2023年上半年西藏重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識考試試卷

2023年上半年西藏重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一局部相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不包括A．肝性腦病B．消化道出血C．肝腎綜合征D．自發(fā)性腹膜炎E．重度黃疸2、一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O，提示A．心功能不全B．腎功能不全C．血容量缺乏D．肺功能缺乏E．患者仍在活動出血3、以下有關(guān)細菌耐藥的根本機制，描述不正確的是A．細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠．固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C．獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D．多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E．交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性4、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日服地高辛0.5mg，并間斷用氫氯噻嗪2個月，近日感惡心、嘔吐，心電圖示：竇律，心率68/分鐘，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并補鉀C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．電轉(zhuǎn)復(fù)5、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑。化驗：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性腦病B．低血糖昏迷C．腎上腺危象D．低鈉血癥E．高鉀血癥6、以下呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是A．流速-時間曲線B．壓力-時間曲線C．容積-時間曲線D．流速-容積環(huán)E．壓力-容積環(huán)7、咯血時垂體后葉素的止血機制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．加強肺小動脈收縮D．對血小板的影響E．對病人有鎮(zhèn)靜作用8、不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A．溶栓治療B．抗凝、抗血小板C．應(yīng)用靜脈硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治療9、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭10、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，如果患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥物多長時間A．12小時以上B．48小時以上C．24～48小時D．18小時以上E．36小時以上11、細胞凋亡的概念是A．由體內(nèi)外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導(dǎo)致的細胞死亡過程B．由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞死亡過程C．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動的細胞死亡方式D．由體內(nèi)外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導(dǎo)致的細胞死亡過程E．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動的細胞死亡方式12、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因13、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A．肺燕麥細胞癌B．嚴重肺部感染C．顱內(nèi)感染D．顱內(nèi)腫瘤E．藥物所引起14、患者男性，32歲，因行走時被摩托車撞傷3小時送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示“左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折〞，該患者外傷原因為A．機械性損傷B．物理性損傷C．化學(xué)性損傷D．生物性損傷E．?dāng)D壓傷15、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型16、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)17、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A．毒性反響B(tài)．副作用C．停藥反響D．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反響18、以下哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A．腦出血B．肺性腦病C．中暑D．糖尿病酮癥酸中毒E．鎮(zhèn)靜藥中毒19、女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A．心臟壓塞B．腦出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主動脈夾層20、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發(fā)神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmH2O/L，以下哪項處理是不對的A．氣管內(nèi)加強吸痰B．霧化吸入支氣管擴張藥C．氣道濕化D．調(diào)整呼吸機模式，改為容量控制通氣E．加用氨茶堿和激素21、臨床上測量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A．胸部X線B．單頻電阻抗法C．雙頻電阻抗法D．單熱指示劑稀釋法E．脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)22、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘〞收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是A．流速-時間曲線和流速-容積環(huán)B．壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C．容積-時間曲線和流速-容積環(huán)D．流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)E．容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)23、以下哪項是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學(xué)說的第一階段A．氧代謝期B．炎癥反響期C．微循環(huán)缺血期D．微循環(huán)淤血期E．全身大出血期24、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮的心律失常為A．心房顫抖B．心室顫抖C．陣發(fā)性室上性心動過速D．心房撲動E．竇性靜止25、一般認為，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需機械通氣者B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C．心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D．MODS的患者E．休克患者二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A．應(yīng)禁食1～2小時B．取樣前夾閉胃管30分鐘C．pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D．可通過嘔吐物測胃液pHE．胃液前1ml應(yīng)棄用2、伴嚴重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時需考慮A．潮氣量(大約6ml/kg)B．低PEEPC．吸氣末平臺壓＜30cmH2OD．100%純氧E．選用PCV模式3、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)那么，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是A．大腦皮質(zhì)高級功能難以恢復(fù)B．小腦功能難以恢復(fù)C．海馬區(qū)受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧4、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是A．冠狀動脈病變狹窄程度小于50%B．患者有出血或血栓形成的高危因素C．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)D．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E．以上都不對5、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是6、關(guān)于感染性休克“集束化治療〞內(nèi)容錯誤的是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素C．1～2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時達液體復(fù)蘇標準E．積極的血糖控制7、支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶堿C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶8、以下哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A．有機磷農(nóng)藥B．蛇毒C．CO2D．COE．滅鼠劑9、患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹〞病史，有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天〞入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎〞。以下哪項檢查對診斷和治療意義不大A．血培養(yǎng)B．痰培養(yǎng)C．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)D．肺功能E．PCT10、腎性急性腎功能不全的病因包括A．持續(xù)腎缺血B．急性腎中毒C．尿路梗阻D．血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞E．急性腎實質(zhì)性疾病11、以下有關(guān)急性。腎衰竭的描述，錯誤的是A．是一種嚴重的臨床綜合征B．短時間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)產(chǎn)物聚集C．各種原因引起短時間內(nèi)的腎功能損害D．短時間出現(xiàn)腎萎縮E．可出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)12、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài)．快速停藥可發(fā)生過敏反響C．快速停藥可發(fā)生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響13、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病14、引起上消化道大出血常見病因不包括A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形15、在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反響，周圍沒有其他受過訓(xùn)練的人員可以幫助，你應(yīng)首先做什么A．在水中給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇B．你將小孩從游泳池救上岸后，撥打120C．先撥打120后，再將小孩從游泳池救上岸D．應(yīng)盡快將小孩移到岸上進行心肺復(fù)蘇E．在水中給小孩做30次胸外按壓16、引起梗阻性休克的病因中，不包括A．心瓣膜狹窄B．肺栓塞C．腔靜脈梗阻D．張力性氣胸E．重癥肺炎17、關(guān)于咳痰標本采集，以下哪項說法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C．對需采集痰標本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時痰液送檢D．如做細菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導(dǎo)痰液排出18、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形19、對于腎替代治療的描述，正確的是A．血流動力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)去除率高C．改善營養(yǎng)支持D．去除炎性介質(zhì)E．以上說法都不對20、肺性腦病的治療應(yīng)采用A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥21、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A．易通過血腦屏障B．青霉素副作用少C．青霉素屬于水溶性藥物D．青霉素是大分子E．青霉素屬于解離性藥物22、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯誤的是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B．嚴重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細血管床血流分流至黏膜下層動-靜脈短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D．應(yīng)激性潰