變態(tài)的心理觀

變態(tài)的心理觀第一頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（一）應(yīng)激和應(yīng)激源心理應(yīng)激觀的代表人物是加拿大生理學家塞里(selye·H)。他在上世紀30年代提出應(yīng)激適應(yīng)機制學說，認為應(yīng)激是一種剌激物，或是一種反應(yīng)，是一種覺察到的威脅。我們認為應(yīng)激是個體覺察環(huán)境剌激對其生理、心理及社會系統(tǒng)產(chǎn)生壓迫時的整體反應(yīng)。應(yīng)激源是指環(huán)境對個體提出的各種需求經(jīng)個體評價后可以引起心身反應(yīng)的剌激。第二頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（二）應(yīng)激的形式

1、應(yīng)激根據(jù)其來源分為：（1）軀體性應(yīng)激。是直接作用于軀體的物理化學及生物學刺激物。如噪音、環(huán)境污染、工業(yè)廢氣、通風采暖不好、疾病流行等等。第三頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（2）心理性應(yīng)激。生活中這類應(yīng)激源常見，人際關(guān)系沖突、個人認知缺陷、能力不足、心理需求過高、消極情緒、動機沖突等等。第四頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（3）社會性應(yīng)激。這種應(yīng)激源分兩類，從社會環(huán)境方面看，是指家庭、學校和社區(qū)等環(huán)境因素的影響；從社會事件方面看，是指家庭不和、父母離異、學習競爭、親屬死亡和自然災(zāi)害等影響。

第五頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（4）文化性應(yīng)激。語言、風俗、習慣、生活方式和宗教信仰等是重要的文化性應(yīng)激源，如移民、遷居會面臨更多的應(yīng)激。第六頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制2、應(yīng)激根據(jù)其作用效果分為：（1）正性應(yīng)激：如職務(wù)突然被提升、買彩票中巨獎、意外取得好成績等。（2）負性應(yīng)激：如重大的損失、失去親人、被診斷患有致死性疾病、高考失敗、離婚、發(fā)現(xiàn)配偶不忠、被人強暴、家庭暴力、火災(zāi)、洪水、地震、恐怖、公共衛(wèi)生事件事件。第七頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制3、根據(jù)應(yīng)激發(fā)生的時間特點，可分為突發(fā)性應(yīng)激、慢性應(yīng)激和特定期應(yīng)激（如周年）幾類。4、按照應(yīng)激事件與當事人的關(guān)系，應(yīng)激可分為親身經(jīng)歷的應(yīng)激、間接承受的應(yīng)激（如經(jīng)由電視媒體、報紙、雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的）。5、按照應(yīng)激事件的數(shù)量，可分為單個應(yīng)激和疊加應(yīng)激。第八頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制

第九頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（三）應(yīng)激反應(yīng)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱一般適應(yīng)綜合征，分為三個階段：一是警戒期，指個體內(nèi)部動員以作好應(yīng)對剌激的準備；二是抵抗期，指個體內(nèi)部防御力量在抗衡緊張刺激，使生理心理恢復(fù)平衡；第十頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（三）應(yīng)激反應(yīng)三是衰竭期，指緊張刺激多而持久，個體抗衡力量衰竭，失去應(yīng)變能力，產(chǎn)生疾病。第十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（四）應(yīng)激模式：

1、巨石模式是指具有突發(fā)性，對人的打擊力度大，可能直接將人打跨，或者產(chǎn)生巨大影響，并在心里累積的應(yīng)激模式。象親人死亡、健康受到極大威脅等事件。

2、細礫模式是指當時影響不大，但這些影響可以逐漸地累積，累積到一定程度也可能產(chǎn)生極大影響的應(yīng)激模式。如工作中的失誤、朋友爭吵、考試失敗等事件。第十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、心理應(yīng)激機制（五）應(yīng)激影響

1、積極影響是指使人表現(xiàn)出注意力集中，積極思維和動機調(diào)整，對信息進行正確認知評價、抉擇有效的應(yīng)對策略、發(fā)揮有效應(yīng)對的應(yīng)激影響；

2、消極影響是指使人過度焦慮緊張、情緒激動或低落、認知能力下降、自我概念不清，不能正確評價現(xiàn)實情境、不能選擇正確的應(yīng)對策略和發(fā)揮正常的應(yīng)對能力的應(yīng)激影響。第十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Posttraumaticstressdisorder，PTSD）是經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件帶來一系列心理、生理和行為改變，從多方面影響心身健康，并導致長期的嚴重心理問題的精神障礙。第十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日（一）PTSD的典型癥狀PTSD的典型癥狀有：flashback，flight，fight，freeze1、Flashback（閃回/闖入性癥狀

）是PTSD的最顯明特征。閃回指與創(chuàng)傷有關(guān)的記憶頻繁地、迅速地、不由自主地閃現(xiàn)在患者的腦海，而且景象極為鮮明，使患者如同再歷當初災(zāi)難情境，使其心理處于高度喚起狀態(tài)的現(xiàn)象。第十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日（一）PTSD的典型癥狀

2、Flight(回避癥狀)

回避是當事人努力避免會促使回憶起創(chuàng)傷的活動、地點、人物的保護性反應(yīng)。

3、Fight（警覺性增高癥狀）警覺性增高是當事人表現(xiàn)為難以入睡或睡得不深、激惹或易怒、難以集中注意的現(xiàn)象。

4、Freeze（情感麻木）情感麻木是對一般事物的反應(yīng)顯得很麻木、沒有興趣參加有意義的活動、有脫離他人或覺得他人很陌生的感受。

第十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）PTSD的臨床癥狀

通常在受到重大創(chuàng)傷后6個月內(nèi)發(fā)生PTSD的臨床癥狀，其臨床癥狀有：

1、痛苦或害怕的經(jīng)驗反復(fù)在腦中呈現(xiàn)；

2、反復(fù)夢見創(chuàng)傷事件；

3、常感受到此創(chuàng)傷經(jīng)驗或事件再度經(jīng)歷；

4、當面對類似創(chuàng)傷情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應(yīng)；

5、持續(xù)地避開與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激或活動；

6、有消沉、沮喪的感覺；

7、處于持續(xù)警覺、緊張或暴躁的狀況。第十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日（三）PTSD的易感因素1、兒童時期有行為問題；2、具有神經(jīng)質(zhì)傾向；3、內(nèi)向性格；4、有精神障礙或物質(zhì)濫用的家族史；5、既往有創(chuàng)傷體驗史；6、創(chuàng)傷性事件前后有其他負性生活事件；7、身體健康狀態(tài)欠佳；8、缺乏家庭和社會支持。

第十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日（四）PTSD的干預(yù)

危機干預(yù)（crisisintervention）就是從心理上解決迫在眉捷的危機，使癥狀得以緩解和消失，使心理功能恢復(fù)到危機前水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機的發(fā)生的技術(shù)。第十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日1、應(yīng)激晤談的基本階段（1）進行問題識別和危機評估；（2）建立幫助或干預(yù)的關(guān)系；（3）引導個體述說創(chuàng)傷的事實；（4）明確和證實應(yīng)激的影響；（5）確定個體生活史和創(chuàng)傷間的聯(lián)系；（6）進行應(yīng)激處置教育；（7）鼓勵當事人按照改造方案行動起來。第二十頁，共六十三頁，2022年，8月28日2、危機干預(yù)一般模式短暫的反應(yīng)（從困擾到PTSD的各種征兆）危機干預(yù)心理成長回到以前狀況嚴重的精神和生理疾病心理治療生物特性健康狀況心理狀況社會價值家庭和社會支持應(yīng)對技能經(jīng)驗預(yù)防因素心理素質(zhì)強大的生活壓力事件結(jié)果調(diào)節(jié)因素

易感因素

第二十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日3、Robert’s危機干預(yù)模式（1）危機評估：即對當事人的健康狀況、家庭背景、經(jīng)濟收入、文化程度、社會支持網(wǎng)絡(luò)、自殺危險的評估等。（2）建立幫助或干預(yù)關(guān)系：與被幫助對象建立信任的關(guān)系。（3）問題識別：識別當事人目前的主要心理危機是什么。第二十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日（4）情感處理：了解當事人的情感狀態(tài)，情緒問題的原因。（5）探究替代方案：共同研究可以擺脫目前沮喪狀況的替代方案。（6）制訂行動計劃：鼓勵當事人制定改變情緒的方案，并開始實際行動起來。（7）追蹤：建立隨訪聯(lián)系，起到及時總結(jié)、鼓勵、監(jiān)督的作用。３、Robert’s危機干預(yù)模式第二十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日4、危機干預(yù)的方法（1）建立真誠的信任關(guān)系。不急于侵入當事人的精神狀態(tài)，為當事人提供具體的幫助。（2）耐心共情地傾聽。傾聽當事人的經(jīng)歷，注意聽他們想告訴你什么，傾聽時提供支持和關(guān)注。（3）無條件的接納。引導當事人表達心中的哀傷，接納所有的心理反應(yīng)。（4）留意當事人的行為。積極關(guān)注當事人的行為，留意他付出的對別人的幫助。第二十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日4、危機干預(yù)的方法（5）進行鼓勵和支持。鼓勵當事人描述內(nèi)心的擔憂，用肢體語言增強當事人的安全感。（6）構(gòu)架社會支持系統(tǒng)。聯(lián)系幸存者的社會支持系統(tǒng)，提供具體的行為和資訊幫助。（7）鼓勵休息和進食。引導當事人通過休息和進食恢復(fù)體能，緩解情緒情感問題。（8）允許獨處。如果當事人想獨處靜一下，應(yīng)尊重他的選擇，但過一會兒一定要去探視。第二十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日你可以說的話1、對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。2、你現(xiàn)在安全了（如果這個人確實是安全的）。3、這不是你的錯。4、你的反應(yīng)是正常的。5、你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有的反應(yīng)。6、事情不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。7、你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復(fù)等都可以，你要表達出來。第二十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日不可以說的話1、我知道你的感覺是什么。2、你能活下來就是幸運的了。3、你能搶出些東西算是幸運的了。4、你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。5、你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個人。6、你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。7、她／他現(xiàn)在去了一個更好的地方／更快樂了。8、你不應(yīng)該有這種感覺。第二十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日5、眼動脫敏和再加工

眼動脫敏和再加工即Eyemovrmentdesensitizationandreprocessing，EMDR，由Shapiro發(fā)明，包括8個階段：（1）報告病史階段；（2）個體準備階段；（3）目標評估階段，指導個體將注意力集中于創(chuàng)傷性景象，引出負性體驗，并作評估；（4）脫敏階段：包括四步驟:①注視創(chuàng)傷性記憶；②重新體驗負性認知；③集中注意焦慮表現(xiàn)；④追隨治療師手指。每秒2個來回，24個來回，再進行困擾評估。第二十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日5、眼動脫敏和再加工（5）植入階段；（6）軀體掃描階段；（7）結(jié)束階段；（8）再評估階段。第二十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日心理干預(yù)思考題1、王家?guī)X礦難如何進行干預(yù)？2、福建南平小學生如何進行干預(yù)？3、地震后對幸存者如何進行干預(yù)？第三十頁，共六十三頁，2022年，8月28日三、心理應(yīng)對反應(yīng)（一）應(yīng)激應(yīng)對的方法應(yīng)激應(yīng)對的方法主要有：

1、情緒集中性應(yīng)對：是指以控制應(yīng)激性情景引起的情緒反應(yīng)為目的的應(yīng)對。主要有：（1）逃跑或回避;

（2）自我控制；（3）情緒隔離；（4）積極重新評價。第三十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日三、心理應(yīng)對反應(yīng)（一）應(yīng)激應(yīng)對的方法

2、問題集中性應(yīng)對：是指通過解決引起應(yīng)激反應(yīng)的問題以消除負性情緒的方法。（1）直接解決問題；（2）正面面對；（3）尋求社會支持；（4）承擔責任。第三十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日（一）應(yīng)激應(yīng)對的方法情緒集中性應(yīng)對方法：1、嘗試去想事情的積極面。2、試著遠離并更客觀看待這一情景。3、祈求指導或力量。4、向身邊的人發(fā)泄。5、忙于其他事而不再考慮這個問題。6、相信每件事都會有更好的結(jié)果。第三十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日（一）應(yīng)激應(yīng)對的方法問題集中性應(yīng)對方法：

1、閱讀有關(guān)材料尋找解決問題的方法。

2、腳踏實地地做事。

3、從以前類似的經(jīng)歷中尋找方法。

4、與朋友、親屬交談得到處理問題的建議。

5、同專業(yè)人員（如醫(yī)生、專家）討論解決問題的方法。

6、采取行動改變情景。第三十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日三、心理應(yīng)對反應(yīng)（二）心理防御機制心理防御機制來自弗洛伊德的基本概念，是指通過調(diào)整自身的價值系統(tǒng)，從而改變對挫折的認知和情緒反應(yīng)，以減少精神痛苦，維護自尊心，求得內(nèi)心平衡，擺脫精神緊張狀態(tài)的心理適應(yīng)機制。常用的心理防御機制有以下幾種:第三十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

1、壓抑作用：把意識不能接受的、使人感到困擾或痛苦的思想、欲望壓抑到潛意識中，以保持心境安寧的方式。壓抑的東西沒有消失只是潛伏起來，一有機會就能重新活動，而影響人的行為。第三十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制不堪忍受家庭暴力她趁他熟睡時讓一切結(jié)束

07年6月8日凌晨2時左右，劉喜被女友李苗殺死。開始劉喜對李苗還算不錯，當兩人住到了一起，從戀人成了事實上的夫妻，劉喜的態(tài)度就發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。20歲的李苗被劉喜當傭人使喚，劉喜仗著經(jīng)濟上的主宰地位，在家里要風得風要雨得雨，稍有不順心就拿李苗出氣，幾次都把李苗打得遍體鱗傷。這事在他們租住的鄰居們都很清楚。消息傳開，大家都感嘆這樣的悲劇遲早要發(fā)生。報警的是住在隔壁的趙常等，他們在當天凌晨1時30左右聽到墻那邊傳來異常的聲響：李苗發(fā)瘋似的尖叫了幾聲。接到報警后，民警馬上趕到現(xiàn)場，在床上發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)停止呼吸的劉喜，其頭部和下身遭鈍器反復(fù)擊打，一片血肉模糊，令民警都不忍多看。紅河州法院作出判決：李苗故意殺人罪名成立，判處有期徒刑13年。李苗收到判決書，以劉喜長時間對自己施暴，他有過錯等理由提起上訴。二審駁回李苗的上訴請求，維持原判。第三十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

2、否認作用：否定那些已經(jīng)發(fā)生的令人痛苦的事實，認為他們根本不存在，以避免心理上的不安和痛苦的方式。

第三十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

3、倒退作用：遇到挫折時，運用較原始而幼稚的方法來應(yīng)對，以取得他人的同情和照顧，避免面對現(xiàn)實問題或痛苦的方式。第三十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

4、抵消作用：用某種象征性活動來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情，以減少內(nèi)心痛苦的心理防御方式。第四十頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

5、投射作用：將自身不能接受的性格特點、觀念、欲望和態(tài)度轉(zhuǎn)移到別人身上或?qū)⑺说男愿裉卣?、成就轉(zhuǎn)移到自己身上的方式。

6、升華作用：把那些意識不能接受或與社會道德規(guī)范不容的本能沖動或欲望變成高尚的追求，以保持內(nèi)心安靜與平衡的方式。

7、合理化作用：又稱文飾作用，是以個人需要滿足為出發(fā)點，對自己不能實現(xiàn)的事實作出符合自己心理需要的解釋的防御方式。第四十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）心理防御機制

8、補償作用：用種種方法來彌補身心的某種缺陷，以減輕心理不適感的防御方式。第四十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋弗洛伊德（1856—1939）強調(diào)無意識的欲望、沖突在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用，認為人的內(nèi)在沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源。采用自由聯(lián)想、釋夢和移情分析等技術(shù)。第四十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋（一）無意識矛盾沖突弗洛伊德學說的核心是無意識的矛盾沖突假說，認為人的大多數(shù)異常行為是無意識動機沖突的結(jié)果。無意識是人的心理結(jié)構(gòu)的深層，是各種精神癥狀的根源。第四十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋意識是心理結(jié)構(gòu)的表層，主要功能是從心理結(jié)構(gòu)中把那些來源于無意識的本能欲望和沖動排除出去。前意識是無意識和意識之間的邊緣部分，由一些可以經(jīng)由回憶而進入意識的經(jīng)驗所構(gòu)成。第四十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日弗洛伊德的意識層次圖第四十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋（二）人格結(jié)構(gòu)弗洛伊德把人格結(jié)構(gòu)分成三部分：本我，處于潛意識的最深層部分，是行為動力的源泉，追求直接滿足，遵循快樂原則；自我，處于意識狀態(tài)，它從無意識中產(chǎn)生，指導人的行動，采取社會允許的方式滿足本我的需要；超我，它處于潛意識和意識各個領(lǐng)域，代表良心或道德力量，對自我起監(jiān)察作用，不讓其有越軌行為，否則就給予懲罰。第四十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)觀本我（id）：遵循快樂原則自我（ego）：遵循現(xiàn)實原則超我（superego）：遵循理想原則第四十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日（三）本能與心理性發(fā)展

弗洛伊德認為人類有兩種本能：性本能，攻擊本能。性本能背后有一種潛在力量稱“力必多”(libido)，它對人的行為具有推動作用。

19世紀，[法]讓·安格爾：俄底甫斯和斯芬克斯第四十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋（三）本能與心理性發(fā)展弗洛伊德把人的心理性發(fā)展分為幾個階段：

1、口欲期（theoralstage，1歲內(nèi)）：性本能的主要區(qū)域集中在口唇，嬰兒從吮吸、咀嚼、咬等口唇活動中可以獲得快感。若嬰兒的口腔需要不加限制，兒童長大后的性格傾向于開放、慷慨及樂觀；若其口腔需要受挫折，未來性格發(fā)展可能偏向悲觀、依賴和退縮。第五十頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋

2、肛欲期（theanalstage，1—2歲）：自發(fā)排便是滿足性本能的主要方法。大小便訓練可能引起父母與兒童之間大的沖突。訓練嬰兒大小便時的情緒氣氛對其未來人格發(fā)展影響重大。過分嚴格的訓練可能會形成頑固、抑制、吝嗇的性格；而過于寬松又可能形成浪費、骯臟的性格。第五十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋

3、生殖器期（thephallicstage，3—6歲）：愉快來自于性器官的刺激。兒童對異性父母有亂倫的愿望（戀母情節(jié)或戀父情節(jié)）。這種沖突引發(fā)的焦慮，會導致兒童對同性父母的認同，吸取他們的行為、態(tài)度和特質(zhì)經(jīng)由內(nèi)化發(fā)展出相應(yīng)的性別角色而獲得解決。第五十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋

4、潛伏期（thelatencystage，6—12歲）：兒童的性本能相當安靜，有關(guān)性和侵犯的幻想大部分都潛伏起來，埋藏在無意識當中。性創(chuàng)傷被遺忘，危險的沖動和幻想都潛伏起來，兒童不再受它們的干擾。兒童可以自由地將能量消耗在為社會所接受的具體活動當中去，如運動、游戲和智力活動等。第五十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、精神分析學派的闡釋

5、生殖期（thegenitalstage，12歲，也稱青春期）：女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。隨著生殖系統(tǒng)逐漸成熟，性本能復(fù)蘇。這一時期的心理能量主要投注在形成友誼、生涯準備、示愛及結(jié)婚等活動中，以完成生兒育女的終極目標，使成熟的性本能得到滿足。在性心理的發(fā)展過程中如果不順利，都可能造成行為異常，這是各種神經(jīng)癥或精神病的根源。第五十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日五、行為主義的闡釋行為主義者認為心理異常是不良條件反射的結(jié)果，可以采用條件反射的方法進行治療。異常行為是習得的，就可以通過學習原則進行矯正。行為主義的主要方法有放松訓練、系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法、強化法、榜樣示范法等。第五十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日五、行為主義的闡釋（一）經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射是巴甫洛夫提出的學說，他認為條件刺激（鈴聲）和無條件剌激（食物）多次結(jié)合，條件刺激也會引起條件反射，證明條件反射是后天獲得的行為。異常行為可以是經(jīng)典條件反射的結(jié)果。如社交障礙。第五十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日五、行為主義的闡釋（二）操作條件反射操作條件反射由斯金納提出，是用獎勵性的手段強化動物的某種反應(yīng)行為，使其出現(xiàn)頻率增加的反射方式。強化是指在學習過程中增強某種反應(yīng)重復(fù)可能性的力量。有正性和負性兩類。認為心理異常是由于不恰當?shù)男袨槭艿綇娀慕Y(jié)果。第五十七頁，共六十三頁