2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試試卷A卷含答案

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試試卷A卷含答案單選題（共100題）1、腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】D2、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.急性腸穿孔B.完全性腸梗阻C.結(jié)核性腹膜炎D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者【答案】C3、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是()A.水合氯醛灌腸B.安定肌內(nèi)注射C.魯米那肌內(nèi)注射D.安定靜脈注射E.氯丙嗪肌內(nèi)注射【答案】D4、診斷食管癌首選方法是A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查B.食管CT掃描檢查C.食管X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查【答案】A5、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.腹腔積液動(dòng)物接種B.腹腔積液濃縮找TB菌C.腹腔積液涂片找TB菌D.確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)E.腹腔積液TB菌培養(yǎng)【答案】D6、男，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎縮性胃炎【答案】B7、男性，65歲。既往體健。上腹不適1個(gè)月，伴黑糞，1次／日，體重下降3kg?；?yàn)Hb74g/L。應(yīng)首先考慮A.十二指腸潰瘍出血B.胃癌C.尿毒癥D.慢性糜爛性胃炎E.門脈高壓性胃病【答案】B8、擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是A.靜脈回流增加B.呼吸困難C.心排量減少D.心律失常E.心肌缺血【答案】C9、女性，26歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，其查體特征性的改變是A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫，對(duì)稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)【答案】C10、正常人的LES靜息壓是A.10～30mmHgB.<6mmHgC.4～15mmHgD.30～50mmHgE.>25mmHg【答案】A11、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.糖皮質(zhì)激素水平高B.心房肽增加C.醛固酮降解減少D.交感神經(jīng)興奮E.抗利尿激素增高【答案】C12、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴【答案】C13、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.腹腔積液B.食管和胃底靜脈曲張C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C14、男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻【答案】A15、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水、輸注白蛋白C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.營養(yǎng)和休息【答案】D16、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥【答案】D17、男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段有2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】A18、先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病A.腦出血B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】A19、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.肝掌，蜘蛛痣B.側(cè)支循環(huán)開放C.脾大D.腹腔積液E.脾功能亢進(jìn)【答案】B20、女性，55歲。進(jìn)食哽噎感3個(gè)月，逐漸加重伴消瘦，食管吞鋇造影見食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞，應(yīng)診斷為A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣【答案】A21、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎小球疾病D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】A22、普魯煙酰胺作用機(jī)制是A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長動(dòng)作電位時(shí)間【答案】A23、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺E.有機(jī)碘治療【答案】D24、下消化道出血不包括哪個(gè)部位出血A.膽道B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.肛門【答案】A25、丙肝主要傳播途徑()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】B26、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B27、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動(dòng)波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】C28、肝腎綜合征的治療不宜用A.大量利尿藥B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸【答案】A29、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B.血總膽紅素28.6gmol／L，血CaC.血糖17～23mmol／L，血中正鐵血清蛋白陽性D.血KE.WBC24×10【答案】B30、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.昏睡和精神錯(cuò)亂C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.撲翼樣震顫無法引出【答案】B31、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.立即吸氧B.洗胃C.高滲葡萄糖提高血液滲透壓D.使用維生素C解毒E.若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑【答案】D32、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A33、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病【答案】B34、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間【答案】B35、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抗酸藥療效不佳A.質(zhì)子泵抑制藥B.中藥治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療E.胃黏膜保護(hù)藥【答案】D36、女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.腹膜間皮瘤D.結(jié)核性腹膜炎E.門靜脈血栓形成【答案】B37、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】D38、口干()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D39、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，正確的是A.震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少B.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)C.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高D.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少E.震顫、面具臉、肌張力增高【答案】A40、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.MRIC.CTD.纖維支氣管鏡檢查E.彩色超聲顯像【答案】C41、下列哪項(xiàng)不屬于胸痛的性質(zhì)A.絞痛B.刺痛C.牽涉痛D.刀割樣痛E.燒灼痛【答案】C42、標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是A.假小葉形成B.肝小葉纖維支架塌陷C.再生結(jié)節(jié)形成D.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死【答案】A43、Ⅰ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】A44、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃十二指腸潰瘍【答案】B45、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】A46、IFG是A.葡萄糖耐量受損B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損D.葡萄糖作用受損E.葡萄糖利用受損【答案】B47、生理性分裂A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見B.呼氣時(shí)均可聽到第二心音C.S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響D.分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯E.吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯【答案】A48、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)A.潑尼松用量逐漸減少B.加用免疫抑制劑C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加強(qiáng)營養(yǎng)，予以高蛋白飲食【答案】D49、男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個(gè)月前出現(xiàn)皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。該患者出現(xiàn)黃疸的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.先天性非溶血性黃疸D.藥物性黃疸E.溶血性黃疸【答案】B50、男性，68歲。于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支氣管炎急性發(fā)作【答案】C51、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.壞死性胰腺炎B.合并膽囊炎C.并發(fā)胰腺囊腫D.敗血癥E.急性腹膜炎【答案】A52、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤，可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B53、偏頭痛A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】B54、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣關(guān)閉不全C.預(yù)激綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.縮窄型心包炎【答案】D55、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項(xiàng)不正確A.去甲腎上腺素分泌增加B.腎前列腺素合成增加C.白三烯產(chǎn)生增加D.血栓素A2增加E.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)【答案】B56、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性【答案】A57、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析A.內(nèi)鏡直視下注硬化劑B.三腔兩囊管加壓止血C.補(bǔ)充血容量D.甲氰咪胍靜點(diǎn)E.以上均是【答案】D58、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核【答案】B59、持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合A.心率100次/min，心律絕對(duì)規(guī)則B.癥狀漸發(fā)漸止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病【答案】D60、異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，最常見于下列哪一種疾病中A.先天性肺囊腫B.空洞型肺結(jié)核C.肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺棘球蚴病【答案】B61、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.X線鋇餐檢查B.Hp檢查C.糞便隱血試驗(yàn)D.胃鏡及胃黏膜活檢E.年齡【答案】D62、15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為A.急性乙型肝炎B.急性黃疸型肝炎，甲型C.急性無黃疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒攜帶者E.急性戊型肝炎【答案】C63、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D64、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.有無里急后重B.有無膿血便C.有無便血D.抗生素治療是否有效E.有無發(fā)熱F.有無腹痛【答案】D65、結(jié)腸癌()A.腹瀉、便潛血陽性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】A66、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。A.減弱B.增強(qiáng)C.沒有變化D.消失E.以上都不是【答案】A67、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】B68、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水【答案】D69、女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.癔病C.心源性哮喘D.氣胸E.肺梗死【答案】B70、當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時(shí)有血流動(dòng)力學(xué)障礙()A.<2.0cmB.<4.0cmC.1.0~1.5cmD.<3.0cmE.≥4.0cm【答案】A71、最易發(fā)生出血的潰瘍是A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】D72、中年女性，近半個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.慢性胃炎B.胃癌C.胃食管反流病D.食管癌E.胃潰瘍【答案】C73、某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時(shí)后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫【答案】A74、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復(fù)發(fā)E.復(fù)合性潰瘍【答案】A75、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A.血酮體升高B.血乳酸下降C.血二氧化碳結(jié)合力升高D.血鈉升高E.血白細(xì)胞下降【答案】A76、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40A.外斐試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)E.血涂片找瘧原蟲【答案】A77、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】A78、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗核抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性【答案】B79、患者男，18歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時(shí)治療，一天前出現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為A.胸膜炎B.咽炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.支氣管炎【答案】C80、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動(dòng)增加E.局部腸痙攣【答案】B81、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈造影C.迅速控制血壓D.靜點(diǎn)硝酸甘油E.應(yīng)用廣譜抗生素【答案】C82、常見于流行性感冒的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】A83、反流性食管炎A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】C84、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.定期胃鏡檢查及活檢B.血清學(xué)檢查C.大便潛血檢查D.定期鋇餐造影E.UBT試驗(yàn)【答案】A85、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.尿素B.NHC.銨離子D.谷氨酰胺E.谷氨酸鈉【答案】B86、關(guān)于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是A.普萘洛爾口服或硝酸甘油舌下含服B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.神經(jīng)垂體素D.輸新鮮血E.內(nèi)鏡下注射硬化劑【答案】B87、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.腹部型超聲B.X線腹部立位片C.內(nèi)鏡D.腹腔穿刺E.血淀粉酶【答案】B88、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.腦C.肝臟D.骨髓E.腹膜【答案】A89、結(jié)締組織病不包括()A.原發(fā)性干燥綜合征B.痛風(fēng)C.血管炎D.RA【答案】B90、濕啰音不包括A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發(fā)音【答案】D91、女性，24歲，2個(gè)月來有低熱伴臍周疼痛、腹脹、腹瀉就診。體檢：腹部飽滿，全腹有壓痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，為滲出液A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性壞死型胰腺炎E.惡性淋巴瘤【答案】B92、對(duì)右側(cè)結(jié)腸癌和潰瘍型腸結(jié)核的診斷具有鑒別意義的是A.消瘦明顯B.回盲部觸及腫塊C.X線鋇餐檢查D.足量抗結(jié)核藥物治療2周的臨床療效E.腸梗阻癥狀及體征【答案】D93、對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B.消化性潰瘍是人類的常見病C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D.消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性E.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年【答案】D94、活動(dòng)性肝病表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】C95、患者，男，45歲。1天來嘔血500ml，黑便600g。查體：鞏膜輕度黃染，肝臟未觸及，脾肋下及邊，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音(+)。最可能的診斷為A.肝癌破裂B.食管胃底靜脈曲張出血C.膽道出血D.胃癌出血E.消化性潰瘍出血【答案】B96、女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A.右側(cè)胸廓飽滿B.右肺叩診濁音C.右肺語顫減弱D.右側(cè)肺下界降低E.右側(cè)呼吸音減弱【答案】D97、關(guān)于重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是A.磷脂酶AB.激肽釋放酶使血管通透性增強(qiáng)C.彈性蛋白酶引起脂肪壞死D.脂肪酶引起水腫E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的【答案】B98、關(guān)于腹水錯(cuò)誤的是A.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹水B.絲蟲病常可引起乳糜腹水C.結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D.腹腔內(nèi)臟血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)E.腎病綜合征腹水為漏出液【答案】C99、賁門失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)E.食管蠕動(dòng)功能障礙【答案】D100、某患者，胸悶氣急1個(gè)月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診實(shí)音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為A.右側(cè)支氣管肺癌并肺不張B.右側(cè)大葉性肺炎C.右下肺膿腫D.右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染E.右側(cè)大量胸腔積液【答案】A多選題（共50題）1、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC3、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD4、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC5、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC12、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC13、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD14、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD15、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD16、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B17、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD18、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC19、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC20、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC21、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD22、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD23、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB24、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD25、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD26、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD27、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC28、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD29、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD30、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B31、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD32、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD33、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC34、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD35、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD36、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD37、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD38、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD39、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)【答案】ABCD40、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD41、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC42、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC43、患者，男性，