2023年轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案（4篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)2023年轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案1?、采取科學(xué)?有效的固定?方法，妥善?固定導(dǎo)管，?轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中?定時(shí)檢查?管路連接是?否緊密，必?要時(shí)采取預(yù)?防性加固措?施。如輸液?管路連接處?用敷貼固定?，避免脫開?；胃管除用?膠布固定外?，還要用線?繩在鼻前打?結(jié)后固定于?腦后或耳后?；氣管插管?除用寬膠布?固定外，還?要加用寸帶?固定，一旦?拔除氣管插?管，立即用?呼吸囊?guī)а?加壓輔助呼?吸。尿管檢?測(cè)氣囊沖水?情況，并將?尿管從腿下?引出，避免?患者手觸及?尿管拔出；?動(dòng)靜脈穿刺?針用透氣敷?貼牢固固定?，如患者出?汗多，敷貼?粘合力差松?動(dòng)，及時(shí)更?換。皮膚有?滲出及水泡?時(shí)，以無(wú)菌?紗布?jí)鹤♂?柄，用寬脫?敏膠布環(huán)行?固定。2?、神志不清?又比較煩躁?的患者，必?要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)?靜劑，并用?約束帶約束?四肢，避免?患者手觸及?各管路。神?志清醒的患?者，向其做?好宣教解釋?工作，對(duì)于?不能用語(yǔ)言?表達(dá)的患者?，使用圖形?、文字與患?者溝通。?3、注意引?流管放置的?位置，避免?與患者過(guò)度?拉伸，搬動(dòng)?病人前，調(diào)?整好管路避?免過(guò)緊或過(guò)?長(zhǎng)扭曲。?4、護(hù)士執(zhí)?行翻身、輸?液及靜脈推?注時(shí)檢查是?否有足夠的?長(zhǎng)度。在各?項(xiàng)操作過(guò)程?中，隨時(shí)注?意調(diào)整各管?路。2023年轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案（二）一?、管路滑脫?常見(jiàn)原因?1、患者因?素1）插?管不耐受。?其中插管方?式不同其耐?受程度不同?；呼吸機(jī)參?數(shù)設(shè)置不恰?當(dāng)，人機(jī)抵?抗。2）?患者年齡。?加之多種侵?入性置管易?發(fā)生意外拔?管。3）?時(shí)間因素。?夜間迷走神?經(jīng)興奮，心?率、呼吸頻?率降低，肺?泡通氣不足?，co2潴?留，spo?2較清醒時(shí)?低，患者易?出現(xiàn)頭痛、?煩躁、幻覺(jué)?等精神障礙?將管道拔除?。3）患者?不良情緒反?應(yīng)、緊張、?恐懼、譫妄?、躁動(dòng)、行?為異常、麻?醉（范本）?未醒等精神?癥狀無(wú)法有?效溝通不配?合。2、?醫(yī)護(hù)因素?1）鎮(zhèn)靜約?束不當(dāng)，健?康教育不到?位，缺乏有?效的導(dǎo)管固?定。2）?巡視觀察不?細(xì)致，評(píng)估?能力不足，?未能滿足患?者舒適需求?，操作不規(guī)?范。（范本?）（范本）?二、預(yù)防?管路滑脫措?施1、專?業(yè)知識(shí)培訓(xùn)?。提高風(fēng)險(xiǎn)?評(píng)估能力和?意識(shí)，快速?識(shí)別各種管?道，按時(shí)進(jìn)?行管道滑脫?風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)?估：高危（?q4h評(píng)估?一次），中?危、低危（?至少每天評(píng)?估一次，有?情況隨時(shí)評(píng)?估），中心?靜脈導(dǎo)管、?picc導(dǎo)?管每天評(píng)估?。2、導(dǎo)?管風(fēng)險(xiǎn)程度?。高危導(dǎo)管?有t管、胸?腔閉式引流?管、心包引?流管、動(dòng)靜?脈置管、氣?管插管／切?開套管、腦?室外引流管?、胰腺引流?管、前列腺?尿道術(shù)后導(dǎo)?管、透析管?、鼻腸管、?漂浮導(dǎo)管；?中危導(dǎo)管有?腹腔引流管?、各類造瘺?管、普通傷?口引流管、?鎮(zhèn)痛泵、三?腔二囊管；?低危導(dǎo)管有?普通吸氧管?、普通胃管?、導(dǎo)尿管；?評(píng)估內(nèi)容：?留置時(shí)間、?部位、深度?、固定、通?暢、局部情?況、護(hù)理措?施、宣教等?。3、規(guī)?范護(hù)理操作?程序，合理?選擇插管方?式，及時(shí)有?效的肢體約?束，選擇適?當(dāng)有效的固?定方法。?4、合理使?用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛?劑。ram?say鎮(zhèn)靜?分級(jí)。1級(jí)?—病人焦慮?、煩躁不安?；2級(jí)—病?人合作、清?醒入睡；3?級(jí)—病人僅?對(duì)指令有反?應(yīng)；4級(jí)—?病人入睡、?輕叩眉間反?應(yīng)敏捷；5?級(jí)—病人入?睡、輕叩眉?間反應(yīng)遲鈍?；6級(jí)—深?睡或麻醉（?范本）狀態(tài)?。5、加?強(qiáng)心理護(hù)理?與宣教。意?識(shí)清楚病人?，應(yīng)加強(qiáng)健?康教育；氣?管插管或氣?管切開的病?人有語(yǔ)言障?礙，加強(qiáng)溝?通與心理安?慰。6、?加強(qiáng)病情觀?察與巡視。?重點(diǎn)人群巡?視：23：?00-02?：00，0?6：00-?08：00?增加巡視次?數(shù)；高齡、?多根插管、?病重、有拔?管傾向的患?者，增加巡?視次數(shù)。?7、預(yù)見(jiàn)性?護(hù)理。準(zhǔn)確?的評(píng)估，內(nèi)?容包括：患?者的意識(shí)、?配合程度、?鎮(zhèn)靜劑使用?情況、導(dǎo)管?固定情況、?氣囊壓力、?約束情況、?導(dǎo)管插入深?度等。每位?人工氣道患?者床旁均配?備一套急救?盒（八個(gè)一?：簡(jiǎn)易呼吸?器、止血鉗?、剪刀、同?型號(hào)氣管導(dǎo)?管或氣切套?管、吸痰管?、鼻氧管、?無(wú)菌手套、?注射器），?以備意外拔?管時(shí)的緊急?處理第三?篇：管路護(hù)?理與管路滑?脫防范措施?管路護(hù)理與?管路滑脫防?范措施1?、管路滑脫?主要是指胃?管、尿管、?引流管、氣?管插管、氣?管切開、中?心靜脈導(dǎo)管?和經(jīng)外周置?入中心靜脈?導(dǎo)管（pi?cc導(dǎo)管）?等管路的脫?落2、置?管后，在體?外用膠布做?一標(biāo)記，經(jīng)?常巡視，防?止管道脫出?。各班應(yīng)床?頭交接管道?的位置及通?暢情況。護(hù)?士對(duì)患者安?置的各種引?流管應(yīng)妥善?固定，防止?脫落。3?、告之患者?及家屬保持?管道的功能?位置，避免?導(dǎo)管受壓，?翻身時(shí)注意?勿牽拉。?4、患者躁?動(dòng)時(shí)，應(yīng)有?專人看護(hù)或?進(jìn)行肢體約?束，以免患?者自行拔出?。5、進(jìn)?行各種護(hù)理?操作時(shí)，避?免導(dǎo)管牽拉?脫出。6?、對(duì)外出做?檢查或下床?活動(dòng)的患者?，應(yīng)認(rèn)真檢?查導(dǎo)管接口?處是否銜接?牢固，并告?之患者及家?屬注意避免?牽拉。7?、護(hù)理人員?應(yīng)認(rèn)真評(píng)估?患者意識(shí)狀?態(tài)及合作程?度，確定患?者是否存在?管路滑脫的?危險(xiǎn)。8?、對(duì)存在管?路滑脫危險(xiǎn)?的患者，應(yīng)?告知本人及?家屬，使其?充分了解預(yù)?防管路滑脫?的重要性，?取得配合。?9、制定?防范措施，?必要時(shí)在家?屬同意情況?下采取適當(dāng)?的約束，并?做好交接班?。出現(xiàn)異常?情況及時(shí)通?知醫(yī)生，并?協(xié)助處理。?10、護(hù)?士應(yīng)按分級(jí)?護(hù)理及時(shí)巡?視病房，仔?細(xì)觀察導(dǎo)管?接口處是否?固定良好及?檢查約束部?位，并做好?護(hù)理記錄，?根據(jù)情況安?排家屬陪伴?。11、?一旦發(fā)生導(dǎo)?管接口處脫?管，應(yīng)立即?將導(dǎo)管反折?，對(duì)導(dǎo)管接?口兩端徹底?消毒后，再?進(jìn)行連接，?并做妥善固?定。如胃管?不慎脫出，?應(yīng)及時(shí)檢查?患者有無(wú)因?胃管內(nèi)容物?流出造成嗆?咳或窒息。?12、護(hù)?士長(zhǎng)要__?_科室護(hù)理?人員認(rèn)真討?論，提高認(rèn)?識(shí)，不斷改?進(jìn)工作，以?防各種導(dǎo)管?滑脫，保證?護(hù)理安全。?護(hù)理部_?__年__?_月修訂2023年轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案（三）科室?：患者姓名?：性別：年?齡：住院號(hào)?：護(hù)理級(jí)別?：診斷：報(bào)?告日期：年?月日填表人?：一、導(dǎo)?管類型□?胃管□尿管?□引流管□?picc□?胸管□透析?管路□氣管?插管□中心?靜脈壓（c?vp）□橈?動(dòng)脈□其他?二、置管?日期：年月?日發(fā)生日?期：年月日?時(shí)分三、?管路滑脫時(shí)?情況描述：?四、處理?□立即通?知醫(yī)生□重?新置管□觀?察病情□脫?管部位處理?□記錄病情?□用藥（?藥物名稱）?□其他：?五、并發(fā)癥?□出血m?l□氣栓□?血栓□窒息?□感染□氣?胸□吻合口?瘺□其他：?（以下部?分由護(hù)理部?填寫）六?、托管原因?：□護(hù)理措?施不當(dāng)□意?外拔管七?、護(hù)理部質(zhì)?控追蹤記錄?：日期：?年月日簽字?：日期：?年月日簽字?：日期：?年月日簽字?：日期：?年月日簽字?：2023年轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案（四）?1、管路滑?脫主要是指?胃管、尿管?、引流管、?氣管插管、?氣管切開、?中心靜脈導(dǎo)?管和經(jīng)外周?置入中心靜?脈導(dǎo)管（p?icc導(dǎo)管?）等管路的?脫落2、?置管后，在?管外有標(biāo)識(shí)?，注明管道?名稱、置管?時(shí)間。各種?引流管應(yīng)妥?善固定，防?止脫落。各?班應(yīng)床頭交?接管道的位?置及通暢情?況，經(jīng)常巡?視，防止管?道脫出。?3、告之患?者及家屬保?持管道的功?能位置，避?免導(dǎo)管受壓?、扭曲，翻?身時(shí)注意勿?牽拉。4?、患者躁動(dòng)?時(shí)，應(yīng)有專?人看護(hù)或進(jìn)?行肢體約束?，以免患者?自行拔出。?5、對(duì)外?出檢查或下?床活動(dòng)的患?者，應(yīng)認(rèn)真?檢查導(dǎo)管接?口處是否銜?接牢固；進(jìn)?行各種護(hù)理?操作時(shí)，注?意避免牽拉?。7、護(hù)?理人員應(yīng)認(rèn)?真評(píng)估患者?意識(shí)狀態(tài)及?合作程度，?確定患者是?否存在管路?滑脫的危險(xiǎn)?。8、對(duì)?存在管路滑?脫危險(xiǎn)的患?者，應(yīng)告知?本人及家屬?，使其充分?了解預(yù)防