2023年上半年新疆重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年新疆重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機(jī)械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜40cmH2O2、女性，妊娠8個(gè)月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)＜200mmHg。對(duì)于目前病理生理狀態(tài)正確評(píng)估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS3、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A．乳酸性酸中毒B．尿毒癥酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病高滲昏迷4、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低5、以下可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷6、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因7、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A．鎮(zhèn)靜B．降低體溫C．呼吸機(jī)支持D．使用肌松藥E．糾正堿中毒8、急性右心衰竭最容易發(fā)生于A．二尖瓣狹窄B．?dāng)U張型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞9、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘〞來院，急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高10、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A．聲音嘶啞B．呼吸困難C．脾大D．暈厥E．胸痛，咯血11、關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，以下不正確的是A．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C．能間接判斷是否有心律失常D．測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥12、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動(dòng)脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機(jī)械通氣時(shí)間E．動(dòng)脈血PaCO2降低13、以下哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系A(chǔ)．搏動(dòng)性頭痛B．白天嗜睡C．貧血貌D．心率加快E．球結(jié)膜充血水腫14、以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A．免疫抑制B．促炎細(xì)胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是15、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識(shí)障礙加重B．對(duì)側(cè)偏癱C．對(duì)側(cè)病理征陽性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化16、藥物的最大效應(yīng)稱為A．效價(jià)強(qiáng)度B．極量C．耐量D．效能E．治療指數(shù)17、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放A．電脈沖B．電磁場(chǎng)C．運(yùn)動(dòng)力D．電除顫E．電復(fù)律18、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血19、以下檢驗(yàn)結(jié)果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb陽性D．TSAb陰性E．TSAb陽性，TSH降低20、一例休克患者，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量缺乏C．輸液過量D．肺栓塞E．血容量相對(duì)過多21、初孕婦，妊娠37周+2天，根底血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A．積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B．積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)22、以下有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯(cuò)誤的是A．全身炎癥反響亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反響亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D．對(duì)于全身炎癥反響低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反響者也可以使用促炎物質(zhì)23、判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評(píng)分可用A．Ranson評(píng)分B．Ramsay評(píng)分C．SOFA評(píng)分D．LODS評(píng)分E．SAPS評(píng)分24、以下哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見不良反響A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過敏25、關(guān)于血管活性藥物以下哪項(xiàng)說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、與腎上腺功能不全臨床不符合的是A．低血壓B．低鈉血癥C．低血糖D．高熱E．血管活性藥物療效佳2、肺換氣功能障礙病理生理改變包括有A．肺泡通氣與血流比例失調(diào)B．彌散功能障礙C．解剖分流增加D．氣道狹窄E．肺泡擴(kuò)張受限3、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染4、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)，下述操作描述錯(cuò)誤的是A．應(yīng)禁食1～2小時(shí)B．取樣前夾閉胃管30分鐘C．pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D．可通過嘔吐物測(cè)胃液pHE．胃液前1ml應(yīng)棄用5、搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水6、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥7、休克早期循環(huán)血管收縮的主要機(jī)制是A．血管緊張素Ⅱ增加B．加壓素增加C．兒茶酚胺增加D．MDF增加E．TXA2增加8、患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天〞入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol/L，ALT1256U/L，其肝功能異常發(fā)生的根底是A．肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B．肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力缺乏C．肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)D．肝細(xì)胞無壞死，但再生能力缺乏E．肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強(qiáng)9、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A．接觸大量過敏原B．小支氣管廣泛痰栓阻塞C．嚴(yán)重下呼吸道感染D．足量補(bǔ)充液體E．高度精神緊張10、關(guān)于PCT的描述，以下哪項(xiàng)說法是正確的A．PCT在感染后2小時(shí)可測(cè)到，12～24小時(shí)達(dá)頂峰，半衰期22～29小時(shí)B．PCT在感染后1小時(shí)可測(cè)到，6～8小時(shí)達(dá)頂峰，半衰期22～29小時(shí)C．PCT在感染后3小時(shí)可測(cè)到，10～12小時(shí)達(dá)頂峰，半衰期22～29小時(shí)D．PCT在感染后2小時(shí)可測(cè)到，6～8小時(shí)達(dá)頂峰，半衰期22～29小時(shí)E．PCT在感染后1小時(shí)可測(cè)到，12～24小時(shí)達(dá)頂峰，半衰期22～29小時(shí)11、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時(shí)，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測(cè)不出，心電圖示心室顫抖，對(duì)該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時(shí)起搏器置入12、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃13、以下哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮14、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8℃，呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞19×109/L，中性粒細(xì)胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A．骨髓穿刺檢查B．肺功能C．胸部X線D．支氣管鏡E．B超15、以下有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間B．能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量C．代表組織的實(shí)際需氧量D．常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法E．按體外表積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少16、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥E．咳嗽、咳痰17、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時(shí)起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)18、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.019、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A．胰腺B．肝臟C．腎臟D．腹膜后淋巴結(jié)E．空腸20、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質(zhì)代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．局部激素降解滅活下降E．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)21、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，以下對(duì)MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細(xì)胞病性缺氧22、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測(cè)C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查23、以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等病癥C．神志冷淡、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動(dòng)過速、四肢厥冷、血壓下降24、心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)