健康評(píng)估一緒論

《健康評(píng)估》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，通過理論與實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)收集整理健康史資料，從癥狀、體征、心理與社會(huì)環(huán)境及其相關(guān)輔助檢查等方面對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，為各臨床護(hù)理學(xué)科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

教學(xué)內(nèi)容：緒論、健康評(píng)估方法、身體評(píng)估、心理與社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷和護(hù)理病歷書寫。教學(xué)方法：采用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體、CIA課件等增加課堂生動(dòng)性與直觀教學(xué)；采用課堂討論、考題反饋強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)、病例討論、問題式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，將理論講授與實(shí)踐操作相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高理論知識(shí)和實(shí)踐動(dòng)手能力。適用對(duì)象：各層次護(hù)理及各類醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等專業(yè)師生。課程簡(jiǎn)介第1頁/共13頁課件介紹

課件系集體創(chuàng)作編制，王昆蓉統(tǒng)一修定、整理完成。在此對(duì)付出辛勤工作的編者表示感謝，他們是：江蘇省鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校尤學(xué)平、新疆巴州衛(wèi)生學(xué)校吳慶、遼寧省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉亞莉、貴州省畢節(jié)地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校張榮、安徽省阜陽衛(wèi)生學(xué)校桑艷軍、四川省成都衛(wèi)生學(xué)校崔燕、黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校蒼薇、四川省成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校譚崇航、成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院王昆蓉。課件共用近九百張幻燈片和二百余張醫(yī)學(xué)圖片，并附課后檢測(cè)題及答案和病歷分析共100余題。制作過程中參閱和借鑒了相關(guān)教材、各兄弟院校精品課資料和公開發(fā)行的音像資料（附后），在此表示謝意！課件突出本課程的臨床實(shí)踐特色，豐富的圖片拉近學(xué)生和臨床患者的距離，努力使課堂教學(xué)具生動(dòng)和直觀性。突出授課質(zhì)量反饋，每小節(jié)后配有自助測(cè)試題使師生及時(shí)了解學(xué)習(xí)情況，為適應(yīng)國(guó)家職業(yè)資格考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。有錯(cuò)誤和不妥之處，敬請(qǐng)廣大師生提出寶貴意見。謝謝！

王昆蓉

2010年12月

第2頁/共13頁參考資料

一、護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的全國(guó)高等醫(yī)藥院校及中專教材（衛(wèi)生部規(guī)劃教材、“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材）：

1.《健康評(píng)估》呂探云北京：人民衛(wèi)生出版社．2005二版

2.《健康評(píng)估》王紹峰北京：科學(xué)出版社．20103.《健康評(píng)估》張淑愛北京：人民衛(wèi)生出版社．2008

二、教學(xué)光盤若干：

1.人民衛(wèi)生音像出版社發(fā)行的《體格檢查》《常用診斷技術(shù)》2.“好醫(yī)生”網(wǎng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試操作》教學(xué)片三、網(wǎng)上精品課：

1.成都大學(xué)《健康評(píng)估》2.四川大學(xué)華西醫(yī)院《診斷學(xué)》3.復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院《健康評(píng)估》4.遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院《健康評(píng)估》第3頁/共13頁

咸陽衛(wèi)生學(xué)校

陳春娥第一章緒論第4頁/共13頁概念健康評(píng)估（healthassessment）是研究個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論知識(shí)、基本技能以及臨床思維方法的學(xué)科。健康評(píng)估第5頁/共13頁二、學(xué)習(xí)《健康評(píng)估》的意義《健康評(píng)估》學(xué)習(xí)的內(nèi)容是整體護(hù)理程序的重要組成部分，是護(hù)理程序順利運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)之一。護(hù)士運(yùn)用《健康評(píng)估》的知識(shí)、技能對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估獲得的資料，是提出護(hù)理診斷的依據(jù)。根據(jù)護(hù)理診斷，就能夠?qū)嵤┖侠淼?、針?duì)性的護(hù)理措施，最終達(dá)到減輕患者病痛、促進(jìn)早日康復(fù)的目的。所以，健康評(píng)估是臨床護(hù)理學(xué)科的核心課程之一，是每個(gè)護(hù)士臨床工作中必須具備的基本功，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試必考的內(nèi)容之一。第6頁/共13頁附：健康評(píng)估發(fā)展簡(jiǎn)史

19世紀(jì)中葉：人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到評(píng)估在護(hù)理實(shí)踐中的重要性。FlorenceNightingle（南丁格爾），認(rèn)為護(hù)士需要發(fā)展收集資料的技能，強(qiáng)調(diào)護(hù)理觀察、與患者交談以獲取健康和疾病相關(guān)信息的重要性。當(dāng)時(shí)的護(hù)理工作僅被視為醫(yī)療輔助工作，健康評(píng)估未能形成一門獨(dú)立、完整的學(xué)科。

20世紀(jì)50年代：Lidiya和Hall首次提出了護(hù)理程序的概念。

1967年：Yara和Wald將護(hù)理程序分為評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)4個(gè)階段。第7頁/共13頁附：健康評(píng)估發(fā)展簡(jiǎn)史

同年，Black提議采用Maslow的“人的層次需要論”作為評(píng)估框架，最終確立了護(hù)理評(píng)估的原則，即：評(píng)估是護(hù)理程序的第一步；評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng)過程；護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)在于個(gè)體的功能能力和日常生活能力；評(píng)估過程包括收集資料和臨床判斷。

1978年Gordon（戈登）提出了帶有明顯護(hù)理特征的、被稱為功能性健康形態(tài)（functionalhealthpatterns,FHPs）的收集和組織資料的框架，涉及到人類健康和生命過程的11個(gè)方面。第8頁/共13頁附：健康評(píng)估發(fā)展簡(jiǎn)史

了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病，要重要得多。

Hippocrates（西波克拉底）第9頁/共13頁“以個(gè)人為中心的照顧”的內(nèi)涵以病人為中心的臨床護(hù)理模式，需要全面了解病人的情況，包括：病患體驗(yàn)期望情感心理狀態(tài)家庭社會(huì)護(hù)士醫(yī)生病人第10頁/共13頁三、健康評(píng)估學(xué)習(xí)的內(nèi)容健康評(píng)估方法：通過會(huì)談等方法收集健康史。癥狀評(píng)估：評(píng)估資料的重要組成部分是建立護(hù)理診斷、指導(dǎo)臨床護(hù)理監(jiān)測(cè)起重要作用。（見內(nèi)護(hù)學(xué)）心理與社會(huì)評(píng)估：家庭、社會(huì)、心理等因素在各種疾病的發(fā)生和發(fā)展變化中起著各自不同的影響作用。身體評(píng)估：提出健康問題所需的各種重要依據(jù)多來自身體評(píng)估，故是客觀評(píng)估資料的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。各種輔助檢查：檢查結(jié)果是客觀資料的組成部分之一。護(hù)理診斷與護(hù)理病例書寫：能夠規(guī)范的書寫各種護(hù)理文件是護(hù)士的日?；竟ぷ?。第11頁/共13頁四、健康評(píng)估學(xué)習(xí)的目的