醫(yī)院常見護理操作規(guī)范（肌肉注射）

醫(yī)院常見護理操作規(guī)范（肌肉注射）（一）評估和觀察要點。1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。2.了解過敏史、用藥史。3.評估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。4.了解用藥效果及不良反應。（二）操作要點。1.核對藥物和患者，協(xié)助采取適當體位，暴露注射部位，注意保護患者隱私。2.消毒皮膚。3.一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)。4.抽回血，如無回血，緩慢注入藥液。5.快速拔針，輕壓進針處片刻。（三）指導要點。1.告知患者注射時配合事項，如側(cè)臥位時上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時足尖相對、足跟分開。2.告知患者藥物作用和注意事項。（四）注意事項。1.遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。2.觀察注射后療效和不良反應。3.切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。5.出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。6.長期注射者，有計劃地更換注射部位，并選擇細長針頭。肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥【一】疼痛1．原因(1)針刺入皮膚疼痛，推藥時藥物刺激皮膚。(2)一次性注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快。(3)注射部位不當，進針過深或過淺等。2、臨床表現(xiàn)注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。3、預防及處理（1）正確選擇注射部位。（2）掌握無痛注射技術(shù)。（3）藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過快過多。（4）輪換注射部位?！径可窠?jīng)性損傷1．原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。2．臨床表現(xiàn)注射當時即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生于下肢者行走無力，易跌跤。局部紅腫、疼痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。分度標準：完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失；重度損傷：部分肌力、感覺降至1級；中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級；輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降為3級。3．預防及處理(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。(2)注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。(3)正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或停止注射。(5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。對中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)?！救烤植炕蛉砀腥?．原因注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發(fā)生感染。2．臨床表現(xiàn)在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病