呼吸系統(tǒng)zhuyao演示文稿

呼吸系統(tǒng)zhuyao演示文稿*1第一頁，共七十八頁。*2呼吸系統(tǒng)zhuyao第二頁，共七十八頁。第一節(jié)呼吸器官第三頁，共七十八頁。呼吸器官

組成：

上呼吸道：鼻、咽、喉。

下呼吸道：氣管、支氣管。

肺

功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅覺作用，喉有發(fā)音作用。

呼吸道第四頁，共七十八頁。（一）鼻1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔：（1）鼻前庭（2）固有鼻腔上、中、下鼻道3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇一、呼吸道第五頁，共七十八頁。外鼻第六頁，共七十八頁。第七頁，共七十八頁。黏膜分為：嗅部呼吸部第八頁，共七十八頁。鼻旁竇額竇上頜竇開口于中鼻道篩竇（前中群）（后群）——開口于上鼻道蝶竇——————

開口于蝶篩隱窩第九頁，共七十八頁。

（二）咽是消化和呼吸的共用管道。

鼻咽部口咽部喉咽部

第十頁，共七十八頁。（三）喉是呼吸通道，又是發(fā)音器官。軟骨連結(jié)喉腔喉肌第十一頁，共七十八頁。喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨勺狀軟骨（成對）

第十二頁，共七十八頁。喉腔

兩對皺襞前庭襞聲襞兩個裂前庭裂聲門裂（喉腔最狹窄部位）三個部分喉前庭喉中間腔聲門下腔第十三頁，共七十八頁。第十四頁，共七十八頁。第十五頁，共七十八頁。（四）氣管和支氣管1、氣管

由14-16塊“C”

形氣管軟骨構(gòu)成，后部由平滑肌和結(jié)締組織膜構(gòu)成膜壁。

第十六頁，共七十八頁。2、支氣管項目右主支氣管左主支氣管形態(tài)粗、短（2-3cm）細(xì)、長（4-5cm）走向陡直較平與中線夾角小（約25-30度）大（約40-50度）特點異物易落入第十七頁，共七十八頁。氣管右主支氣管2~3cm1.1cm20~3004~5cm1cm40~500左、右主支氣管的區(qū)別左主支氣管右側(cè)主支氣管粗短陡直，左側(cè)主支氣管細(xì)長水平。第十八頁，共七十八頁。第十九頁，共七十八頁。3、氣管與支氣管微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。

1）粘膜層：上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮（纖毛細(xì)胞，刷細(xì)胞，基細(xì)胞，顆粒細(xì)胞，杯細(xì)胞），固有膜有豐富地彈性纖維，淋巴組織，漿細(xì)胞。

2）粘膜下層：疏松結(jié)締組織，神經(jīng)、血管、混合性腺泡。

3）外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結(jié)締組織。第二十頁，共七十八頁。

兔細(xì)支氣管黏膜局部放大第二十一頁，共七十八頁。二、肺

肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍黑色。第二十二頁，共七十八頁。（一）肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點（肺尖）可突出到胸廓上口達頸根部。第二十三頁，共七十八頁。（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：三第二十四頁，共七十八頁。

肺的重要結(jié)構(gòu)

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動脈、靜脈，支氣管動脈、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。第二十五頁，共七十八頁。1、肺的導(dǎo)管部小支氣管細(xì)支氣管支氣管樹終末支氣管第二十六頁，共七十八頁。肺導(dǎo)管部的各部分結(jié)構(gòu)比較表

小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假復(fù)層纖毛假復(fù)層纖毛單層纖毛柱狀上皮柱狀上皮柱狀上皮杯狀細(xì)胞少量更少無固有膜平滑肌有、成束相對增多形成完整的環(huán)行肌層黏膜下層腺體少量基本消失無外膜軟骨少量碎片基本消失無

黏膜層第二十七頁，共七十八頁。2、肺的呼吸部包括：呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第二十八頁，共七十八頁。第二十九頁，共七十八頁。

組織結(jié)構(gòu)

導(dǎo)管部小支氣管細(xì)支氣管支氣管樹終末支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡呼吸部肺泡囊第三十頁，共七十八頁。

胸腔是由胸廓和膈圍成的腔。

胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的漿膜。被覆于肺表面的為臟胸膜，被覆于胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面的為壁胸膜。三、胸膜和胸膜腔第三十一頁，共七十八頁。胸膜腔為臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在左、右兩肺周圍分別形成的一個完全封閉的腔隙。內(nèi)為負(fù)壓，有少量漿液。胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在性的間隙，即使在深吸氣時肺緣也不會伸入其間，此間隙稱胸膜隱窩。肋膈隱窩是位于肋胸膜和膈胸膜的返折處，整體呈半環(huán)狀，是胸膜腔的最低部分，胸膜炎癥時滲出液常集聚于此處。肋縱隔隱窩位于左側(cè)胸膜腔在肋胸膜與縱隔胸膜返折處。第三十二頁，共七十八頁。壁胸膜依其所覆蓋的部位分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂4部分。肺臟胸膜縱隔胸膜膈胸膜肋胸膜胸膜頂胸膜腔肋膈隱窩第三十三頁，共七十八頁。第二節(jié)呼吸運動與肺通氣肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程第三十四頁，共七十八頁。膈肌舒張膈肌收縮胸腔擴大胸腔縮小膈肌的活動使胸腔上下徑變化胸腔是由胸廓與膈圍成的空腔。第三十五頁，共七十八頁。呼吸肌的收縮或舒張

肺容積擴大縮小

胸廓↓<大氣壓→氣體進入肺——吸氣（inspiration）↑>大氣壓→氣體排出肺——呼氣（expiration）

肺內(nèi)壓擴大縮小原動力直接動力第三十六頁，共七十八頁。一、呼吸運動

呼吸肌的收縮或舒張→胸廓節(jié)律性的擴大或縮小—肺通氣的原動力

1、吸氣運動

主要吸氣肌—膈肌

收縮→胸腔上下徑↑第二吸氣肌——肋間外肌收縮→胸腔前后、左右徑擴大2、呼氣運動主要呼氣動力

膈肌、肋間外肌的舒張呼氣肌——肋間內(nèi)肌收縮→胸腔前后、左右徑縮小第三十七頁，共七十八頁。

按用力程度分類：

平靜呼吸用力呼吸

吸氣：主動過程吸氣：主動過程呼氣：被動過程呼氣：主動過程

按參與的呼吸肌分類：腹式呼吸膈肌活動為主胸式呼吸肋間外肌活動為主混合式呼吸3、呼吸運動的形式：呼吸困難第三十八頁，共七十八頁。1、肺內(nèi)壓——肺泡內(nèi)的壓力隨呼吸而發(fā)生周期性的變化：吸氣：先↓＜大氣壓，后↑＝大氣壓呼氣：先↑＞大氣壓，后↓＝大氣壓平靜呼吸為：±1~2mmHg深呼吸時：波動加大二、呼吸時肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變換第三十九頁，共七十八頁。肺通氣具體過程：呼吸肌收縮→胸腔容積變化→肺容積變化→肺內(nèi)壓變化→肺泡與大氣間壓力差產(chǎn)生→肺通氣第四十頁，共七十八頁。胸廓運動使呼吸實現(xiàn)的科學(xué)根據(jù)狀態(tài)膈肋骨胸腔容積肺內(nèi)壓力外界氣壓氣體進出方向吸氣不變呼氣不變以上過程只是對平靜狀態(tài)下的呼吸分析增大變小上舉擴張收縮下降外界→肺減小下降收縮舒張上升變大肺→外界第四十一頁，共七十八頁。人工呼吸基本原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差。第四十二頁，共七十八頁。2、胸膜腔與胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔：肺與胸廓之間存在的潛在而密閉的腔隙，內(nèi)有少量漿液

胸內(nèi)壓<大氣壓胸內(nèi)負(fù)壓胸膜壁層胸膜腔肺泡胸膜臟層750mmHg第四十三頁，共七十八頁。以胸膜腔密閉且含漿液為前提胸廓生長>肺生長胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓胸膜壁層胸膜腔肺泡胸膜臟層第四十四頁，共七十八頁。肺回縮壓胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓1）胸內(nèi)壓形成機制2）呼吸時胸膜腔內(nèi)壓的變化平靜呼吸時始終為負(fù)壓用力呼吸時負(fù)壓變動更大有時可為正壓（如緊閉聲門用力呼吸）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓吸氣末和呼氣末胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮壓若將大氣壓為零

胸膜腔內(nèi)壓=－肺回縮壓第四十五頁，共七十八頁。3）胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài)有利于靜脈、淋巴回流

如果胸膜腔的密閉性被破壞，胸膜腔負(fù)壓消失，會發(fā)生？氣胸第四十六頁，共七十八頁。三、肺通氣量（一）肺容積和肺容量肺容量

1.潮氣量（TV）：400~600ml2.補吸氣量（IRV）:

1500~2000ml

3.補呼氣量（ERV）：900~1200ml4.余氣量（RV）：1000~1500ml第四十七頁，共七十八頁。肺容量

1.深吸氣量（IC）：

TV+IRV2.功能殘氣量（FRC）：

RV+ERV（意義）

3.肺活量（VC）：TV+IRV+ERV，男3.5L，女2.5L

用力呼氣量（FEV）：以占VC的百分?jǐn)?shù)來表示如FEV1、2、34.肺總量：=VC+RV=IC+FRC

男5L，女3.5L第四十八頁，共七十八頁。(二)肺通氣量1.每分肺通氣量

每分鐘進或出肺的氣體總量＝潮氣量×呼吸頻率(6～9L/min)最大隨意通氣量（150L/min）第四十九頁，共七十八頁。2.無效腔和肺泡通氣量：解剖無效腔（150ml）生理無效腔肺泡無效腔（≈0ml）（健康人平臥時）肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量

=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率第五十頁，共七十八頁。第五十一頁，共七十八頁。不同呼吸頻率和潮氣量時的肺通氣量和肺泡通氣量呼吸頻率（次/m）潮氣量(ml)肺通氣量(ml/m)肺泡通氣量(ml/m)165008800056001000800068003200800025032淺而快的呼吸不利于氣體交換深而慢的呼吸利于氣體交換第五十二頁，共七十八頁。換氣動力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低換氣結(jié)果：肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血一、肺換氣和組織換氣的過程第三節(jié)呼吸氣體的交換與運輸肺換氣組織換氣第五十三頁，共七十八頁。第七章呼吸生理影響肺部氣體交換的因素

1.氣體擴散速率：速率快則交換快。氣體擴散速率與其溶解度成正比,與其分子量成反比。

CO2的擴散速率為O2的20倍。

2.氣體的分壓差：氣體分壓差越大，擴散越快。

O2的分壓差是CO2的10倍。

3.呼吸膜：呼吸膜的通透性、厚度和擴散面積均會影響氣體交換的效率。第三節(jié)肺換氣第五十四頁，共七十八頁。呼吸膜:包括:表面活性物質(zhì)肺泡上皮細(xì)胞

上皮細(xì)胞基膜組織間隙血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜血管內(nèi)皮細(xì)胞第五十五頁，共七十八頁。第七章呼吸生理

4.氣/血流比值(ventilation-perfusionratio)：

每分肺通氣量（VA）

每分肺血流量（Q）——（VA/Q）只有適宜的VA/Q才能實現(xiàn)適宜的氣體交換。

VA/Q比值增大，提示通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔增大。

VA/Q下降，提示通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未能得到充更新，未能成為動脈血就流回心臟。第三節(jié)肺換氣第五十六頁，共七十八頁。第七章呼吸生理1.氣體在血液中的運輸

血液中O2和CO2的運輸形式以化學(xué)結(jié)合為主。氣體在溶液中溶解的量與其分壓和溶解度成正比，和溫度成反比。每100ml血液含溶解的CO2為3ml，每100ml血液含溶解的O2為0.3ml。

第四節(jié)氣體在血液中的運輸O2和CO2在血液中的存在形式化學(xué)結(jié)合動態(tài)平衡物理溶解二、氣體在血液中的運輸?shù)谖迨唔?，共七十八頁。第七章呼吸生理（一）氧與血紅蛋白的結(jié)合

O2與血紅素中Fe2＋結(jié)合。氧合過程是可逆的，在PO2高時，氧合。在PO2低時，釋放出O2。

血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。

血氧含量：100ml血液中Hb實際結(jié)合的O2量。

血氧飽和度：血氧含量/血氧容量。第四節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)谖迨隧?，共七十八頁。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧解離曲線，或簡稱氧離曲線。（二）氧解離曲線第五十九頁，共七十八頁。（三）影響氧解離曲線的因素第六十頁，共七十八頁。第七章呼吸生理(二)CO2的化學(xué)結(jié)合血液中CO2也以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運輸：

化學(xué)結(jié)合主要以碳酸氫鹽或氨基甲酸血紅蛋白的形式進行運輸

1.結(jié)合成碳酸氫鹽進行運輸：血漿→→紅細(xì)胞，

CO2，+H2O→→H2CO3→→HCO3-、H+，HCO3-濃度不斷增加，順濃度梯度

紅細(xì)胞→→血漿，Cl-

血漿→→紅細(xì)胞，以維持膜內(nèi)外的離子平衡。HCO3-

在血漿中則與Na+結(jié)合成碳酸氫鹽。第四節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)诹豁?，共七十八頁。第七章呼吸生理第四?jié)氣體在血液中的運輸

上述反應(yīng)是可逆的，決定反應(yīng)方向的是CO2分壓。血液流向肺泡毛細(xì)血管時，各反應(yīng)向相反方向進行。第六十二頁，共七十八頁。第七章呼吸生理第三節(jié)氣體交換和運輸2.氨基甲酸血紅蛋白的形式：

一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白，并能迅速解離。這一反應(yīng)無需酶的催化、迅速、可逆。主要調(diào)節(jié)因素是血紅蛋白的氧合作用:1)氧合血紅蛋白（酸性高）不易與CO2結(jié)合-肺泡毛細(xì)血管內(nèi)2)還原血紅蛋白（酸性低）容易與CO2結(jié)合-組織毛細(xì)血管內(nèi)第六十三頁，共七十八頁。第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的特點:

一是節(jié)律性，二是其頻率和深度隨機體代謝水平而改變。第六十四頁，共七十八頁。一、呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞

延髓是調(diào)節(jié)呼吸運動的基本中樞。高位腦：隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)低位腦干：不隨意的自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)第六十五頁，共七十八頁。（一）脊髓屬聯(lián)系高位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。在延髓與脊髓之間橫斷，呼吸立即停止，說明脊髓不能產(chǎn)生節(jié)律性活動。第六十六頁，共七十八頁。（二）低位腦干包括延髓和腦橋。在中腦和腦橋之間橫斷，呼吸節(jié)律無明顯變化表明呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干；在腦橋上、中部之間橫斷，呼吸變慢變深，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，吸氣大大延長，表明腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu)，即呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，也表明肺部迷走傳入沖動有抑制吸氣的作用；在腦橋與延髓之間橫斷，呼吸節(jié)律基本保持，但呼吸不規(guī)則，表明延髓是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律的中樞（生命活動的基本中樞）第六十七頁，共七十八頁。（三）高位腦

指腦橋以上的腦中樞（如大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等）也影響呼吸。其中，大腦皮質(zhì)一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸運動的活動，以保證其它重要的呼吸相關(guān)活動的完成。如說話、唱歌、咳嗽、吞咽、排便等。第六十八頁，共七十八頁。(二)、呼吸節(jié)律的形成呼吸調(diào)整中樞長吸中樞延髓吸氣中樞脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元吸氣肌吸氣運動延髓呼氣中樞脊髓呼氣肌運動神經(jīng)元呼氣肌主動呼氣運動化學(xué)感受器腦橋延髓脊髓第六十九頁，共七十八頁。（一）肺牽張反射概念：由肺擴張或萎陷引起的呼吸反射性變化，稱為肺牽張反射或黑-伯反射。包括肺擴張反射和肺萎陷反射。意義：阻止吸氣不致過長過深或引起吸氣活動。它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)第七十頁，共七十八頁。（二）化學(xué)感受性反射

化學(xué)感受器(1)外周化學(xué)感受器頸動脈體主動脈體血液PO2↓H＋↑

PCO2↑（+）竇N迷走N延髓呼吸加深加快適宜刺激第七十一頁，共七十八頁。部位：延髓腹外側(cè)部淺表部位適宜刺激：腦脊液及局部細(xì)胞外液[H+],但對PO2變化不敏感。反射效應(yīng)：興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快。（2）中樞化學(xué)感受器第七十二頁，共七十八頁。血中PCO2↑

CO2透過血腦屏障進入CSFCSF內(nèi)CO2

↑+H2O

PO2

↓碳酸酐酶

[H+]

↑H2CO3

外周化感器（主、頸動脈體化學(xué)感受器）HCO3-+H+

竇神經(jīng)

延髓呼吸中樞（+）

中樞化感器迷走神經(jīng)