GB 16884-1997流行性腦脊髓膜炎診斷標準和處理原則

ICS_11.020c59°中華人民共和國國家標準GB16884-1997流行性腦脊髓膜炎診斷標準和處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanegementforepidemic：cerebrospinalmeningitis1997-06-16發(fā)布1998-01-01實施家技術監(jiān)督局發(fā)布年華人良共和菌衛(wèi)生部

GB16884-1997次前言范圍診斷原則診斷標準處理原則附錄A(標準的附錄）流腦病原學診斷方法附錄B(標準的附錄)流腦血清學診斷方法·……·…·……·……………·……··.附錄C(提示的附錄)膠乳凝集試驗…附錄D(提示的附錄)以PCR檢測病人急性期血清或CSF中Nm的DNA特異片段附錄E(提示的附錄）流行性腦脊髓膜炎治療原則·附錄F(提示的附錄)

GB16884-1997前流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟氏菌(Neisseria"eniagizidis,Nm)通過呼吸道傳播所引起的化膿性腦膜炎，常在冬春季節(jié)引起發(fā)病與流行，患者以兒童為多見，流行時成年人發(fā)病亦增多。人受Nm感染后大多數表現(xiàn)為鼻咽部帶菌狀態(tài),只有少數成為流腦惠者，其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或痕斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。此外.Nm也可不侵犯腦脊髓膜，僅表現(xiàn)為敗血癥，病重者可呈暴發(fā)型發(fā)作。為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,認真做好流腦流行病學監(jiān)測與控制的工作，預防此病發(fā)病大幅度回升，控制其流行，特制定本標準。本標準的附錄A和B為標準的附錄;附錄C、D、E和F皆為提示的附錄。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標準負責起草單位：中國預防醫(yī)學科學院流行病學微生物學研究所;參加起草單位：北京佑安醫(yī)院和北京市衛(wèi)生防疫站。本標準主要起草人:胡緒敬、徐蓮芝、吳貴坤。本標準委托技術歸口單位衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負責解釋。

中華人民共和國國家標準流行性腦脊髓膜炎GB16884-1997診斷標準和處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanegementforepidemiccerebrospinalmeningitis1范圍本標準規(guī)定了流腦的診斷標準和處理原則。本標準適用于各級、各類醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機構和人員對流腦病例診斷、報告與處理斷原則2.1應根據流行病學資料和臨床表現(xiàn)及實驗室檢驗結果做出臨床診斷。2.2確診需要培養(yǎng)Nm或檢測Nm群特異多糖抗原或Nm的DNA特異片段或檢測病人急性期和飲復期血清中抗Nm特異抗體。3診斷標準3.1流行病學史在冬春季節(jié)和流行地區(qū)內,兒童患病者最為多見。有些患者在發(fā)病前7天有明顯密切接觸史3.2臨床表現(xiàn)3.2.1突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流洋、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。3.2.2面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花并有散在的小出血點、唇周及指端青紫、唇周單純抱疹。3.2.3煩躁不安、語妄、昏迷或驚豚。3.2.4皮膚、粘膜賽點典型或融合成癌斑，血壓明顯下降、脈搏細速、脈壓差縮小。3.2.5頸項強直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。3.2.6孔大小不等、邊緣不整、對光反應退鈍、眼球常凝視.3.2.7呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。3.2.8幼兒發(fā)病多不典型，常見高熱、吸吐、暗睡外，還多見極度不安與驚豚、拒乳、尖叫、腹瀉、咳瞰、雙目凝視、頸項強直和布氏征陽性，其他腦膜刺激征可能缺項。前圖未閉者多見隆起,嘔吐頻繁而失水者也可出現(xiàn)圖門下陷3.3實驗室診斷3.3.1血象;白細胞數顯著增高，最高可達40×10°/L,中性粒細胞在80%～90%以上。3.3.2疑為流腦者應做腰椎穿刺檢查，腦脊液(CSF)壓力常增高達1.96kPa以上;典型病例CSF的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣;白細胞數增多，可達每升數億,以多形核細胞為主；蛋白質顯著增高，可達1～5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CSF