2023年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺預測試題及答案解析(一)

一、A1型選擇題〔每一個考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最正確答案，填在括號處〕1.郁證總的治法是()A.疏肝解郁B.化痰散結(jié)C.養(yǎng)心安神D.養(yǎng)血柔肝E.疏通氣機答案：E2.對于輸尿管結(jié)石引起梗阻而致的腎功能明顯受損，應采取的措施是()A.腎盂造瘺B.膀胱造瘺C.立刻使用利尿劑D.立刻中藥排石E.輸尿管切開取石答案：E3.休克根據(jù)病因中醫(yī)分別稱為以下各項，除外〔〕A.氣厥B.心厥C.血脫D.液脫E.熱厥答案：E解析：此題答案選擇E。休克以血壓下降、脈細數(shù)、脈壓差小、皮膚濕冷、呼吸淺快、尿量減少、面色蒼白、發(fā)紺、神志恍惚、煩躁不安、反響遲鈍或昏迷等為特征。屬中醫(yī)“厥脫證〞范疇，并認為“厥〞為急證，“脫〞為危證；又根據(jù)病因，分為氣厥〔過敏性休克〕、心厥〔心源性休克〕、血脫〔失血性休克〕、液脫〔失液性休克〕。4.28歲孕婦，39周妊娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100次／分鐘，那么下一步處理欠妥的是()A.吸氧B.積極尋找原因C.盡快終止妊娠D.立即剖宮產(chǎn)E.左側(cè)臥位答案：D解析：此題答案選擇D。答案與解析：患兒突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100／分鐘，防止繼續(xù)妊娠對胎兒或母親產(chǎn)生不利影響，應盡快終止妊娠。在還未查明原因之前，有宮內(nèi)缺氧伴有頭盆不稱時，才行剖宮產(chǎn)。5.下述哪項不是急性腎小球腎炎的臨床特征()A.多數(shù)病人都有血尿B.全身性凹陷性浮腫C.病程早期常有高血壓D.血壓急劇升高時可出現(xiàn)高血壓腦病E.局部病例可出現(xiàn)急性腎功能不全答案：B解析：此題答案選擇B。急性腎炎。一般是在發(fā)熱、喉痛或扁桃體炎、猩紅熱、或皮膚生瘡癤等疾病后再過２～３個星期，出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，并迅速普及全身，同時小便明顯減少，或小便呈洗肉水一樣的紅色，尿檢異常，血壓增高，此時的浮腫，多為非凹陷性的浮腫。營養(yǎng)不良性水腫。營養(yǎng)不良的患兒由于蛋白質(zhì)缺乏，出現(xiàn)下肢或全身的凹陷性浮腫，伴有面色蒼白、貧血等表現(xiàn)。如果出現(xiàn)全身明顯的凹陷性浮腫，小便量少，尿檢有大量的蛋白，那么為腎病綜合征。另外慢性腎炎、腎盂腎炎亦會引起全身浮腫，但多數(shù)程度較輕。如果剛出生的新生兒出現(xiàn)凹陷性浮腫，伴不吃奶，哭聲低，皮膚發(fā)涼、發(fā)硬等，那么為新生兒硬腫癥，是由于先天缺乏，加上氣候寒冷、保暖不當或某種嚴重感染所致。

6.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠足月腹陣脹l2小時，昨晚未入睡，今日來院就診，骨盆外測量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒／7～10分鐘，宮口開大1cm，先露S-1，胎膜未破首選以下處理是()A.剖宮產(chǎn)B.肌注哌替啶l00mgC.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.等待自然分娩答案：B解析：此題答案選擇B。此時產(chǎn)婦宮縮不強，且未破膜，宮口開大1cm，應撫慰產(chǎn)婦，并指導做深呼吸動作，而產(chǎn)婦昨晚未入睡，考慮給予鎮(zhèn)痛為首選，肌注哌替啶l00mg，有利于產(chǎn)婦休息。7.病毒性腦炎邪毒犯心的首選方是()A.銀翹散加減B.清瘟敗毒飲加減C.葛根黃芩黃連湯D.青蒿鱉甲湯加減E.滌痰湯加減答案：B8.能起到藥物刮宮作用的激素是()A.雄激素B.抗孕激素C.雌激素D.三合激素E.甲狀腺素答案：B解析：此題答案選擇B。藥物流產(chǎn)激素類藥物目前用得較多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而到達拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。米索前列腺醇為終止早孕藥。本品具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。本品具有E型前列腺素的藥理活性，對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量時抑制胃酸分泌。9.患者有慢性前列腺炎史3年，刻下癥見：少腹、睪丸、會陰脹痛不適，舌有瘀點，脈細澀，治療應首選的方劑是()A.右歸丸B.八正散C.抵當湯D.大分清飲E.前列腺湯答案：E10.患者燒傷后8天，高熱不退，入夜尤甚，神昏譫語，舌紅絳光剝無苔，脈細數(shù)。其證型是()A.熾熱傷津B.氣陰兩傷C.陰損及陽D.熱入營血E.氣營兩燔答案：D

11.患兒，男7歲。左下肢外傷后感染化膿，1周后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，下肢局部病灶腫脹加重，今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰背部出現(xiàn)一腫脹區(qū)，約6cm×6cm大小，邊界不清，疼痛，按之有波動感，經(jīng)穿刺可見有黃綠色膿液：應首先考慮的是()A.菌血癥B.蜂窩織炎C.毒血癥D.敗血病E.膿毒敗血癥答案：B12.外科辨證中，要首辨陰陽，以下屬陽證的是()A.局部紫暗或皮色不變B.骨蒸潮熱，瘡形平坦下陷C.隱痛，膿液稀薄或純血水D.腫塊軟硬適度，潰后漸消E.腫脹范圍不局限，根腳散漫答案：D13.患者背部有一9cm×11cm的腫塊，其外表有多個粟粒狀膿栓，伴發(fā)熱，全身不適，食欲減退。其診斷是()A.癤B.癰C.疔D.附骨疽E.蜂窩織炎答案：B14.患者腹部術后合并腸瘺1周，神疲乏力，頭暈，惡心，手足麻木，脈細數(shù)。檢查：血壓不穩(wěn)，血清鈉125mmol/L。其診斷是()A.輕度缺水B.中度缺水C.高滲性缺水D.等滲性缺水E.低滲性缺水答案：E15.患者患陰部鋒利濕疣，局部糜爛滲液，惡臭，伴口干口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是()A.清熱解毒B.清熱利濕C.滋陰清熱D.化痰軟堅E.活血祛瘀答案：B

16.煮沸法消毒殺滅一般細菌所需時間為()A.20分鐘B.40分鐘C.60分鐘D.80分鐘E.100分鐘答案：A17.患者52歲，右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊3個月。查體：右乳頭抬高，右乳外上象限可捫及一個2cm×2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，外表不平，邊界不清，皮膚橘皮樣變。應首先考慮的是()A.乳腺癌B.乳房結(jié)核C.乳腺增生病D.乳管擴張癥E.乳腺纖維瘤答案：A18.患者，女，38歲。驟然劇烈腹痛6小時，經(jīng)檢查診斷為胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎?，F(xiàn)上腹部拒按，伴惡心嘔吐，大便干結(jié)，小便缺少，舌苔薄白，脈弦細數(shù)。其證型是()A.氣血阻閉B.氣血雙虛C.肝氣郁結(jié)D.實熱E.厥脫答案：A19.患者，女，33歲。右小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛3天，伴發(fā)熱，口渴。查體：右小腿腫脹，色鮮紅，有小水皰，捫之灼熱。其診斷是()A.癰B.蜂窩織炎C.丹毒D.發(fā)E.疽答案：D20.患者，女，50歲。陣發(fā)性腹痛2天，伴惡心嘔吐，無排便，少量排氣。查體：腹脹，時見腸型及蠕動波，腹軟，無腹膜刺激征。舌紅苔薄白，脈沉弦。其治法是()A.通里攻下，行氣止痛B.疏肝理氣，活血化瘀C.清熱解毒，活血化瘀D.通里攻下，行氣散結(jié)，活血逐飲E.通里攻下，行氣散結(jié)，攻水逐飲答案：A

21.以下哪項是外科感染應用抗生素的原那么()A.選擇廣譜抗生素B.選擇抗革蘭氏陰性菌的抗生素C.選擇抗革蘭氏陽性菌的抗生素D.根據(jù)病灶細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗生素E.以上均非答案：D22.患者，女，18歲。右食指被鐵釘刺傷7天，現(xiàn)頭暈頭痛，張口不利，咀嚼無力。其診斷是()A.毒血癥B.右食指感染C.破傷風D.敗血癥E.右食指骨折答案：C23.按中國九分法計算燒傷面積，成人雙下肢包括臀部的面積占()A.9％B.2×9％C.3×9％D.4×9％E.〔5×9％〕＋1%答案：E24.患兒，女，24天，因皮膚黃染就診，患兒系第一胎足月順產(chǎn)母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，黃疸至今未退。大便正常。體檢：T：36℃A.新生兒敗血癥B.新生兒臍炎C.新生兒生理性黃疸D.新生兒病理性黃疸E.新生兒顱內(nèi)出血答案：D25.佝僂病的主要病因是()A.缺磷B.缺鈣C.缺VitDD.缺鋅E.缺VitA答案：C

二、A2型選擇題〔每一道考題是以一個小病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最正確答案，填在括號處?！?.中年男性患者，無節(jié)律性上腹部疼痛不適2月余，食欲不振，屢次大便隱血試驗均為陽性。為確診，應做的檢查是()A.胃腸X線B.胃鏡C.腹腔鏡D.癌胚抗原E.胃液分析答案：B2.小兒先天性心臟病最常見的類型是()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：B解析：此題答案選擇B。室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，在小兒各類先天性心血管畸形的發(fā)病率中，該病居第一位，男多于女。法洛四聯(lián)癥是1歲以后存活的嬰幼兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有的先天性心臟病的10%。3.患者男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應首選()A.荊防敗毒散B.三拗湯C.小青龍湯D.大青龍湯E.桂枝湯答案：A4.女患者，56歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅苔少，脈細數(shù)。治療應首選()A.沙冬麥冬湯B.麻黃湯C.桂枝湯D.二陳湯E.止嗽散答案：A5.治療心律失常氣陰兩虛證，應首選()A.桃仁紅花煎B.黃連阿膠湯C.導痰湯D.炙甘草湯E.十味溫膽湯答案：D

6.急性心梗引起的休克屬于()A.心源性休克B.過敏性休克C.神經(jīng)源性休克D.感染性休克E.失血性休克答案：A7.臨產(chǎn)4小時，宮縮25～35秒／4～5分，胎心音140次／分，先露高浮，突覺陰道流水，羊水清，宮口開大l指，以下處理何項錯誤()A.立即聽胎心B.記錄破膜的時間C.常規(guī)陰道檢查D.超過12小時尚未分娩，加用抗生素E.臥床，抬高臀部答案：C解析：此題答案選擇C。胎兒胎心音140次／分，考慮有缺氧的危險，胎膜過早破裂，羊水流出，此時的陰道檢查只適用于肛門檢查不清，宮口擴張及胎頭下降程度不明等情況，現(xiàn)患者宮口已開，陰道檢查可能會損傷胎兒，不適宜陰道檢查，常規(guī)的陰道檢查僅指陰道分泌物檢查，并不包括羊水pH值、性質(zhì)等檢查。8.糖尿病患者，口渴喜冷飲，多食易饑，急躁易怒，心煩惡熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型是()A.陰陽兩虛B.陰陽欲絕C.陰虛熱盛D.氣血兩虛E.陽虛陰盛答案：C9.胎黃患嬰，癥見：目黃，身黃，黃色鮮明，哭鬧不安，嘔吐腹脹，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯者。宜選用()A.茵陳蒿湯加味B.茵陳四苓散加味C.茵陳理中湯加味D.膈下逐瘀湯加減E.羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減答案：A解析：此題答案選擇A。茵陳蒿湯成效泄熱，利濕，退黃。治療陽黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢(或秘)，腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無汗，苔黃膩，脈滑數(shù)。此患兒也是陽黃。10.患者，女，64歲。右上腹持續(xù)脹痛半月余，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘尿赤。檢查：鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛，右上腹可觸及邊緣不清的壓痛包塊。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是()A.清熱解毒，活血祛瘀B.通里攻下，活血化瘀C.活血化瘀，行氣止痛D.疏肝理氣，利膽排石E.疏肝利膽，清熱利濕答案：E

11.患兒患小細胞低色素性貧血，證屬脾胃虛弱。其治法是()A.健運脾胃B.補益肝腎C.益氣補血D.消積理脾E.補中益氣答案：A12.患兒2歲，形體明顯消瘦，肚腹鼓脹，面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏失潤如穗結(jié)，精神不振，納差，大便溏。查體：體重9kg，心、肺〔－〕，腹壁皮下脂肪0.35cm，舌淡苔少。診斷為營養(yǎng)不良，其程度是()A.疳氣Ⅰ度B.疳氣Ⅱ度C.疳積Ⅱ度D.疳積Ⅲ度E.干疳Ⅲ度答案：C13.初產(chǎn)婦，30歲，38周妊娠，宮口擴張至5cm時胎膜自破，羊水量多，2度混濁。胎心率132次/分，宮縮持續(xù)60～70秒，間隙2～3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢，應如何處理()A.觀察B.吸氧C.立即剖宮產(chǎn)D.減弱宮縮E.靜