護士基礎(chǔ)護理學(xué)之躁狂癥的護理評估

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導(dǎo)語：躁狂癥Mania在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版CCMD-3中，作為心境情感障礙Mooddisorders中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、慌張病癥等精神病性病癥。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。

1.活動過程

評估患者的精力是否奇怪充滿，活動是否明顯增多且忍耐不住，故整日繁忙不停且毫無疲憊之感。

評估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續(xù)勝任一件完整的工作。

評估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項后果或具有冒險性，如浮夸奇裝異服、好接近異性。

評估患者有無好管閑事和打抱不平。

評估患者是否招引眾人留神并當眾表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有確定感染力。

評估患者自我照管才能是否受到影響，當患者心緒振奮、活動量過高時，自我操縱才能下降，而忽略個人衛(wèi)生和修飾。

評估躁狂發(fā)作極為嚴重時，患者呈重度興奮狀態(tài)，自我操縱才能下降，表現(xiàn)活動紊亂而毫無目的或指向性，甚至伴有攻擊行為。

2.認知過程

評估心緒振奮、活動量過高患者的自我操縱才能下降，加之患者浮夸及沖動、揮霍以致造成家庭經(jīng)濟損失，而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。

評估患者的自知行為，是否在發(fā)病初期即有不同程度的損害，極少數(shù)患者能熟悉到自己精神狀態(tài)的奇怪。

評估患者是否聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，患者表現(xiàn)語量增多，語流變快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容特別豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。

評估患者是否有思維活動受周邊環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。

評估患者主動和被動留神力都有所鞏固，但不能耐久。

評估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而展現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。

評估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙，在心境高漲的背景上，患者常展現(xiàn)浮夸觀念、自我評價過高、自命非凡、盛氣凌人，嚴重時可進展為妄想，內(nèi)容多與現(xiàn)實接近，一般維持時間不長。

3.生態(tài)過程

評估自我照管才能變更的患者，必然持家才能也有很大的缺損，患者幾乎無法維持正常生活環(huán)境的安好與清潔。

4.心緒過程

評估患者的心緒是不穩(wěn)定且易激惹，常以敵意和暴怒對待別人的干擾和反對，但易激惹心緒通常維持時間短暫，患者又轉(zhuǎn)怒為喜。

5.人際互動過程

評估患者心緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹;常會與周邊人發(fā)生沖突或有攻擊行為，以致社交才能受損。

評估患者由于好管閑事、好打抱不平、提觀法、挑毛病、給別人起綽號、把反復(fù)指出的缺點當一件大事，而遭眾人的`指責(zé)。

評估當患者心緒振奮時，談話內(nèi)容多為喜悅而幽默的，同時也有好多與性有關(guān)的雙關(guān)語。

6.生理過程

評估患者因自我感覺良好故忽略軀體不適，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴大和便秘等，交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。

評估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而致體重減輕，睡眠需要裁減。

評估患者由于極度興奮，活動量增多、留神力無法集中而無法潛心進餐飲水，而致嚴重脫水或養(yǎng)分不良及二便奇怪。

7.價值判斷過程

評估患者雖然心緒振奮，活動過度，表現(xiàn)自己是能干的，實際