膀胱損傷健康教育

膀胱損傷健康教育一、何為膀胱損傷?膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當(dāng)膀胱充盈時，在外力作用下可引起開放或閉合性膀胱損傷，在進行婦產(chǎn)科或直腸癌手術(shù)時，如不慎也易損傷膀胱；在作內(nèi)窺鏡手術(shù)經(jīng)尿道電切前列腺，電切膀胱腫瘤時，可能由于閉孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)收肌強烈痙攣而引起膀胱穿孔。圖片不清楚二、分類根據(jù)病因分為：開放性、閉合性和醫(yī)源性損傷。根據(jù)病理分為：挫傷和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。直接暴力所致膀胱破裂骨盆骨折所致膀胱破裂看前兩張圖片有沒有清楚點的呢三、常見臨床表現(xiàn)1、休克有時膀胱損傷病人因合并骨盆骨折要發(fā)生出血性休克。2、腹痛腹膜內(nèi)破裂時，滿腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿感。膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。3、血尿和排尿困難膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。尿瘺膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通時，引起傷口漏尿、膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。 這種圖片拉大一點，要看清字才行喔，在印刷一次更不清楚治療：治療方法有哪些，哪些適合非手術(shù)治療？哪些適合手術(shù)治療？在分別講非手術(shù)和手術(shù)治療的健康宣教四、非手術(shù)治療及術(shù)前健康教育1、觀察生命體征每隔1－2小時定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，了解病情變化。2、觀察腹部情況，病人是否有腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。詢問病人有無排氣排便，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴重的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗阻，同時注意有無嘔吐、便血、尿血，排便、排尿障礙的情況。觀察排尿情況，注意有無排尿困難，血尿或尿道口流血，排尿時疼痛等。觀察下腹部及腹股溝、會陰部皮下瘀血腫脹程度，以判斷膀胱、尿道損傷情況。若導(dǎo)尿時發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應(yīng)想到膀胱破裂并有尿外滲的可能；若有尿潴留而導(dǎo)不出尿，則應(yīng)考慮尿道損傷。如果觀察到即是不排尿時尿道外口也滴血，則可能是前尿道損傷。后尿道損傷出血則多見于排尿時，于排尿前排尿后有少量血液滴出。4、對疑有膀胱損傷病人，告知禁止自行排尿，以免加重尿外滲。5、對膀胱膨隆、排尿困難的尿潴留者，一般不立即插導(dǎo)尿管，更不能反復(fù)試插，以免加重損傷或形成假性尿道，可先做恥骨上膀胱穿刺術(shù)。留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管者，一般導(dǎo)尿管可留置10~12日，注意引流尿色改變，發(fā)現(xiàn)有血塊時必須抽吸干凈或用少量生理鹽水沖洗，并報告醫(yī)生。6、術(shù)前準備有手術(shù)指征者，在抗休克同時，積極進行各項術(shù)前準備。危重病人盡量少搬動去做檢查，以免加重損傷和休克。五、術(shù)后健康宣教1、體位可取半臥位，以利引流和呼吸。骨盆骨折后需臥床6－8周。注意保暖，保持四肢肢體溫暖。休克患者，在病情穩(wěn)定后還應(yīng)臥床休息3~4周為宜。2、膀胱破裂術(shù)后病人，待腸蠕動恢復(fù)后開始進食,高熱量、高蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。3、觀察引流管情況：觀察膀胱造瘺管、傷口引流管、尿管的引流液顏色、量、性狀，保持引流通暢；膀胱造瘺管一般10—14天拔管，傷口引流管根據(jù)引流液量決定拔管時間，無引流液流出即可拔管。導(dǎo)尿管拔管前夾管1—2天，訓(xùn)練膀胱功能。六、出院后的健康指導(dǎo)1、保護會陰部清潔，多飲水，防止泌尿系感染。2、有膀胱直腸瘺或陰道瘺的病人需3—6個月后，待損傷部位瘢痕軟化再施行修