微環(huán)境（HIM）。第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日1）造血：造血干細胞(hemopoieticstemcell，HSC)完成骨髓的基質(zhì)細胞+細胞因子+細胞外基質(zhì)↓造血誘導微環(huán)境↓造血干細胞（多能干細胞）↓發(fā)生各類血細胞、免疫細胞2、骨髓的功能第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日造血干細胞骨髓髓樣干細胞紅細胞系、單核細胞系粒細胞系和巨核細胞系淋巴樣干細胞（各種淋巴細胞的前體細胞）胸腺骨髓或腔上囊T細胞B細胞胸腺依賴性淋巴細胞骨髓依賴性淋巴細胞（人）囊依賴性淋巴細胞（鳥類）NK細胞造血干細胞分化譜第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日造血干細胞的分化譜系第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日2）B細胞分化成熟場所3）發(fā)生再次體液免疫應答的主要部位淋巴干細胞遷移至胸腺成熟的T細胞停留在骨髓成熟的B細胞和NK細胞記憶性B細胞外周免疫器官活化骨髓漿細胞大量抗體（IgG為主）可緩慢持久地產(chǎn)生抗體，是血清抗體的主要來源4）當骨髓功能缺陷時，可導致造血和免疫功能缺陷

骨髓移植免疫重建治療免疫缺陷病和白血病等第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日二）胸腺：T細胞分化發(fā)育成熟的場所，位于胸腔縱隔上部、胸骨后方。

出現(xiàn)于胚胎第9周，20周發(fā)育成熟，最早的免疫器官。新生兒15-20g，相對較大；青春期最大，可達30-40g；性成熟后逐漸萎縮退化，胸腺細胞減少，間質(zhì)細胞增多，含大量脂肪細胞；老年胸腺萎縮，被脂肪組織替代，導致細胞免疫力低下，易發(fā)生感染和腫瘤。胸腺的的大小和結(jié)構(gòu)隨年齡變化：第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日胸腺的外觀及位置第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、胸腺的結(jié)構(gòu)胸腺被膜實質(zhì)n小葉皮質(zhì)（外）髓質(zhì)（內(nèi)）淺皮質(zhì)（外）深皮質(zhì)（內(nèi)）皮質(zhì)大量未成熟T細胞（胸腺細胞）胸腺上皮細胞（胸腺撫育細胞，TEC）少量巨噬細胞（Mφ）少量樹突狀細胞（DC）等髓質(zhì)

少量較成熟胸腺細胞大量胸腺上皮細胞少量巨噬細胞少量樹突狀細胞胸腺小體（赫氏小體）分為左右兩葉第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日胸腺細胞赫氏小體—胸腺的重要特征，退變聚集的上皮細胞呈同心圓狀包繞排列而成，功能不明。第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、胸腺微環(huán)境

——胸腺基質(zhì)細胞形成了胸腺微環(huán)境，可影響胸腺內(nèi)

T細胞的分化、增殖和選擇性發(fā)育。

微環(huán)境構(gòu)成：（1）胸腺上皮細胞、Mφ

、DC、成纖維細胞；（2）細胞外基質(zhì)成分（膠原蛋白、網(wǎng)狀纖維蛋白）。誘導胸腺細胞分化成熟胸腺上皮細胞其他基質(zhì)細胞胸腺肽類分子及細胞因子胸腺微環(huán)境與胸腺細胞的胞間接觸細胞外基質(zhì)第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、胸腺的功能前T細胞進入胸腺皮質(zhì)

大部分凋亡（95%）趨化因子髓質(zhì)（5%）

外周免疫器官特定的胸腺依賴區(qū)（1%）T細胞亞群（具不同功能）1）培育和輸出成熟的T細胞5%進入胸腺髓質(zhì)

大部分在胸腺內(nèi)凋亡第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日2）產(chǎn)生胸腺激素胸腺上皮細胞能產(chǎn)生多種肽類激素，包括：胸腺血清因子、胸腺素、胸腺生成素和胸腺體液因子等。作用：①前T細胞分化為成熟的T細胞②增強或調(diào)節(jié)外周成熟T細胞的功能3）可促進肥大細胞發(fā)育，調(diào)節(jié)機體的免疫平衡，維持自身的免疫穩(wěn)定性。4）屏障作用：皮質(zhì)內(nèi)毛細血管及其周圍結(jié)構(gòu)具有屏障作用，可阻止血液中大分子物質(zhì)進入皮質(zhì)，稱血-胸腺屏障。

可維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定從而保證胸腺細胞的正常發(fā)育。第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日①連續(xù)的胸腺上皮細胞②連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮及緊密細胞連接③上皮基膜④連續(xù)的內(nèi)皮基膜⑤巨噬細胞血-胸腺屏障第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日三）法氏囊/腔上囊（BursaofFabricius)

鳥類特有初級淋巴器官，位于泄殖腔背側(cè)的囊狀組織。是B細胞發(fā)育成熟場所，切除后不能再產(chǎn)生抗體。鳥類性成熟后，法氏囊退化消失。法氏囊第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、外周免疫器官淋巴細胞和其他免疫細胞定居、增殖及產(chǎn)生免疫應答的場所。一）淋巴結(jié)（LN）

淋巴結(jié)為哺乳動物所特有，呈豆形，成群分布于腸系膜、肺門、腹股溝、腋下、頸部等淋巴回流的通路上。

第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)：淋巴結(jié)被膜實質(zhì)向外延伸有許多輸入淋巴管向內(nèi)伸入實質(zhì)形成許多小梁n小葉皮質(zhì)區(qū)髓質(zhì)區(qū)淺皮質(zhì)區(qū)B細胞定居（非胸腺依賴區(qū)）深/副皮質(zhì)區(qū)T細胞定居（胸腺依賴區(qū)）髓索：B細胞、漿細胞、T細胞和Mφ等髓竇：內(nèi)為淋巴液通道與輸出淋巴管相通富含Mφ，有濾過作用第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日（T細胞為主）（巨噬細胞和漿細胞）（B細胞為主）（HEV）第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日淋巴結(jié)表面有被膜，數(shù)條輸入淋巴管穿過被膜通入被膜下淋巴竇。被膜伸入實質(zhì)形成小梁。淋巴結(jié)一側(cè)凹陷為門部，有血管、神經(jīng)和輸出淋巴管在此進出淋巴結(jié)。實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。輸入淋巴管小梁周竇髓索被膜輸出淋巴管第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日淺皮質(zhì)區(qū)大量B細胞聚集成淋巴濾泡（淋巴小結(jié)）。未受抗原刺激時，不含生發(fā)中心，稱初級淋巴濾泡（小結(jié)），為靜息的初始B細胞。刺激后，出現(xiàn)生發(fā)中心（GC—體液免疫應答過程中B細胞大量增殖、選擇、死亡的場所），稱次級淋巴小結(jié)，含大量受Ag刺激后增殖分化的B淋巴母細胞，可轉(zhuǎn)移至髓質(zhì)，分化為漿細胞并產(chǎn)生抗體。淋巴小結(jié)深皮質(zhì)區(qū)有很多內(nèi)皮細胞組成毛細血管后微靜脈（PCV），也稱高內(nèi)皮小靜脈（HEV），淋巴細胞可通過HEV從血流中遷移入淋巴組織。毛細血管后微靜脈/高內(nèi)皮小靜脈（HEV）：第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日（HEV）進入淋巴組織第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、淋巴結(jié)的功能：1）成熟的T、B細胞定居的場所:T細胞占淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞總數(shù)的75%，B細胞占25%2）免疫應答發(fā)生的場所：

①體液免疫：B細胞受刺激活化后，高速分化增殖，形成生發(fā)中心，生成大量的漿細胞并產(chǎn)生抗體

②細胞免疫：T細胞也可在淋巴結(jié)內(nèi)分化增殖為致敏淋巴細胞，產(chǎn)生免疫學效應（淋巴結(jié)內(nèi)及全身）。不管發(fā)生哪類免疫應答，都會引起局部淋巴結(jié)腫大3）參與淋巴細胞再循環(huán)（經(jīng)由HEV）；4）過濾作用：淋巴竇中Mφ的對侵入機體的病原體等有害物質(zhì)有過濾和凈化作用，淋巴結(jié)對細菌的清除率可達99.5%。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日二）脾臟1、脾臟的結(jié)構(gòu)位于腹腔左上方，是胚胎期的造血器官，骨髓開始造血后，即成為人體最大的外周免疫器官。（具吞噬、清理作用）脾臟被膜實質(zhì)白髓紅髓中央動脈（血液）動脈周圍淋巴鞘（胸腺依賴區(qū)）脾小結(jié)和生發(fā)中心（非胸腺依賴區(qū)）邊緣區(qū)（B細胞、T細胞、巨噬細胞）（有邊緣竇，淋巴細胞借此由血液進入淋巴組織）脾血竇：充滿血液髓索：含吞噬細胞、漿細胞、B細胞第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日白髓紅髓動脈周圍淋巴鞘初級濾泡邊緣區(qū)生發(fā)中心被膜小梁血管竇脾索中央動脈門第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、脾臟的功能（免疫功能）

1）T、B細胞定居的場所

成熟的B細胞占總數(shù)的60%，T細胞占40%2）產(chǎn)生免疫應答

主要對血源性抗原起免疫應答，產(chǎn)生效應T細胞和漿細胞，是產(chǎn)生抗體的主要器官。體液免疫應答時，脾小結(jié)增多；細胞免疫應答時，動脈周圍淋巴鞘增厚。3）產(chǎn)生吞噬細胞增強激素4）合成補體（C5、C8）與備解素（P因子）等效應分子5）胚胎期造血干細胞增生分化的場所，骨髓造血后，只在嚴重缺血時才恢復造血功能。第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日6）血液貯存：

可儲存約40ml血液，劇烈運動或大失血時被膜和小梁內(nèi)平滑肌收縮，將其輸入血循環(huán)。7）濾過功能

脾索和邊緣區(qū)含巨噬細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞，可吞噬清除病原體、衰老血細胞、免疫復合物及異物等，對體內(nèi)約90%以上的循環(huán)血液起過濾作用。三）其它外周免疫組織粘膜相關淋巴組織（MALT）皮膚相關淋巴組織（SALT）第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、粘膜相關淋巴組織（MALT）：粘膜免疫系統(tǒng)①彌散的粘膜淋巴組織②具有一定結(jié)構(gòu)的粘膜淋巴濾泡指呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化淋巴組織（如:扁挑體、闌尾等）。人體粘膜表面積約400M2，約50%淋巴組織存在于粘膜系統(tǒng)，是局部特異性免疫應答的主要部位。1）類型：2）成員：腸相關淋巴組織鼻相關淋巴組織支氣管淋巴組織第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日A、腸相關淋巴組織（GALT）派氏集合淋巴結(jié)/皮爾氏體（含M細胞）淋巴小結(jié)（淋巴濾泡）上皮細胞間淋巴細胞固有層中彌散的淋巴細胞等①結(jié)構(gòu)組成②作用：抵御侵入腸道的病原微生物感染第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日腸相關淋巴組織構(gòu)成濾泡誘導場所絨毛初級濾泡固有膜粘膜下層派爾斑（派氏集合淋巴小結(jié)）生發(fā)中心腸腔第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日位于派氏小結(jié)上方的M細胞從小腸腔內(nèi)吞飲外來抗原顆粒，在細胞內(nèi)形成吞飲小體。吞飲小體穿過M細胞，在其另一側(cè)排出，傳遞給小結(jié)內(nèi)的巨噬細胞或者樹突細胞，由它們活化Th細胞。Th細胞輔助B細胞活化并分泌IgA抗體，經(jīng)小腸絨毛細胞以分泌型IgA的形式分泌于小腸粘膜的表面。M細胞（膜上皮細胞/微皺褶細胞）:

特化的抗原轉(zhuǎn)運細胞，頂部胞質(zhì)較薄，核位于基底部，基底部質(zhì)膜內(nèi)陷成穹隆，內(nèi)含多個淋巴細胞、Mф和DC。

派氏小結(jié)（皮爾氏體）接受外來抗原和免疫應答的機制

——M細胞介導