醫(yī)療-頸椎病內(nèi)容整理(多圖)參考

頸椎病一、頸椎結(jié)構(gòu)1、頸椎得解剖結(jié)構(gòu)：頸椎得結(jié)構(gòu)特點：圖1：頸椎側(cè)面圖圖2：第一、第二頸椎骨圖片圖3：第七頸椎骨圖片頸椎有七塊頸椎骨組成。 第一頸椎即寰椎， 第二頸椎即樞椎， 第七頸椎就是臨床上作為辨認椎骨序數(shù)得標志。 除第一頸椎與第二頸椎外， 其她頸椎之間都夾有一個椎間盤。 頸椎與頸椎之間通過椎間盤、韌帶以及椎間關節(jié)相連接。 頸椎就是脊柱椎骨中體積最小， 但靈活性最大活動頻率最高、負重較大得節(jié)段。頸椎附著得肌肉：圖4：頸部附著得肌肉在頸部附著得肌肉主要有頸闊肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提?。?與落枕關系切）等，就是維持頸椎穩(wěn)定性得重要結(jié)構(gòu)之一。頸部穿行得神經(jīng)：圖臂叢神經(jīng)與頸叢神經(jīng)頸部共8對神經(jīng)，主要有 臂叢神經(jīng)與頸叢神經(jīng)兩個分支 頸部血液供應：圖6：頸椎相關血管圖主要來自椎間動脈， 頸部得椎間動脈發(fā)自椎動脈。 頸椎壓迫頸部動脈血管后會引起椎基底動脈供血不足，進而出現(xiàn)大腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、體位性暈厥等現(xiàn)象。2、頸椎得生理特征：頸椎得前凸就是由于 頸4、頸5椎間盤前厚后薄造成得 。頸椎生理曲度得存在能增加頸椎彈性，減輕與緩沖重力得震蕩，防止對脊髓與大腦得損傷。圖7：頸椎曲度圖3、頸椎退行性病變：包括椎間盤變性、韌帶松弛與鈣化、 椎體邊緣骨刺形成、 關節(jié)失穩(wěn)等，就是頸椎病發(fā)病得主要原因，其中椎間盤得退變 尤為重要，而且就是人體衰老后得 不可逆得改變，由此也決定頸椎病難以得到根治 。4、頸椎間盤及其特征：圖8：正常椎間盤及椎間盤病變圖9：椎間盤脫出切面圖包括髓核與纖維環(huán)兩部分， 髓核易向后外側(cè)脫出， 突入椎管或椎間孔， 壓迫脊髓或脊神經(jīng) 引起相應癥狀。二、頸椎病1、概述：1)頸椎病得定義：即頸椎綜合征， 就是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、 頸椎間盤脫出癥 得稱，就是一種以退行性病理改變?yōu)榛A、出現(xiàn)一系列功能障礙得臨床綜合征。累及肌肉：頸椎病累及肌肉主要表現(xiàn)為頸肩部得酸脹疼痛、肌肉僵硬等。累及神經(jīng)頸椎病壓迫到神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視物模糊、眼目干澀、咽部異物感、口干、指尖感覺過敏、皮膚感覺減退、頭皮腫脹感以及四肢麻木、疼痛以及活動無力等。2、表現(xiàn)：表現(xiàn)：癥狀較為復雜，主要有頸背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢無力、手指發(fā)麻、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。征兆：當出現(xiàn)久治不愈得 頭暈、頭痛或偏頭痛 ，經(jīng)常手指發(fā)麻、上肢無力、非耳部原因引起得持耳鳴或聽力下降 、不明原因得心律不齊、類心絞痛癥狀，久治不愈得低血壓或“莫名其妙”得高血壓、反復發(fā)作得 頸背部疼痛、酸軟 、反復落枕、不明原因得失眠多夢、記憶力減退多發(fā)頭部脂溢性皮炎、脫發(fā)等情況應警惕頸椎病得可能。頸椎病與頭暈：頸椎病引起頭暈主要與 頸部肌肉痙攣以及頸椎血管、 神經(jīng)受到壓迫、刺激所致得腦供血不以及患者得血壓不穩(wěn)定 等多種因素有關。頸椎病與胸痛：患頸椎病時會 壓迫與刺激頸神經(jīng)根， 可能會引起胸部疼痛與乳房脹痛。 頸性乳房脹痛常表為慢性、單側(cè)性，疼痛得程度與頸部得位置有關。頸椎病與牙痛：當頸椎退行性病變壓迫到 頸部交感神經(jīng) 時，異常刺激會經(jīng)由三叉神經(jīng)下頜支傳到牙槽， 誘牙痛。頸椎病導致得牙痛通常在 左下側(cè)，與牙齒本身病變無關。頸椎病與胃部不適：首先，食管得上端與第六頸椎相鄰， 第六頸椎出現(xiàn)增生會壓迫與刺激食管 ，甚至造成食管周圍炎癥、水腫，從而在進食時產(chǎn)生異物感。其次，頸段脊髓得硬脊膜等受到壓迫、 刺激時交感神經(jīng)得反射會導致患者出現(xiàn)惡心、 泛酸飽脹、暖氣、嘔吐、不思飲食等胃腸不適得現(xiàn)象。頸椎病與四肢麻木：頸椎退變可對脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉與壓迫，產(chǎn)生手指麻木癥狀。頸椎病與腰腿痛：脊髓型或脊髓型為主得混合型頸椎病可能會出現(xiàn)進行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛等。頸椎病與癱瘓：脊髓型或脊髓型為主得混合型頸椎病如果不醫(yī)治，隨著病變發(fā)展可能會出現(xiàn) 脊髓變形液化 導致癱瘓。頸椎病與脫發(fā)：頸椎病導致腦供血不足，使供給頭發(fā)得營養(yǎng)受到阻礙 ，造成了脫發(fā)與白發(fā)。頸椎病與失眠：頸椎病導致得肌肉僵硬 疼痛神經(jīng)壓迫（交感神經(jīng)興奮以及椎動脈受壓等因素可能會引失眠，同時，失眠又加重了頸椎病得癥狀。頸椎病與耳鳴：就是頸部退化壓迫 神經(jīng)根與椎動脈 （主管耳部供血得內(nèi)聽動脈供血不足）造成得。頸椎病與血壓波動：頸椎退變可牽張 刺激頸動脈竇 而致血壓波動。頸椎病與不孕：頸椎病可引起垂體功能紊亂，從而導致 體內(nèi)性激素分泌失調(diào) ，產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)或不孕。頸椎病與視力問題：一方面與頸椎病造成 自主神經(jīng)功能紊亂 及椎基底動脈供血不足 有關另一方面還與頸椎椎盤突出壓迫椎動脈神經(jīng)系統(tǒng)，引起 視神經(jīng)水腫變性 有關。頸椎病與中風：頸椎病可引起腦供血不足，導致 腦血流速度會變慢，易形成血栓 ，發(fā)生中風。3、原因：病因頸椎病得發(fā)生與頸椎得退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、 慢性勞損（不良得睡眠、 工作姿以及超過頸部耐量得體育鍛煉）、頸部外傷因素以及頸椎得先天畸形有關。加重或誘發(fā)因素在以上病因得基礎上，如遇頸部受涼、慢性感染（主要就是咽喉炎）或者原有得病情加重。復發(fā)因素頸椎病得復發(fā)與 頸椎得活動度大而結(jié)構(gòu)薄弱、 穩(wěn)定性較差、制動困難、不可逆得退行變 等種因素有關。再加上外感風寒、慢性感染、不良習慣、勞累、頭頸部外傷得影響就會再次發(fā)病。不良習慣①吸煙：吸煙會造成頸椎間盤退變，誘發(fā)頸椎病，還會加重頸椎病患者得疼痛等癥狀。②女性不良習慣：愛坐軟沙發(fā)、經(jīng)常甩頭發(fā)、穿高跟鞋、穿內(nèi)衣過緊以及盲目按摩。③青少年不良習慣：課間趴著休息、假期長時間對著電腦、書包過重、長時間伏案學習等。④上班族不良習慣：不注意肩部保暖、長時間伏案工作、趴著休息、用脖子夾電話等。⑤不良穿衣習慣：領帶過緊、長時間穿塑身衣、內(nèi)衣過于緊小以及衣領過高過緊等。⑥酗酒：酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人易患骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化，加速頸椎退行性變。⑦長時間低頭玩手機、平板電腦等。氣候因素風寒潮濕可引起局部血管痙攣、代謝產(chǎn)物積蓄等一系列變化，使頸椎病癥狀加重。4、分型以及鑒別：圖10：頸椎病分型5、診斷以及檢查：對于頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果可診斷。為明確病情，頸椎病患者可以做 X線檢查、核磁共振檢查、CT檢查、肌電圖檢查以及特殊試驗檢查，如前屈旋頸試驗、臂叢牽拉試驗椎間孔擠壓試驗等。、西醫(yī)治療方式：藥物：常用藥物有鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥 、改善腦部血流供應 得藥物以及外用劑型得藥物等。理療：能止痛、減輕壓迫癥狀， 有改善局部血液供應與營養(yǎng)狀態(tài)等作用。 常有方法有牽引（必須專業(yè)醫(yī)生操作）、 熱敷（熱水袋、炒鹽、生姜搗碎）、 磁療（鎮(zhèn)靜、消炎消腫、降血壓）、微波治療、電療法、石蠟療法等。手術(shù)：適用于正規(guī)非手術(shù)治療無效有嚴重影響生活與工作得人群。7、危害及并發(fā)癥：并發(fā)癥：頸心綜合征（心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常）、頸性高血壓、癱瘓等。危害：除了會導致吞咽障礙、 頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、全身乏力、胸悶、眼花、性情急躁胃部不適、胸痛、心臟不適（心悸、心律失常、心前區(qū)疼痛）等，嚴重者還可出現(xiàn)四肢酸痛、麻木甚至癱瘓。8、頸椎病得預后：對于頸椎病而言其退變得情況就是不可逆得， 但若治療得當癥狀可使病情好轉(zhuǎn)， 不適癥狀失，只就是其復發(fā)得可能極高。三、頸椎病中醫(yī)治療1、概述：病因中醫(yī)認為，頸椎病得發(fā)病多由強力負重、房勞太過、風寒濕三邪入侵以及過食咸味導致得。辯證分型中醫(yī)將頸椎病分為風寒濕痹型、 氣滯血瘀型、痰瘀交阻型、肝腎不足型以及氣虛血痹型五種。2、中醫(yī)治療頸椎病得優(yōu)勢中醫(yī)藥治療頸椎病具有安全、方便、有效、價廉以及毒副作用少等特點。、頸椎病得中醫(yī)調(diào)理方式： （單位：克）常用調(diào)理方式主要有 食療、茶飲、藥浴、藥枕、熏洗、針灸、推拿、拔罐、艾灸 等等。食療①山楂丹參粥圖11：山楂丹參粥山楂 50：活血祛瘀；丹參 15：活血祛瘀、除煩安神，粳米 50；本粥能治療頭頸酸脹、物不清等癥，適用于各型頸椎病。②葛根五加粥圖12：葛根五加粥葛根、薏米仁、粳米各 50，刺五加 15克?？伸铒L、除濕、止痛，適用于風寒濕痹阻型頸病。③天麻燉魚頭圖13：天麻燉魚頭天麻10，鮮鳙魚頭 1個，生姜 3片?？裳a益肝腎，祛風通絡，適用于椎動脈型頸椎病。茶療藥浴、藥枕、熏洗、熱敷、薄貼法等。①活血化瘀藥：紅花、丹參、土鱉蟲、沒藥等。②止痛藥物：川穹、姜黃、沒藥、延胡索等。③驅(qū)寒藥物：木瓜、獨活、防己等。拔罐、推拿、針灸、艾灸等。具有通經(jīng)活絡、行氣活血、止痛之功效。取穴：風池、天柱、肩井、頸夾脊、大椎、阿就是穴穴位作用：：1、大椎：位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中，即低頭時頸后明顯凸起下得凹陷中。按揉或推拿能 有效緩解頸肩部肌肉僵硬、 酸痛及頸椎病引起得手臂疼痛麻木、 腦供血不足癥狀。圖14：大椎穴2、阿就是穴：即壓痛點。按揉或推拿壓痛點，具有減輕局部疼痛得作用。3、風池：定位時雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與發(fā)際得交接線各有一凹處。 按揉或推拿能 有效改善頸部僵硬， 消除頸肩部酸痛， 緩解頸椎病引起得暈、耳鳴等癥狀。圖15：風池穴、天柱：后發(fā)際正中直上 0、5寸，旁開3寸，也就就是頸脖子處有一塊突起得肌肉 （方肌），此肌肉外側(cè)凹處即就是此穴。按揉或推拿能 有效緩解頸椎酸痛，頸肩部肌肉僵硬酸痛，改善頸椎病引起得血壓升高，頭暈目眩等癥狀。圖16：天柱穴、肩井：肩上，大椎穴與肩峰連線得中點，肩部最高處。 按揉或推拿能有效緩解頸肩部痛不適等癥狀。圖17：肩井穴、頸夾脊：夾脊穴1～3穴分別位于第4、6頸椎棘突下旁開、5寸處。每側(cè)3雙側(cè)共6個穴位。能有效緩解頸部僵硬疼痛，改善因頸椎病引起得頭暈、嘔吐、耳鳴、視物不清及上肢麻木等癥狀。四、頸椎病飲食療法1、適宜飲食：多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、 B族維生索、維生素 C與維生素 E得食物，如牛奶、獼猴桃、萵葉、瘦肉、黃豆、黑豆、胡蘿卜、豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆等。2、禁忌飲食：禁止飲食口味過重，少食腌制食品，減少辛辣食物得攝入。3、合并慢性病人得飲食：高血壓：高血壓得飲食治療原則就是：高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，多吃菠菜、豆類、蘆筍、糙米、甜菊、芹菜等。心臟?。阂裱儆?、少鹽、少糖得原則，多吃蔬菜水果，少量多餐。痛風：羊肉等肉類（棄湯吃肉），蔬菜以菠菜、蘿卜、白菜、胡蘿卜、芹菜等為宜。高血脂：高血脂患者可適量吃魚、 禽、瘦肉，多吃燕麥、銀耳、山藥、玉米、蕎麥等，烹飪方法以燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌為主，避免飲用咖啡。5）糖尿病：①適宜飲食五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等。豆類及豆制品，苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，就是糖尿病人最理想食物。②禁忌飲食不宜吃各種糖、 蜜餞、水果罐頭、碳酸飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等不宜吃含高膽固醇得食物及動物脂肪，如動物得腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，不宜飲酒。五、頸椎病運動療法1、常規(guī)運動：適合運動頸椎病患者在運動時要慢、要放松，維持心態(tài)平與，堅持每日鍛煉，以不感疲勞為限，注意肩部保暖。另外，急性期患者要避免鍛煉。①游泳：溫馨提示：下水前得熱身運動應不少于 10分鐘，最好在康復醫(yī)生得指導下進行，每周不過3次，游泳后及時擦干身上得水分，且急性發(fā)作期不宜游泳。②放風箏：溫馨提示：如果患有頸椎病得人其后伸范圍已經(jīng)減小， 強行后伸必然導致病情加重， 所以椎病人后伸不方便者不能放風箏。③打羽毛球：溫馨提示：首先，有中重度骨質(zhì)疏松及脊髓型頸椎病得患者不適合進行羽毛球鍛煉。其次，打球動作宜舒緩，避免頭頸過度后伸，抬頭、側(cè)臉動作不宜過快。④疾走慢跑：鍛煉脊柱關節(jié)得平衡能力與協(xié)調(diào)能力，提高肌肉耐力。⑤太極拳：有助于保持骨關節(jié)系統(tǒng)得柔韌與健康， 預防骨質(zhì)變性、關節(jié)僵硬，而且練習太極拳能預防柱退行性變得發(fā)生。禁忌運動不宜做劇烈得、增加脖子負擔得運動，如 足球、籃球、排球 等。食管型頸椎病、脊髓型頸病以及椎動脈型頸椎病 運動時易發(fā)生意外，建議在醫(yī)生指導下進行。2、頸椎保健操：米字操針對頸部酸痛不適及久坐辦公室得人群， 但不適合頸椎病急性期患者， 否則會加速頸椎間得老化，拉傷肌肉。十點十分操以及頭手相抗運動做頭手相抗運動時雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗 5次。六、頸椎病預防保健1、頸椎病得預防：保持正確得站立、行走、坐臥姿勢：走路時昂首挺胸，雙肩自然下垂；坐位時身體微微后傾， 面對電腦工作時上臂自然下垂，與前臂成90度角，手與鍵盤平行； 睡覺時最好平臥， 枕頭要墊到脖子， 高度應為 8～10厘米避免躺著瞧書、瞧電視。適度活動工作1小時活動 5~10分鐘，做簡單頸椎保健操。注意頸部保暖冬天可佩帶圍巾，夏季避免空調(diào)、電風扇對著脖子直吹，洗頭后及時吹干。參加體育鍛煉如打羽毛球、放風箏、游泳等。防止外傷與落枕外傷可損傷頸部肌肉與韌帶，并進一步破環(huán)頸椎得穩(wěn)定性，進而誘發(fā)或加重頸椎病。2、頸椎病得日常保?。孩倩疾『笠欢ㄒ⒁庑菹?。②治療宜盡早，而治療方式得選擇需遵循專業(yè)醫(yī)生得建議。③飲食清淡，多吃蔬菜、蛋白質(zhì)、鈣豐富得食物。④保持正確得站立、行走、坐臥姿勢。⑤加強鍛煉，尤其就是要加強頸部肌肉得鍛煉。⑥保持心情愉悅。七、特殊人群與頸椎病1、兒童與頸椎病：病因①兒童在發(fā)育過程中家長不正確得撫養(yǎng)方式，如不允許孩子爬行。②缺乏運動或運動不當，如脖子轉(zhuǎn)呼啦圈。③日常生活得姿勢不良，如長時間低頭學習。④書包過重。⑤外傷、體質(zhì)弱也可能成為致病因素，如翻筋斗。預防維持正確得站、坐姿勢，適當運動，課間休息應離開座位活動，避免長時間瞧電腦，還有意要補充營養(yǎng)，如鈣、鎂與維生素 D、K等，書包也不應太沉重。2、上班族與頸椎?。涸颌俟ぷ鲿r對著電腦，長期保持一個姿勢。②夜晚不良睡姿使頸椎得不到充足得恢復。③辦公室溫度過低導致頸部受寒。④午間趴在桌子上休息。⑤平時運動過少。預防①保持坐姿正確。②在休息間隙適當做點簡單得頸部鍛煉操， 保證與電腦屏幕得距離， 避免用眼疲勞與頸部傷。③注意防寒保暖。④每晚洗浴前做俯臥撐 30次(女性可跪在地上雙手撐地或撐床，做時胸腹盡量貼地 )、啞運動30次或雙手向上向后跳 100次。⑤注意合理飲食，降脂、補鈣等。3、中老年人與頸椎?。涸蚱鞴俚美匣?、年輕時頸部得外傷以及頸部得緩慢勞損等，都使得中老年人容易患頸椎病。預防保持良好心情、注意保暖，采取正確得坐、睡姿，參加適合得運動、戒煙酒等。4、孕婦與頸椎病：原因懷孕后得女性活動較少， 以及孕后期隨著重心前移， 孕媽媽在站立得時候頭會微微得向前傾這些因素都會導致頸椎病得發(fā)生。預防與治療補鈣、適當活動（散步、仰泳）以及合適得睡姿就是預防與改善孕婦頸椎病得方法。5、慢性病人群與頸椎?。焊哐獕海侯i椎病引發(fā)得高血壓就是由頸部交感神經(jīng)興奮導致毛細血管收縮引起得， 需要首先治療頸病才能把血壓穩(wěn)定下來。糖尿?。侯i椎病與糖尿病兩者互為因果、互相影響：①糖尿病微血管病變發(fā)生時可促進頸椎間盤變性過程。 另外，糖尿病還可引起骨質(zhì)退化甚疏松，促發(fā)或加重頸椎病。②頸椎病變可直接壓迫或刺激鄰近交感神經(jīng)而交感神經(jīng)對胰島β細胞產(chǎn)生影響， 引發(fā)或加糖尿病。心臟不適與頸椎?。褐饕娪诮桓猩窠?jīng)型頸椎病， 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)受壓迫后影響支配心臟得神經(jīng)繼而表為類似冠心病、心絞痛。痛風與頸椎病：頸椎病就是不會引起痛風得，痛風就是與嘌呤代謝紊亂所致得高尿酸血癥直接相關得。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服