固有結(jié)締組織

第4章固有結(jié)締組織ConnectiveTissue（1）組成：細(xì)胞+大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維+

基質(zhì)+組織液）（2）特點(diǎn)：細(xì)胞散在分布、無(wú)極性，種類(lèi)多、數(shù)目少（3）來(lái)源于間充質(zhì)，分布廣泛，血管豐富。（4）功能:支持、運(yùn)輸、修復(fù)、防御。

1概述4-1結(jié)締組織中各種細(xì)胞、纖維2、分類(lèi)（1)固有CT（2)血液（3)軟骨（4)骨1）疏松CT2）致密CT3）脂肪T4）網(wǎng)狀T醫(yī)學(xué)知識(shí)：結(jié)締組織病狹義上指LCT粘液樣水腫、纖維素樣變性包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。狼瘡：出現(xiàn)皮疹。為紅色斑丘疹。伴灼熱，瘙癢或刺痛。

廣義上還包括遺傳性結(jié)締組織病馬方（Marfan）綜合征是一種罕見(jiàn)的，導(dǎo)致眼、骨骼、心臟和血管異常的遺傳性結(jié)締組織疾病。馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨床表現(xiàn)為患者高于同齡人的平均身高和家庭成員，伴有手臂指距超過(guò)身高。眼的表現(xiàn)包括晶狀體的半脫位或全脫位和虹膜震顫。又稱(chēng)蜂窩組織組成：①細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞）②纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）③基質(zhì)（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）圖4-2、3第一節(jié)疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）疏松結(jié)締組織(looseconnectivetissue)細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞纖維基質(zhì)膠原纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維蛋白多糖糖蛋白組成疏松結(jié)締組織撕片（一））成纖維維細(xì)胞胞（fibroblast）疏松結(jié)結(jié)締組組織中中最常見(jiàn)見(jiàn)的細(xì)胞胞LM：胞體體較大大，多多突起起；胞胞質(zhì)弱嗜堿堿性；核大大，著著色淺淺，核核仁明明顯EM：RER、GC發(fā)達(dá)圖4-4、、5一細(xì)細(xì)胞功能：：合成分分泌蛋蛋白，構(gòu)成成纖維維和基基質(zhì)纖維細(xì)細(xì)胞（fibrocyte）：靜止?fàn)顮顟B(tài)的的成纖纖維細(xì)細(xì)胞功能靜靜止功能活活躍成纖維維細(xì)胞胞纖維細(xì)細(xì)胞（二））巨噬噬細(xì)胞胞（macrophage）LM：圓形形有突突起，，可有有偽足足；胞胞質(zhì)嗜嗜酸性性，含含吞噬噬物；；核小小，深深染EM：有皺皺褶或或微絨絨毛；；含大大量溶溶酶體體、吞吞噬體體、吞吞飲泡泡和殘殘余體體圖4-6～～8趨化反反應(yīng)(Chemotaxis):巨噬噬細(xì)胞胞沿趨趨化因因子（（細(xì)菌菌產(chǎn)物物、炎炎癥變變性蛋蛋白等等）的的濃度度梯度度，向向濃度度高的的部位位定向向移動(dòng)動(dòng)的特特性作用1趨趨化性性和變變形運(yùn)運(yùn)動(dòng)2吞吞噬作作用（phagocytosis）特異性性吞噬噬－通通過(guò)識(shí)識(shí)別因因子（（如抗抗體））識(shí)別別和粘粘附被被吞噬噬物（（細(xì)菌菌、病病毒、、異體體細(xì)胞胞等））非特異異性吞吞噬－－直接接粘附附被吞吞噬物物（粉粉塵、、死亡亡的自自體細(xì)細(xì)胞等等）圖4-93抗抗原提提呈（antigenpresenting）抗原－－包括蛋蛋白質(zhì)質(zhì)、多多肽、、多糖糖等生生物分分子巨噬細(xì)細(xì)胞吞吞噬了了抗原原后，，在溶溶酶體體中保保留抗抗原決決定基基，形形成抗抗原肽肽－MHC分子復(fù)復(fù)合物物，輸輸送到到細(xì)胞胞表面面，提提呈給給T淋巴細(xì)細(xì)胞4分分泌作作用分泌數(shù)十種種生物物活性性物質(zhì)質(zhì)－溶溶菌酶酶、多多種細(xì)細(xì)胞因因子（（如白白細(xì)胞胞介素素1、干擾擾素等等）圖4-10（三））肥大大細(xì)胞胞（mastcell）沿小血血管分分布，，于皮皮膚、、消化化管、、呼吸吸道較較多LM：大，，卵圓圓形，，胞質(zhì)質(zhì)充滿(mǎn)滿(mǎn)粗大大嗜堿堿性顆顆粒（（水溶溶性、、易染染性）），核核小而而圓，，居中中圖4-13～15功能顆粒內(nèi)內(nèi)含肝素、、組胺胺、嗜酸酸性粒粒細(xì)胞胞趨化化因子子等，，胞質(zhì)質(zhì)含白三烯烯，釋放放后引引發(fā)過(guò)敏反反應(yīng)肝素：：抗凝凝血組胺（（作用用快））、白白三烯烯（作作用慢慢）皮膚小小血管管擴(kuò)張張、通通透性性增強(qiáng)強(qiáng)，導(dǎo)導(dǎo)致組組織水水腫→→蕁麻麻疹支氣管管平滑滑肌痙痙攣→→哮喘喘全身小動(dòng)脈脈擴(kuò)張，血血壓急劇下下降→休克克統(tǒng)稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)；引發(fā)過(guò)敏敏反應(yīng)的抗抗原稱(chēng)過(guò)敏敏原（四）漿細(xì)細(xì)胞（plasmacell）主要位于病病原微生物物易于侵入入的部位（（消化、呼呼吸道）及及慢性炎癥癥部位LM：卵圓形，，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏偏于一側(cè)EM：大量RER平行排列功能：參與免疫應(yīng)答－－合成分泌泌免疫球蛋白白(immunoglobulin，Ig)、即抗體（antibody），能抑制或殺殺滅細(xì)菌、、中和病毒毒圖4-11、12B淋巴細(xì)胞增殖分化漿細(xì)胞合成分泌抗體（五）脂肪肪細(xì)胞（fatcell）LM：大，圓或多多邊形，胞胞質(zhì)含一大大脂滴（HE標(biāo)本中被溶溶解呈大空空泡狀），，核扁圓，，偏于一側(cè)側(cè)功能：合成和貯存存脂肪，參參與脂類(lèi)代代謝圖4-16（六）未分分化的間充充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiatedmesenchymalcell）分布：小血管周?chē)鷩螒B(tài)：似纖維細(xì)胞胞功能：為干細(xì)胞，可增殖、、分化為成成纖維細(xì)胞胞、內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞、平滑滑肌細(xì)胞，，參與創(chuàng)傷傷修復(fù)（七）白細(xì)細(xì)胞（leukocyte）來(lái)源于血液液的中性粒粒細(xì)胞、嗜嗜酸性粒細(xì)細(xì)胞、淋巴巴細(xì)胞等形態(tài)：（在在血液一章章中講述））功能：免疫疫應(yīng)答和炎炎癥反應(yīng)1膠原纖纖維（collagenousfiber）又稱(chēng)白纖維維LM：粉紅色，波波浪狀，分支交織織成網(wǎng)EM：為成束的膠膠原原纖維維，有64nm周期性橫紋紋成分：Ⅰ型與Ⅲ型膠原蛋白白特性：韌性大，抗抗拉力強(qiáng)圖4-17～19二纖維2彈性纖纖維（elasticfiber）又稱(chēng)黃纖維維LM：HE染色呈淡紅紅色，醛復(fù)復(fù)紅染色呈呈紫色、棕褐褐色；細(xì)絲絲狀，分支交織成成網(wǎng)EM：彈性蛋白（（位于核心心）+微微原纖維特性：富于于彈性※膠原纖纖維和彈性性纖維并存存，賦予組組織韌性和和彈性，使使器官兼能能保持形態(tài)態(tài)和可變性性圖4-20、213網(wǎng)狀纖纖維（reticularfiber））分布：網(wǎng)狀組織、、基膜LM：鍍銀染色呈呈黑色；分支多，，交織成網(wǎng)網(wǎng)EM：有64nm周期性橫紋紋組成：Ⅲ型型膠原蛋白白，表面被被覆蛋白多糖和和糖蛋白（PAS反應(yīng)陽(yáng)性））圖4-22由生物大分分子構(gòu)成的的無(wú)定形膠膠狀物1蛋白多糖（proteoglycan）又稱(chēng)粘多糖糖：由蛋白白質(zhì)和多糖糖（糖胺多多糖）組成成多糖包括透透明質(zhì)酸、、硫酸軟骨骨素、硫酸酸角質(zhì)素、、硫酸肝素素等功能：形成分子篩，透明質(zhì)酸為主鏈有利利組織液通通過(guò)；限制制細(xì)菌擴(kuò)散散的防御屏障圖4-23三基質(zhì)（groundsubstance）分子篩透明質(zhì)酸主主干：含量最多，，為盤(pán)繞曲曲折的長(zhǎng)鏈分子子蛋白多糖亞亞單位蛋白質(zhì)其他糖胺多多糖結(jié)構(gòu)功能：防御御屏障物質(zhì)交換離子交換2糖蛋白白：包括纖維維粘連蛋白白、層粘連連蛋白等纖維粘連蛋蛋白（fibronectin）為結(jié)締組織織中最重要要的糖蛋白白，表面有有與多種細(xì)細(xì)胞、膠原原等結(jié)合部部位，是一一種中介蛋蛋白3組織液液（tissuefluid）毛細(xì)血管動(dòng)動(dòng)脈端血漿漿成分（水水、電解質(zhì)質(zhì)、單糖、、氣體等小小分子物質(zhì)質(zhì)）滲出，，在組織中中與細(xì)胞進(jìn)進(jìn)行物質(zhì)交交換后，部部分于毛細(xì)細(xì)血管靜脈脈端回流入入血，部分分進(jìn)入毛細(xì)細(xì)淋巴管成成為淋巴功能：構(gòu)成細(xì)胞賴(lài)賴(lài)以生存的的微環(huán)境；；產(chǎn)生或回回流障礙，，導(dǎo)致組織織脫水或水水腫圖4-24規(guī)則致密結(jié)結(jié)締組織：構(gòu)成肌腱；；大量密集集平行排列列的粗大膠膠原纖維，，其間有腱腱細(xì)胞不規(guī)則致密密結(jié)締組織織：構(gòu)成真皮、、器官被膜膜等；粗大大膠原纖維維縱橫交錯(cuò)錯(cuò)彈性組織：構(gòu)成韌帶、、彈性膜等等；粗大的的彈性纖維維或平行排排列，或編編織成膜狀狀圖4-25～27第二節(jié)致致密結(jié)締組組織（denseconnectivetissue））由大量脂肪肪細(xì)胞構(gòu)成成，被LCT分隔為脂肪肪小葉黃色脂肪組組織：由單泡脂肪肪細(xì)胞構(gòu)成成；貯能、、維持體溫溫、保護(hù)棕色脂肪組組織：由多泡脂肪肪細(xì)胞構(gòu)成成；存在于于新生兒，，產(chǎn)能圖4-28～30第三節(jié)脂脂肪組織（fattissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞胞和網(wǎng)狀纖纖維構(gòu)成網(wǎng)狀細(xì)胞（reticularcell）：星形多突起起，突起互互連成網(wǎng)；；胞質(zhì)RER豐富，核大大，著色淺淺，核仁明明顯網(wǎng)狀纖維：交織成網(wǎng)網(wǎng)功能：構(gòu)成造血組組織和淋巴巴組織的基基本成分，為血細(xì)胞胞發(fā)生和淋淋巴細(xì)胞發(fā)發(fā)育提供微微環(huán)境圖4-31、32第四節(jié)網(wǎng)網(wǎng)狀組織（reticulartissue）疏松結(jié)締組織基本成分；成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞光鏡電鏡結(jié)構(gòu)和功能；肥大細(xì)胞光鏡結(jié)構(gòu)和功能。膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維的染色特點(diǎn)基質(zhì)分子篩的構(gòu)成和作用結(jié)締組織的分類(lèi)，LCT細(xì)胞、纖維組成本章重點(diǎn)圖4-2疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞血管基質(zhì)脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì)胞成纖維細(xì)胞膠原纖維彈性纖維纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀纖維圖4-3疏疏松結(jié)締締組織光鏡鏡圖（腹膜鋪片片；醛復(fù)紅紅與偶氮焰焰紅染色)圖4-4成纖維細(xì)胞光鏡圖圖4-5成纖維細(xì)胞（左）和纖維細(xì)胞（右）超微結(jié)構(gòu)模式圖圖4-6巨噬細(xì)胞光鏡圖圖4-7巨噬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖圖4-8巨噬細(xì)胞電鏡圖識(shí)別因子顆粒1.識(shí)別因子包裹顆粒受體2.識(shí)別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級(jí)溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級(jí)溶酶體殘余體圖4-9巨噬細(xì)胞特異性吞噬過(guò)程示意圖圖4-10巨噬細(xì)胞處理抗原過(guò)程示意圖圖4-11漿細(xì)胞光鏡圖圖4-12漿細(xì)胞電鏡圖圖4-13肥大細(xì)胞光鏡圖（甲苯胺藍(lán)染色）圖4-14肥肥大細(xì)細(xì)胞電鏡鏡圖（脫脫顆粒））圖4-15肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過(guò)敏原漿細(xì)胞IgE受體肥大細(xì)胞圖4-16脂肪細(xì)胞光鏡圖(↑細(xì)胞核)圖4-17膠原纖維（皮膚真皮）光鏡圖圖4-18膠原纖維（肌腱）光鏡圖（F腱細(xì)胞）圖4-19膠膠原原原纖維電電鏡圖圖4-20彈性纖維光鏡圖（醛復(fù)紅染色）←←圖4-21伸縮狀態(tài)下彈性蛋白的構(gòu)型變化圖4-22網(wǎng)狀纖維（淋巴結(jié)）光鏡圖（鍍銀染色）←←圖4-23蛋白多糖聚合體示意圖圖5-24組織液生成與回流示意圖圖4-25規(guī)則致密結(jié)締組織模式圖（肌腱與腱細(xì)胞）圖4-26規(guī)則致密結(jié)締組織（肌腱）光鏡圖圖4-27不不規(guī)則致致密結(jié)締締組織（（皮膚真真皮）光光鏡圖圖4-28脂肪組織結(jié)構(gòu)模式圖圖4-29脂肪組織光鏡圖圖4-30單泡脂肪細(xì)胞（左）和多泡脂肪細(xì)胞（右）模式圖圖4-31網(wǎng)狀組織模式圖圖4-32網(wǎng)狀組織（淋巴結(jié)）光鏡圖（鍍銀染色）9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中中黃葉葉樹(shù)，，燈下下白頭頭人。。。20:20:0020:20:0020:201/1/20238:20:00PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見(jiàn)頻。。。1月-2320:20:0020:20Jan-2301-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。20:20:0020:20:0020:20Sunday,January1,202313、乍見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問(wèn)年。。。1月-231月-2320:20:0020:20:00January1,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國(guó)國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青青山山。。。。01一一月月20238:20:00下下午午20:20:001月月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月238:20下午午1月-2320:20January1,202316、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2023/1/120:20:0020:20:0001January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。8:20:00下午午8:20下午午20:20:001月-239、沒(méi)有有失敗敗，只只有暫暫時(shí)停停止成成功??！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒(méi)有。。。20:20:0020:20:0020:201/1/20238:20:00PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。1月月-2320:20:0020:20Jan-2301-Jan-2312、世間成事，，不求其絕對(duì)對(duì)圓滿(mǎn)，留一一份不足，可可得無(wú)限完美美。。20:20:0020:20:0020:20Sunday,January1,202313、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。1月-231月-2320:20:0020:20:00January1,202314、意志堅(jiān)強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。01一月20238:20:00下午20:20:001月-2315、楚塞三三湘接，，荊門(mén)九九派通。。。。一月238:20下午午1月-2320:20January1,202316、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/120:20:0020:20:0001January202317、空山新雨后后，天氣晚來(lái)來(lái)秋。。8:20:00下午8:20下下午20:20:001月-239、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、閱讀一一切好書(shū)書(shū)如同和和過(guò)去最最杰出的的人談話話。20:20:0020:20