內(nèi)分泌系統(tǒng)醫(yī)學(xué)生理學(xué)課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)醫(yī)學(xué)生理學(xué)課件第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、相對特異性（選擇性地作用于相應(yīng)的靶組織、靶細(xì)胞。它的特異性與存在的特異性受體有關(guān)）

3、高效能生物放大作用（血中濃度很低，但生物效應(yīng)十分顯著）

4、激素間相互作用（多種激素參與一個生理過程調(diào)節(jié)時，表現(xiàn)為：協(xié)同作用----總效應(yīng)大于或等于各激素單一效應(yīng)總和；拮抗作用----激素之間作用相反；允許作用----某些激素本身并不能對某器官、組織或細(xì)胞直接發(fā)生作用，但它的存在卻是另一種激素能夠產(chǎn)生效應(yīng)的必要條件）第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、下丘腦的內(nèi)分泌功能促甲狀腺素釋放激素（TRH）的作用促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）的作用促性腺激素釋放激素（GnRH)的作用生長抑素（GHRIH）與生長素釋放激素(GHRH)的作用催乳素釋放抑制因子(PIF)與催乳素釋放因子(PRF)的作用促黑素細(xì)胞激素釋放因子（MRF）與促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子（MIF）第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、垂體（腺垂體與神經(jīng)垂體）（一）腺垂體的內(nèi)分泌功能(七種激素）生長素(growthhormone,GH)的作用

1、促進(jìn)生長---尤其對骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官的生長作用明顯，其作用是通過肝、肌肉、腎、心、肺等組織產(chǎn)生一種具有促生長作用的肽類物質(zhì)，稱為生長素介質(zhì)（somatomedin)，亦稱胰島素樣生長因子。病理時產(chǎn)生侏儒癥、巨人癥和肢端肥大癥。

2、調(diào)節(jié)代謝---促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、促進(jìn)脂肪的分解、過量時使血糖升高。

第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日

生長素的調(diào)節(jié)：受GHRH和GHRIH雙重控制；睡眠中慢波睡眠GH分泌達(dá)高峰；血糖降低、血中氨基酸和脂肪酸增高均可引起分泌增加。運動、應(yīng)激反應(yīng)、甲狀腺激素、雌激素與睪酮可促進(jìn)GH分泌。催乳素(prolactin,PRL)的作用：1、在女性青春期和妊娠期,PRL與其它激素（如雌激素、孕激素等）一起，促進(jìn)乳腺組織發(fā)育，并使其具備泌乳能力；分娩后促使乳汁的分泌并維持泌乳。其泌乳的原因是分娩后血中雌激素與孕激素濃度明顯下降，失去了與PRL競爭受體能力。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、在卵泡發(fā)育成熟過程中，PRL含量逐漸增加，在發(fā)生排卵、黃體生成、雌激素與孕激素等分泌活動中發(fā)揮重要作用；實驗表明，小劑量PRL對雌激素與孕激素的合成起允許作用，大劑量時則有抑制作用。對男性在睪酮存在時則促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長，還可增強LH對間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮作用。3、是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌三大激素之一。催乳素的調(diào)節(jié)：受下丘腦PRF（5-HT神經(jīng)元興奮）與PIF（多巴胺神經(jīng)元興奮）的雙重調(diào)節(jié)，嬰兒吸吮乳頭引起射乳反射，PRL分泌明顯增多。促激素（TSH、ACTH的作用---刺激靶腺組織增生和靶腺激素的合成和釋放）

第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）神經(jīng)垂體的內(nèi)分泌功能升壓素（ADH）的作用（略）催產(chǎn)素的作用：1、對乳腺排乳的作用（促進(jìn)乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，引起排乳）2、對子宮的作用（對非孕子宮作用弱；對妊娠子宮作用較強，雌激素可加強之，孕激素則相反）第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日四、甲狀腺激素的生物學(xué)作用及調(diào)節(jié)（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用1、對能量代謝的影響（1）產(chǎn)熱效應(yīng)（可提高體內(nèi)絕大多數(shù)組織的耗氧量，增加產(chǎn)熱量，T3的作用較作用強3~5倍。這一效應(yīng)存在組織差異。其機(jī)制與Na+-K+-ATP酶活性增加有關(guān)。甲亢患者的癥狀）（2）對蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響（生理濃度對蛋白質(zhì)和各種酶促進(jìn)合成，而甲亢時加速蛋白質(zhì)分解，血鈣升高及骨質(zhì)疏松。有升高血糖的趨勢和加強外周組織對糖的利用而致血糖降低作用。甲亢時血糖升高,可出現(xiàn)糖尿。對膽固醇的分解超過對膽固醇的合成。甲亢時膽固醇低于正常）第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、對發(fā)育與生長的影響：具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用，特別是對骨與腦的發(fā)育尤為重要，如果該激素作用減弱或缺乏，會導(dǎo)致腦發(fā)育障礙（神經(jīng)細(xì)胞、軸突、樹突、髓鞘、膠質(zhì)細(xì)胞等數(shù)量減少，并且神經(jīng)組織中的蛋白質(zhì)、磷脂多種酶及遞質(zhì)均會減少）嬰兒出生后，促進(jìn)骨化中心發(fā)育、軟骨骨化以及長骨和牙齒的生長。臨床上“呆小癥”。4、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：甲亢時中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高5、其它作用：心率加快，心縮力加強等。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日TSH生理作用：促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放（包括從腺泡上皮細(xì)胞聚碘到甲狀腺球蛋白水解T3、T4全過程）；刺激刺激甲狀腺腺泡細(xì)胞增生，腺體增大。它的分泌受下丘腦TRH的控制；而TRH又受到下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元以及其它部位傳來的信息影響。反饋調(diào)節(jié)：血中游離的T3、T4

濃度的升降，對TSH分泌起經(jīng)常性反饋調(diào)節(jié)，通過腺垂體促甲狀腺激素細(xì)胞產(chǎn)生一種抑制性蛋白完成，產(chǎn)生使TSH合成與釋放減少，并使腺垂體對TRH反應(yīng)性降低。這一作用與TRH的刺激作用相互拮抗，對甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)極為重要。 第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日六、腎上腺（皮質(zhì)與髓質(zhì)激素）（一）腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素、醛固酮等）1、糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用：(1)對物質(zhì)代謝的影響

使糖異生加強以及拮抗胰島素的作用，致使血糖升高，分泌量或藥物增多時可出現(xiàn)糖尿；促進(jìn)對肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，加速氨基酸入肝進(jìn)行糖異生。糖皮質(zhì)激素過多，導(dǎo)致肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等癥狀；促進(jìn)脂肪的分解，有利于糖異生，糖皮質(zhì)激素過多時使體內(nèi)脂肪重新分布“向中性肥胖”。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日(2)對水鹽代謝的影響：

對遠(yuǎn)曲小管和集合管有輕度“保鈉排鉀”作用（相當(dāng)于醛固酮的1/400），同時還具有降低入球小動脈阻力，增加腎小球濾過率（排水作用）皮質(zhì)醇不足時易“水中毒”。(3)對血細(xì)胞的影響：是紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，（原因是增強骨髓造血功能，和使附著在小血管壁的粒細(xì)胞進(jìn)入血液）而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少（抑制淋巴細(xì)胞DNA合成，并使它們破壞加強）。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日(4)對循環(huán)的影響：維持正常血壓所必須，表現(xiàn)為：增強血管平滑肌對NA的敏感性（允許作用）；抑制使血管舒張的前列腺素合成；減低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持循環(huán)血量等(5)應(yīng)激反應(yīng)中的作用：應(yīng)激反應(yīng)的概念；皮質(zhì)醇的大量分泌可提高機(jī)體對有害刺激的抵抗能力對維持生存是必需的。(6)臨床治療作用：大劑量的皮質(zhì)醇具有抗炎、抗毒、抗過敏和抗休克等藥理作用。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

CRHACTH皮質(zhì)醇（1）皮質(zhì)醇無論在基礎(chǔ)或應(yīng)激反應(yīng)均受ACTH控制；而ACTH釋放又受CRH與血中皮