養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)第八章給藥

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)第八章給藥第一頁，共三十頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1．完成老人的口服給藥。2．能配合醫(yī)護(hù)人員保管老人的藥物。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日第一節(jié)口服給藥專業(yè)知識第三頁，共三十頁，2022年，8月28日一、藥物的作用1．預(yù)防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑第四頁，共三十頁，2022年，8月28日二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日三、給藥的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲存的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標(biāo)簽的藥都不能使用。

3．藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶內(nèi)。6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內(nèi)，以防忘記服用或誤服。第八頁，共三十頁，2022年，8月28日五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

1．仔細(xì)核對醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質(zhì)量和有效期，對標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日

2．要按時服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日

(1)一日三次如服抗生素類藥的時間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

(2)飯前或空腹在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日

(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日3．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險的。第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日4．服藥的姿勢要正確一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10～15min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強(qiáng)心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應(yīng)立即報告醫(yī)生。(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日六、老人吃錯藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進(jìn)毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日七、煎中藥的方法1．藥鍋煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2．每次加水量煎藥前先用清水將藥物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量應(yīng)以超過藥表面約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補(bǔ)性中藥應(yīng)酌情多加水。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日3．煎藥的時間第一煎：藥煮沸后煎20min。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質(zhì)堅(jiān)硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4．煎藥火候的掌握一般中藥未煮沸時用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過程中需要經(jīng)常攪拌。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日5．煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補(bǔ)藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日八、使用膏藥的方法1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日

第二節(jié)口服給藥操作技能第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日一、準(zhǔn)備工作1．物品溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2．環(huán)境清潔、干燥，光線充足。3．養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。4．藥物將已經(jīng)配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日二、操作程序1．將備好的溫開水、紙巾和護(hù)士已經(jīng)配好的藥物(放在藥杯內(nèi))拿至老人的床邊。2．禮貌稱呼老人，并向老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。3．核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì)量)。4．協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日5．將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日(1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉狀并加水?dāng)嚢璩珊隣钤俜谩?2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將