2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306?？碱A測題庫(奪冠系列)

2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306?？碱A測題庫(奪冠系列)單選題（共100題）1、引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌【答案】A2、對Korsakoff綜合征有明顯療效的是A.維生素BB.維生素BC.維生素BD.維生素AE.維生素C【答案】B3、上消化道出血時產生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D4、放射性A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內E.10～14天【答案】B5、慢性乙型病毒性肝炎常在A.嬰幼兒期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.青年期感染引起D.少年期感染引起E.中年期感染引起【答案】A6、下消化道出血不包括哪個部位出血A.膽道B.空腸C.回腸D.結腸E.肛門【答案】A7、腹部壓痛部位不固定見于A.結核性腹膜炎B.腸易激綜合征C.小腸克羅恩病D.惡性腫瘤腹膜廣泛轉移E.潰瘍性結腸炎，全結腸型【答案】B8、男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.1～2周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年【答案】B9、尿崩癥A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細胞(+++)【答案】D10、患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結腸鏡檢查示：直腸、乙狀結腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.偽膜性腸炎D.出血壞死性腸炎E.缺血性結腸炎【答案】B11、紫癜原因為血小板功能異常的疾病為A.脾功能亢進B.血小板無力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征【答案】B12、肝癌的臨床表現中，最有提示意義的是A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.肝區(qū)腫塊E.腹脹【答案】D13、女性，42歲，表現為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】A14、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查【答案】C15、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.克羅恩病B.腸結核C.潰瘍性結腸炎D.結腸息肉E.結腸癌【答案】A16、下列彌漫生結締組織病的臨床特點中哪項是不正確的()A.多系統(tǒng)損害B.抗核抗體陽性C.血補體水平降低D.血尿酸升高E.類風濕因子陽性【答案】D17、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經過D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A18、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導C.肺動脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D19、腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的是()A.抗血小板集聚B.退熱C.防治頭暈D.擴張血管E.抗風濕【答案】A20、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進肉食后出現煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進，雙側Babinski征陽性A.嗎啡B.異丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶【答案】B21、睪丸白血病最常見于A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性巨核細胞白血病D.急性粒一單核細胞白血病E.急性單核細胞白血病【答案】B22、男性，73歲。近8個月來出現上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個月出現皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB196μmol/L。A.肝炎B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.慢性胰腺炎【答案】D23、臨床上最常見的功能性胃腸病是A.癔球癥B.腸易激綜合征C.功能性消化不良D.神經性嘔吐E.神經性噯氣【答案】C24、便血伴腹部腫塊的疾病不包括A.Crohn病B.結腸癌C.腸套疊D.細菌性痢疾E.腸結核【答案】D25、診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是()A.FTB.甲狀腺攝C.TD.TSHE.T【答案】D26、關于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項是正確的A.腎損傷，持續(xù)時間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時間≥3個月C.腎損傷或GFRD.腎損傷或GFRE.腎損傷同時伴GFR【答案】D27、男性，55歲，左側腹痛，腹瀉半年，間斷出現膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A.便常規(guī)B.結腸鏡檢查C.結腸鋇灌透視D.全胃腸鋇透E.腹部CT【答案】B28、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝功能檢查B.B超C.腹腔穿刺檢查D.血清AFP測定E.內鏡檢查【答案】C29、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】B30、診斷胃食管反流病最準確的方法是A.內鏡檢查B.24小時pH監(jiān)測C.食管吞鋇X線檢查D.食管測壓E.食管滴酸試驗【答案】A31、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱【答案】D32、潰瘍性結腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.杯狀細胞增多C.裂隙樣潰瘍，常深達肌層D.管狀腺瘤E.肉芽腫形成【答案】A33、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因為()A.青霉素治療后反應B.先后兩批病原體侵入C.遲發(fā)型變態(tài)反應D.再燃E.復發(fā)【答案】C34、出血和轉移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是A.腔內型B.潰瘍型C.髓質型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】B35、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.四肢麻木B.匙狀甲C.鏡面舌D.出血傾向E.鞏膜黃染【答案】C36、男性，35歲。上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.穿透性潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍活動期D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻【答案】A37、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌感染D.軍團菌肺炎E.肺結核【答案】C38、嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血i穿孔等并發(fā)癥A.幽門管潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃多發(fā)潰瘍D.癌性潰瘍E.復合潰瘍【答案】A39、男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A.亞臨床肝癌B.肝癌二期C.肝硬化晚期D.生殖腺胚胎瘤E.慢性活動性肝炎【答案】A40、男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A.亞臨床肝癌B.肝癌二期C.肝硬化晚期D.生殖腺胚胎瘤E.慢性活動性肝炎【答案】A41、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診。查體：T39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實驗室檢查：血WBC16×109/l。A.鉤體顯凝試驗B.血涂片找瘧原蟲C.血培養(yǎng)D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)E.血清特異性IgM抗體【答案】A42、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.全壁性炎癥B.肉芽腫C.腸黏膜淺層炎癥D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫【答案】D43、患者女，近一年出現便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是A.胰腺炎B.痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.克羅恩病【答案】C44、下列哪項不是膽囊結石的臨床表現A.輕度黃疸B.右上腹絞痛C.大便陶土色D.惡心、厭油E.畏寒、發(fā)熱【答案】C45、患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×10A.有糖皮質激素使用禁忌證B.51Cr掃描脾區(qū)放射指數增高C.年齡<7歲D.正規(guī)糖皮質激素治療3～6個月無效E.潑尼松每日維持量大【答案】C46、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質硬A.繼續(xù)內科保守治療B.手術治療C.定期復查追蹤D.化療十支持療法E.放療十對癥處理【答案】B47、有膽管結石病多年，突發(fā)上腹陣發(fā)性脹痛，伴腹脹，嘔吐，血壓，血清鈣下降，血清，尿淀粉酶正常，可見臍周藍色改變(Cullen征)A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】B48、一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出現焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當地醫(yī)院，入院后查體：心率128次/分，血壓140/100mmHg，考慮患者為A.戒斷性驚厥反應B.腦出血C.震顫譫妄狀態(tài)D.單純性戒斷反應E.酒精性幻覺反應【答案】D49、急性胃黏膜損害主要的臨床表現是A.上腹痛B.反酸、燒心C.伴有腹瀉或發(fā)熱D.上消化道出血E.惡心嘔吐【答案】D50、患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)。A.ALT，ASTB.TBILC.BUN，CrD.血乳酸E.ESR【答案】C51、男性，48歲，吞咽困難6個月，食管吞鋇造影示"半月形"壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣【答案】A52、慢性腎衰竭病人，GFR25ml/minA.正常飲食B.低鹽優(yōu)質蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】C53、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當A.快速尿素酶試驗B.血清學Hp抗體檢查C.病理組織學染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C54、女性，28歲。3小時前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A55、嘔吐大量隔夜食物可見于A.急性胰腺炎B.尿毒癥C.急性腸炎D.幽門梗阻E.急性胃炎【答案】D56、肝性昏迷時有腎損害者，口服抗生素可選擇A.新霉素B.卡那霉素C.氨芐西林D.甲硝唑E.慶大霉素【答案】D57、最常引起胃炎的藥物是A.乙醇B.阿司匹林C.硫糖鋁D.氯化鉀口服液E.鐵劑【答案】B58、反映肝臟合成功能的指標是A.ALT/ASTB.GGT／ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】C59、男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa(120／78mmHg)。此時首先應作何處理A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內鏡檢查D.緊急上消化道鋇劑檢查E.緊急剖腹探查【答案】B60、先天性乳糖酶缺乏腹瀉A.分泌性腹瀉B.運動性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】D61、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A62、下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥()A.視網膜動脈狹窄B.心絞痛C.短暫性腦缺血發(fā)作D.下肢動脈供血不足E.腎功能衰竭【答案】D63、男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑A.皮膚狼瘡帶試驗B.肌酸激酶C.胃鏡檢查D.AST和ALT檢查E.食管吞鋇透視【答案】B64、甲狀旁腺激素對骨的主要作用是A.抑制鈣離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子【答案】B65、女性，54歲。進食油膩食物后出現上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎【答案】B66、患者男，出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，經檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為A.腦膜炎B.急性闌尾炎C.青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正【答案】A67、治療Wernicke腦病用A.美藍或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】C68、頸強直見于下列疾病，但應除外()A.頸椎病B.蛛網膜下隙出血C.腦梗死D.頸部炎癥E.腦膜炎【答案】C69、中年男性患者，近兩周來出現頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.化療與全反式維A酸交替治療B.單用全反式維A酸維持治療C.定期聯合化療D.中劑量阿糖胞苷強化治療E.停藥，定期隨診【答案】A70、高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C.反復發(fā)生的敗血癥D.雙側腹股溝淋巴結腫大E.反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹【答案】D71、女性，30歲。右上肺結核治愈后一年半，出現右肺結核性滲出性胸膜炎，治療應選A.異煙肼、鏈霉素、青霉素B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、對氨基水楊酸D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸E.異煙肼、鏈霉素【答案】B72、患者女，52歲。查體見全身淋巴結腫大，其可能的診斷是A.化膿性扁桃體炎B.牙齦炎C.淋巴結結核D.傳染性單核細胞增多癥E.惡性腫瘤淋巴結轉移【答案】D73、與陣發(fā)性絞痛腹痛性質相同的疾病有A.十二指腸潰瘍B.膽道蛔蟲C.泌尿系結石D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎【答案】C74、女性，27歲。因痛經服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超【答案】A75、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝膿腫B.肝囊腫C.慢性肝炎D.繼發(fā)性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎【答案】A76、男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分，進一步治療宜用的措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁靜脈滴注C.盡快手術D.輸血、輸液E.服用去甲腎上腺素【答案】C77、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗：WBC8.2×10A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復發(fā)E.復合性潰瘍【答案】A78、下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是A.壁細胞分泌胃泌素B.壁細胞分泌內因子C.黏液細胞分泌黏液D.主細胞分泌胃蛋白酶原E.壁細胞分泌鹽酸【答案】A79、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.胃鏡檢查及活檢B.血清胃泌素檢查C.胃酸測定D.X線鋇餐檢查E.UBT試驗【答案】A80、急性冠脈綜合征的病理基礎最可能為A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成C.冠狀動脈內炎癥D.冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動脈狹窄【答案】D81、十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點A.上腹疼痛無節(jié)律性，藥物治療反應差，嘔吐多見B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時發(fā)生E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部【答案】C82、便秘A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】A83、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生A.糜爛性胃炎B.非萎縮性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃潰瘍【答案】C84、男性，65歲。1年前開始出現進食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃十二指腸潰瘍【答案】B85、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.雄激素過多B.垂體功能減退C.雌激素過多D.腎上腺皮質激素過多E.以上均不是【答案】C86、以下不符合Crohn病的是A.易有瘺管形成B.一般累及腸壁全層C.病變呈連續(xù)性D.糊樣便無膿血E.多發(fā)生于回腸末端及近端結腸【答案】C87、最常見的成人繼發(fā)性肺結核()A.浸潤型肺結核B.結核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結核D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞型肺結核【答案】A88、抗癲癎藥物治療的原則是A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量，短期，聯合用藥【答案】C89、患者女性，35歲患類風濕關節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.酒精性B.膽源性C.先天性D.藥物性E.特發(fā)性【答案】D90、特發(fā)性功能性低血糖癥表現為A.饑餓試驗(-)B.餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數升高D.低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降E.空腹低血糖伴肝功異?！敬鸢浮緼91、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D92、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現：乙型肝炎病毒標記陽性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現肝臟占位性病變A.選擇性肝動脈造影B.肝穿刺活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.GGT2檢查E.手術治療【答案】C93、女性，28歲，臍周隱痛伴腹瀉一周，大便呈糊狀，無黏液膿血，近半個月發(fā)熱盜汗，鋇劑灌腸示回盲部激惹征，為確診應首先選哪項檢查A.結腸鏡檢查B.結核菌素檢查C.大便常規(guī)檢查D.剖腹探查E.腹部平片【答案】A94、有關結核性腹水的外觀，最為常見的顏色是A.草黃色B.乳白色C.淡血色D.黏液性E.清亮、五色【答案】A95、我國慢性腎衰竭的最常見病因為A.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C96、女，18歲，發(fā)熱、右下腹痛半年，有慢性腹瀉史，無膿血便。3年前患浸潤型肺結核，已治愈。月經正常A.血常規(guī)B.便常規(guī)C.ESRD.結腸鏡加活檢E.腹部B超【答案】D97、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B98、男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)A.細菌(鏈球菌)性B.結核性C.腫瘤性D.風濕性E.病毒性【答案】B99、穿孔最常發(fā)生于()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】D100、下列酶學改變中與肺氣腫發(fā)病有關的是A.膽堿脂酶活性正常B.αC.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少【答案】B多選題（共50題）1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC2、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD4、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC6、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD10、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD11、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB12、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD13、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB14、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB15、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD16、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD17、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C18、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進癥【答案】ACD19、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD20、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD21、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC22、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD23、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結核桿菌【答案】ACD24、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結束至少停藥4周后復查D.抗Hp治療結束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是【答案】C25、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC26、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD27、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD28、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD29、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D30、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC31、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD32、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD33、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD34、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術后復發(fā)F.以上都是【答案】ACD35、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD36、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白D.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD37、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC38、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD39、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD40、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張