冠心病的健康管理

第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日目錄1、冠心病健康信息收集和監(jiān)測2、冠心病的健康風(fēng)險評估3、冠心病的預(yù)防和健康促進(jìn)第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

冠心病健康信息收集和監(jiān)測

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握心血管病的危險因素2.能進(jìn)行健康信息的收集第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日冠心病健康信息收集和監(jiān)測1.定義2.危險因素3.危險因素的評定標(biāo)準(zhǔn)4.技能要求第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日冠心病：是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠狀動脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病。

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素危險因素：主要(傳統(tǒng))危險因素潛在危險因素社會經(jīng)濟(jì)/心理行為因素1.年齡1.超重1.教育程度(偏低)2.家族史2.血清TG升高2.經(jīng)濟(jì)收入3.男性3.胰島素抵抗，糖代謝異常3.職業(yè)及其變動4.高血壓4.血清Lp(a)升高4.不健康飲食5.

吸煙5.血管內(nèi)皮功能受損5.缺乏體力活動6.血清TC升高6.凝血因子升高6.過量飲酒7.血清LDL-C升高7.慢性炎癥7.精神緊張8.血清HDL-C降低8.氧化應(yīng)激8.某些精神疾病9.糖尿病9.血漿HCY升高10.腎功能受損10.睡眠呼吸障礙第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素評定標(biāo)準(zhǔn)1.血壓

血壓異常的定義和分類類別a’a收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓>=140>=901級高血壓(輕度)140-15990-992級高血壓(中度)160-179100-1093級高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素評定標(biāo)準(zhǔn)2.血糖:糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)糖尿病癥狀+任意時間血糖水平>=11.1mmol/L(2)空腹血漿葡糖糖水平>=7.0mmol/L(3)OGTT實驗中，2小時PG水平>=11.1mmol/L第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素評定標(biāo)準(zhǔn)3.血脂

血脂異常的界定標(biāo)準(zhǔn)(mmol/L)脂質(zhì)名稱合適范圍臨界水平需治療水平TC<5.205.23-5.69>5.72TG<1.70>1.70HAL-C>1.90<0.90LDL-C<2.583.15-3.61>3.64第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素評定標(biāo)準(zhǔn)4.肥胖

中國成人超重和肥胖界限值分類BMI(kg/m2)相關(guān)疾病危險度腰圍男:<85

女:<80男：85-95女：80-90男：>=95女：>=90體重過低<18.5-——體重正常18.5-23.9—增加高超重24.0-27.9增加高極高肥胖>=28高極高極高第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日危險因素評定標(biāo)準(zhǔn)5.吸煙：1.曾經(jīng)吸煙者：每天吸煙，持續(xù)時間>6個月,但調(diào)查時已不再吸煙者2.現(xiàn)在吸煙者：持續(xù)或累積吸煙6個月以上，且在調(diào)查期間，在吸煙的人3.被動吸煙者：吸入吸煙者呼出的煙霧，每天15分鐘以上且每周1天以上第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日技能要求健康信息收集：1.工作準(zhǔn)備2.工作程序第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日工作準(zhǔn)備：包括設(shè)計問卷，培訓(xùn)調(diào)查員，安排調(diào)查時間，人員，地址，聯(lián)系接待人員等第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日工作程序：1.問卷調(diào)查2.體格檢查3.實驗室及器械檢查第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日問卷調(diào)查：(1)一般情況調(diào)查：年齡，性別，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入，

婚姻狀況(2)現(xiàn)在健康狀況，既往史，家族史調(diào)查：(3)生活習(xí)慣調(diào)查：包括吸煙情況，身體活動狀況，飲食

習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日體格檢查：(1)血壓測量:掌握正確的的測量方法及時間(2)身高，體重，腰圍的測量第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日實驗室及器械檢查:(1)血，尿常規(guī)(2)血脂，血糖，血肌酐水平測定(3)肝腎功能檢查(4)心電圖(5)X線胸片第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

冠心病的健康風(fēng)險評估

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握缺血性心血管疾病簡易評估方法。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日總體危險評估在心血管病防治中的作用：(1)是檢出高危個體，確定干預(yù)目標(biāo)人群的重要工具，有助于對心血管病進(jìn)行早起干預(yù)(2)有助于提高患者的預(yù)防意識和依從性，有助于對患者進(jìn)行健康教育和健康管理，也有助于廣大民眾進(jìn)行自我健康管理第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日(3)是對患者進(jìn)行危險分層，進(jìn)而確定干

預(yù)措施的重要依據(jù)(4)有助于綜合調(diào)整危險因素控制的方案(5)有助于合理配置有限度的醫(yī)療資源，

最大限度地以最低花費挽救最多的生命第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日總體危險的半定量危險分層高危中危很低危低危很高危第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日冠心病的預(yù)防和健康促進(jìn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握冠心病的一、二和三級預(yù)防第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

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冠心病的一級預(yù)防1改變不良生活習(xí)慣(1)不吸煙(2)管住嘴(3)邁開腿2定期檢測(1)降低血壓(2)降低膽固醇(3)控制體重3從兒童開始，培養(yǎng)兒童運動意識第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日冠心病的二級預(yù)防控制血壓戒煙控制體重控制血糖身體活動控制血脂第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日冠心病的健康教育限制總能量的攝入限制脂肪，膽固醇的攝入合理食用碳水化合物，蛋白質(zhì)限制食鹽的攝入供給充足的維生素和礦物質(zhì)膳食指導(dǎo)第二十五頁，共二十七頁，2022年，8