外周靜脈留置針SOP流程

大綱一.留置針的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥二.靜脈留置針的操作程序三.臨床中常遇到的問(wèn)題四.健康教育第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。

使用靜脈留置針的目的1.建立靜脈輸液通道2.減少患者被反復(fù)穿刺的痛苦3.減少護(hù)士的工作量第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。適合于短期輸液（3-7天）患者老年人患者無(wú)自主意識(shí)的患者特別是危重患者，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。使用靜脈留置針的適應(yīng)癥第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。使用靜脈留置針的禁忌癥連續(xù)使用發(fā)泡劑治療腸外營(yíng)養(yǎng)PH低于5或高于9的灌注液滲透壓高于600MOSm/L的灌注液第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。關(guān)鍵流程

核對(duì)：

病人信息、醫(yī)囑

評(píng)估1、病人年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)，心肺功能及治療目的2、穿刺部位皮膚的完整性:有無(wú)疤痕，硬結(jié)，炎癥3、靜脈狀況：解剖位置，充盈程度，彈性度4、機(jī)體情況：有無(wú)偏癱，血液循環(huán)障礙5、病人有無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史6、病人對(duì)靜脈留置針輸液及藥物作用的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)7、藥物的性質(zhì)，劑量，濃度，用法，時(shí)間及不良反應(yīng)告知第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。操作要點(diǎn)選擇合適的靜脈扎止血帶:穿刺點(diǎn)上10cm消毒皮膚:范圍>8cmx8cm選擇最細(xì)最短并能滿足輸液要求的留置針第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。左右松動(dòng)針芯

準(zhǔn)備：持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈

進(jìn)針?biāo)俣嚷?/p>

穿刺：第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。見(jiàn)回血后降低角度5-10°再進(jìn)針0.2cm，針芯退出，再持針座送管送導(dǎo)管：第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。撤出針芯：松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖橫型固定在膠布上注明留置導(dǎo)管的日期、時(shí)間與工號(hào)

（例：8-27-9:30582）延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外

U型固定固定：第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。透明敷貼固定一、要點(diǎn)：?貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥?無(wú)張力垂放（單手持膜）?敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。二、操作三部曲：?捏導(dǎo)管突起?撫平整塊敷料?邊撕邊框邊按壓1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓捏撫壓透明敷貼固定第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。膠布固定接頭處取膠帶用高舉平臺(tái)法固定第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。刺破靜脈？穿刺點(diǎn)發(fā)紅？堵管？觀察回血困難？送導(dǎo)管困難？病人主訴有異物感？留置天數(shù)達(dá)不到預(yù)期效果？滲出？臨床中常遇到的問(wèn)題第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。選擇血管消毒皮膚選擇留置針型號(hào)穿刺角度沖封管留置的時(shí)間健康教育臨床中常遇到的問(wèn)題第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。選擇血管第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。選擇血管第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)?！鹅o脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范——國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀》-趙林芳選擇血管第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。皮膚消毒第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。

皮膚消毒第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。選擇留置針型號(hào)第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。選擇留置針型號(hào)

第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。靜脈套管針型號(hào)的臨床選擇第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。松動(dòng)針芯和拔除針頭護(hù)套第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。

進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?5-30o第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。刺破靜脈后壁(角度過(guò)大)僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗(角度過(guò)大)劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損(角度過(guò)小)

進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?/p>

皮下行走穿刺習(xí)慣；導(dǎo)管受損

第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。

固定第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。

固定第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。不間斷的沖洗方法

脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）

沖管

第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。沖管目的：清除管腔內(nèi)殘留的血液和藥物每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管每一次輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管，以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸若所輸藥品與0.9%氯化鈉有配伍禁忌，必須先采用5%葡萄糖沖洗，再用0.9%氯化鈉或肝素封管液沖洗。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。封管第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。沖管/封管A-C-L是沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)-評(píng)估—判斷導(dǎo)管的功能是否健全-沖洗—避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全-封管—正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的LOCK=正壓、有效、安全的封管第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)首選單次使用的小劑量裝＆預(yù)充式注射器；最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍；-PICC（4Fr）+延長(zhǎng)裝置容積＊2=2.66ml

-外周留置針容積（20）ml

＊2=2.20ml對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。封管實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國(guó)藥典）封管；外周導(dǎo)管：生理鹽水PICC，CVC：0-10u/ml肝素鹽水Port：100u/ml肝素鹽水透析導(dǎo)管：1000u/ml肝素鹽水第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。留置時(shí)間：第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。健康教育保持局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)告訴護(hù)士更換；注意穿刺處周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲液導(dǎo)