急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診療與護(hù)理考核試題及答案

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診療與護(hù)理一、選擇題1、ARDS最主要的病理改變是（）[單選題]*A、肺血管通透性增強(qiáng)√B、肺間質(zhì)和肺泡水腫C、肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞受損D、低氧血癥E、通氣／血流比值失調(diào)2、急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不包括（）[單選題]*A、肺間質(zhì)水腫B、肺泡萎陷C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺充血E、肺泡纖維化√3、關(guān)于ARDS病人呼吸變化的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、初期病人出現(xiàn)呼吸困難，有呼吸窘迫感B、初期一般性給氧后病人病情很快緩解√C、進(jìn)展期呼吸困難加重，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺D、末期呼吸困難更加嚴(yán)重，出現(xiàn)深度昏迷E、末期呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài)4、急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致頑固性（）[單選題]*A、低氧血癥√B、高碳酸血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、高鉀血癥5、診斷ARDS必備的檢查是（）[單選題]*A、X線檢查B，血?dú)夥治觥藽、呼吸功能測(cè)定D血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定E、心電圖6、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）[單選題]*A、PaCO2/Fi02<30B、PaCO2/F'i02<200C、PaO2/Fi02<300D、PaO2/Fi02<200√E、PWCP<18mmHg7、急性呼吸窘迫綜合征最有效的通氣方式是（）[單選題]*A、呼氣末正壓通氣√B、壓力持續(xù)通氣C、間歇正壓通氣D、持續(xù)氣道正壓通氣E、間歇指令通氣8、ARDS病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）[單選題]*A、清理呼吸道無(wú)效B、恐懼C、知識(shí)缺乏D、氣體交換受損√E、低效型呼吸型態(tài)9、為ARDS病人行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）[單選題]*A、吸痰前洗手。戴無(wú)菌手套B、抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入3-7ml的無(wú)菌生理鹽水C、抽吸時(shí)動(dòng)作要輕，在氣管內(nèi)上下旋轉(zhuǎn)D、每次抽吸時(shí)間少于30秒√E、兩次吸痰間隙給予氧氣吸人10、ARDS病人在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過(guò)度可出現(xiàn)（）[單選題]*A、皮膚潮紅、出汗B、表淺靜脈充盈消失C、呼吸淺快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒√11.病人，男性，37歲，因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能是（）[單選題]*A、呼吸音減弱B、肺部濕噦音C、躁動(dòng)不安D、動(dòng)脈血氧分壓下降E、呼吸困難迅速加重√12、病人，女性，40歲。因嚴(yán)重感染人院。查體:T39.5℃、P90次／分、R25次／分、BP116/80mmHg，血?dú)夥治?Pa0255mmHg、PaCO230mmHg，首先考慮為（）[單選題]*A、急性心力衰竭B、急性肝衰竭C、彌散性血管內(nèi)凝血D、急性呼吸窘迫綜合征√E、急性骨衰竭13、病人，男性，28歲。在火災(zāi)中吸入毒氣后出現(xiàn)呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院后動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示:Pa0250mmHg，PaCO255mmHg。X線:雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該病人最主要的治療方法是（）[單選題]*A、吸氧B、抗感染C、維持有效循環(huán)D、機(jī)械正壓通氣√E、營(yíng)養(yǎng)支持14、病人，女性，30歲。因“高熱3天，伴呼吸困難”以肺部感染入院，入院后給予面罩吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病人精神緊張。查體:脈搏114次／分，呼吸36次／分，皿壓115/75mmHg，血?dú)夥治?Pa0250rmnHg，PaCO235mmHg。X線胸片:雙肺可見(jiàn)大片致密陰影，考慮存在ARDS。目前首先應(yīng)給予的有效處理是（）[單選題]*A、鎮(zhèn)靜B、物理降溫C、靜脈輸液D、機(jī)械通氣√E、鼻導(dǎo)管給氧15、病人，男性，65歲。心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需使用呼吸機(jī)治療。病人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，其家屬很擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)護(hù)士是否可以不使用呼吸機(jī)。護(hù)士最佳的做法是（）[單選題]*A、強(qiáng)調(diào)使用呼吸機(jī)的重要性√B、告知使用呼吸機(jī)的費(fèi)用C、讓其直接問(wèn)醫(yī)生D、告訴其若放棄治療則后果自負(fù)E、與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法16.ARDS的水腫屬于（）[單選題]*A.心源性水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲出性肺水腫√17.患者男,37歲。因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列選項(xiàng)提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征可能的是（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕羅音C.躁動(dòng)不安D.動(dòng)脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√18.患者男,27歲。因嚴(yán)重的燒傷入院5天。突然發(fā)生氣促加重，憋悶、發(fā)紺,呼吸頻率36次/min,伴煩躁、焦慮。動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)40mmHg,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg。診斷為ARDS,護(hù)士需立即采取的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.立即吸入高濃度的氧√B.間歇吸入純氧C.立即人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用過(guò)氧化氫溶液靜脈內(nèi)給氧19.患者男,70歲。因ARDS入住ICU,經(jīng)機(jī)械通氣、抗感染等積極治療后,病情好轉(zhuǎn)，給予鼻飼飲食,對(duì)患者的指導(dǎo),不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.拔管后鼓勵(lì)患者咳嗽，咳痰B.拔管后如有胸悶憋氣等不適及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)士C.進(jìn)食時(shí)拾高床頭避免誤吸D.拔管時(shí)協(xié)助患者取坐位或半坐臥位E.拔管后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食恢復(fù)胃腸功能√20.ARDS最主要的病理改變是（）[單選題]*A.低氧血癥B.肺間質(zhì)和肺泡水腫√C.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞受損D.肺血管通透性增強(qiáng)E.通氣/血流比值失調(diào)21.急性呼吸窘迫綜合征的特征性臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼吸困難和頑固性低氧血癥√D.混合性呼吸困難E.窒息22.診斷ARDS必備的檢查是（）[單選題]*A.X線檢查B.動(dòng)脈血?dú)夥治觥藽.呼吸功能測(cè)定D.心電圖E.血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定23.關(guān)于ARDS患者呼吸變化的描述,錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.初期患者出現(xiàn)呼吸困難有呼吸窘迫感B.初期一般性給氧后患者病情很快緩解√C進(jìn)展期呼吸困難加重,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺D.末期呼吸困難更加嚴(yán)重，出現(xiàn)深度昏迷E末期呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài)24.患者男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體:BP110/80mmHg,端坐呼吸、煩躁不安、大汗、口唇發(fā)紺、雙肺可聞及少量干濕啰音,心率120次/min.該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征√B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E右心衰竭25.下列對(duì)ARDS患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.液體出入量應(yīng)輕度負(fù)平衡B.盡早開(kāi)始機(jī)械通氣C.給予持續(xù)低流量吸氧√D.抗感染治療宜選用廣譜抗生素E.營(yíng)養(yǎng)支持首選胃腸營(yíng)養(yǎng)26.治療ARDS早期宜選用的液體是（）[單選題]*A.晶體液√B.輸液C.輸血和晶體液D.晶體液和膠體液E.膠體液(27～29題共用題干)患者男，40歲。急性胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:體溫39℃,脈搏117次/min,呼吸32次/min,血壓116/70mmHg,雙肺聞及細(xì)、濕啰音及管狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO255mmHg,PaCO250mmHg。胸部X線:雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。27.該患者搶救措施最重要的是（）[單選題]*A.鼻導(dǎo)管吸氧B.機(jī)械通氣√C.維持酸堿平衡D.營(yíng)養(yǎng)支持E.維持液體平衡28.最有效的通氣方式是（）[單選題]*A.間歇正壓通氣B.間歇指令通氣C.間歇負(fù)壓通氣D.呼氣末正壓通氣(PEEP)√E.面罩法給氧29.目前該患者最主要的護(hù)理診斷是（）[單選題]*A.清理呼吸道無(wú)效B.焦慮C.氣體交換受損√D.活動(dòng)無(wú)耐力E.有窒息的危險(xiǎn)（30～32題共用題干）男性，56歲。因急性腹膜炎住院。突然呼吸困難，頻率加快，并有窘迫感，大汗、發(fā)紺，查體：T39℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血壓150/90mmHg，肺部聽(tīng)診為啰音，急查血?dú)?，匯報(bào)氧分壓為50mmHg。30.該患者的臨床診斷是（）[單選題]*A.休克B.腎衰竭C.心力衰竭D.DICE.ARDS√31.首先采取的措施為（）[單選題]*A.常規(guī)吸氧B.高濃度吸氧√C.大劑量應(yīng)用抗生素D.心理護(hù)理E.快速大量補(bǔ)液及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分32.如病人癥狀不緩解，需要使用呼吸機(jī)，應(yīng)使用的通氣方式為（）[單選題]*A.呼氣終末正壓通氣√B.機(jī)械控制呼吸C.機(jī)械輔助呼吸D.持續(xù)氣道正壓通氣E.同步間歇指令通氣測(cè)驗(yàn)1.關(guān)于ARDS，下列描述正確的是（）[單選題]*A.與體位關(guān)系密切B.咳泡沫樣血痰C.常規(guī)吸氧治療無(wú)效√D.對(duì)強(qiáng)心利尿劑有效E.肺毛細(xì)血管楔壓增高2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期的X線表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺紋理增多√B.肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影C肺內(nèi)斑點(diǎn)狀陰影D.肺內(nèi)斑片狀陰影E.雙肺大片致密陰影3.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）[單選題]*A.血?dú)夥治觥藼.呼吸功能監(jiān)測(cè)C.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.X線檢查E心電圖檢查4.關(guān)于對(duì)ARDS患者的治療原則，下列不正確的是（）[單選題]*A.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間B.選用呼氣末正壓通氣C.使用有效抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.加大補(bǔ)液量√5.ARDS治療時(shí)應(yīng)首先給予（）[單選題]*A.高濃度氧氣√B.糖皮質(zhì)激素C.大劑量抗生素D.輸血E.大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)6.有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS的原理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.促進(jìn)肺泡水腫消退B.增加功能殘氣量C.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流D.增加吸入氧濃度√E.擴(kuò)張萎陷的肺泡7.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是（）[單選題]*A.持續(xù)高流量吸氧B.按時(shí)使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣√D.避免輸液過(guò)量過(guò)快E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰8.一休克病人，在搶救過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無(wú)效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護(hù)理措施首先應(yīng)采?。ǎ單選題]*A.呼氣終末正壓給氧√B.持續(xù)吸純氧C.快速輸液D.給血管活性藥物E.氣管切開(kāi)9.ARDS病人在輸液過(guò)程中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.加快輸液速度√B.酌情給利尿劑C.以晶體液為主，膠體為輔D.可配合使用腎上腺皮質(zhì)激素E.輸液時(shí)在CVP監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免輸液過(guò)量10.男性，65歲。急性呼吸窘迫綜合征需使用呼吸機(jī)治療?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，其家屬很擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)護(hù)士是否可以不使用呼吸機(jī)，護(hù)士最佳的做法是（）[單選題]*A.強(qiáng)調(diào)使用呼吸機(jī)的重要性√B.告知使用呼吸機(jī)的費(fèi)用C.讓其直接去問(wèn)醫(yī)生D.告訴其若放棄治療則后果自負(fù)E.與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法11.男性，37歲。因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.躁動(dòng)不安D.動(dòng)脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√12.ARDS給氧護(hù)理的氧濃度至少應(yīng)（）[單選題]*A.＞40%B、＞45%C、＞50%√D.＞55%E、