護(hù)士第五章傳染病病人護(hù)理

第二 流 的護(hù)毒引起。潛伏期1-3天傳染 患者和 染者是本病的主要傳染源自潛伏期末即可傳染，2~3

主要通過(guò)空氣飛 人群對(duì)流 1.單純型流 2~3型流感多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及。生長(zhǎng)，可分離出流感?？梢蚝粑h(huán)衰竭而。第二節(jié)流行冒型流感表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞胃腸型流感除發(fā)熱外，以、腹痛、腹瀉2~3 血

是確定診斷的重要依據(jù) 應(yīng)對(duì)疑似和確診患者進(jìn) 患者1 治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。目前常用藥 氣體交換受 有關(guān)第二 流 的護(hù)

第三 麻 的護(hù) 以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全 傳染源麻疹患者 第三 麻 的護(hù)第三節(jié)麻疹恢復(fù)期出疹3~4天后，皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐素沉著，7~10（二）支氣管、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎等，并能使結(jié)核病。療、預(yù)防為治療原則第三 麻 的護(hù)體溫過(guò) 血癥、繼 有關(guān) （一）維持正常體溫臥床休息至皮疹消退、體溫正 第三 麻 患 采取呼吸 至出疹后5天，有并發(fā)延至出疹后10天。接觸的易感 觀察21天 要的探視。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒后，須在日光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒或健康保護(hù)易感人群8未患過(guò)麻疹的小兒應(yīng)接種麻疹。75日第四 水 的護(hù)一、病因水痘是由水痘-帶狀皰疹 傳染源水痘患者途徑存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰經(jīng)飛沫或直接接觸1~2歲。冬春季第四 水 的護(hù) 潛伏期約2周，前驅(qū)期僅1天左右。常在起病當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹，特點(diǎn)是： 水痘為自限性疾病，一般10日左第四節(jié)水痘的護(hù)理抗治療阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。對(duì)癥治療皮膚瘙癢可局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗阿司匹林，其可誘發(fā)Reye綜合征。皮質(zhì)激素可導(dǎo)致播散，一般 體溫過(guò) 血癥有關(guān)潛在并發(fā) 第四 水 的護(hù) 結(jié)痂或出疹后7日止。易感兒接觸后應(yīng) 觀察3麻疹．水痘C．猩紅熱D．腮腺炎E．2第五 流行性腮腺 的護(hù) 傳染源患者和隱 經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑5~15第五 流行性腮腺 的護(hù)的首發(fā)體征。通常先起于一側(cè)，2~3天內(nèi)波及對(duì)側(cè)，中心向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不第五 流行性腮腺 的護(hù) 腦膜腦 、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥 是男孩最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多為單側(cè)受累 為上腹疼痛，有壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、 其 可有心肌炎、腎炎 疼 與腮腺非化膿性炎癥有關(guān) 潛在并發(fā) 腦膜腦炎 炎、胰腺炎等第五 流行性腮腺 的護(hù) 控制體 高熱者給予物理或藥物降溫第五 流行性腮腺 的護(hù) 一、病原學(xué)引 性肝炎

第六 性肝 的護(hù)（二 糞-口途徑為主 途徑 的主 途徑（三）甲型肝炎：5~45天，平均30天，乙型肝炎：30~18070，丙型肝炎：15~15050丁型肝炎：28~14010~70天 急性黃疸型肝 臨床表現(xiàn)可分為3期，總病程約2~4 發(fā)熱、全身乏力）、消化道癥狀（食欲不振、厭油 、腹痛、腹瀉）、尿色逐漸加深。乙型肝炎與丙型肝炎發(fā)病較慢，常無(wú)發(fā)熱。一般5~7日。注意甲肝黃疸前期傳染2黃疸 2周內(nèi)達(dá)高峰。可有肝大（部分有脾大）2~6

于無(wú)黃疸而不易被發(fā)現(xiàn)，但發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黃疸型。

慢性肝炎僅見(jiàn)于3 似，但起病10日以內(nèi)肝衰表現(xiàn)（黃疸迅速加深、肝迅速縮小、 性鼓腸、腹水迅速增多、有肝臭），急性腎衰竭（肝腎綜合征）和不同程度的肝性腦病。病程不超過(guò)3周。第六 性肝 的護(hù) 疸型肝炎起病10日以上出現(xiàn)上述癥狀者，屬此型。床休息慢性及重型肝炎應(yīng)合第六 性肝 的護(hù)（一）做好避免傳染他人甲肝、戊肝的患者要進(jìn)行消化道，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，餐前、便后要洗手；乙肝、丙肝和丁肝患者要進(jìn)行血液體液。。量，以不感疲勞為度。第六 性肝 的護(hù)（三）（四）入睡帶手套，防干裂，選用中性肥皂或浴液清潔皮膚，暫時(shí)不 （六）水腫的護(hù)理腹水患者給予半臥位，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 發(fā)黃來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查診斷為性肝炎，請(qǐng)問(wèn)該早期護(hù)理最主要的是 傳染 患者和無(wú)癥 攜帶者是本病的傳染源性接 注射途 （血液） 友病及多次輸血者為高危人群。第七 潛伏期較長(zhǎng)，一般認(rèn)為2~10年可發(fā)展 。HIV侵急染期（Ⅰ期）急染 全身癥狀無(wú)癥狀期（Ⅱ期）無(wú)癥狀，臨沒(méi)有任何癥狀，但中能檢出HIV具有傳染性。此期持續(xù)2~10年持續(xù)性全身淋腫大期（Ⅲ期）主要表現(xiàn)為除淋其他部位兩處或兩處以上淋腫大。一般第七 的護(hù) 重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀，可有肝脾大。 進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等。3嚴(yán)重的臨床免疫缺 出現(xiàn)各種機(jī) 染CMV、肺孢子蟲） 免疫缺陷繼發(fā)的其他疾 肺孢子 最常見(jiàn) 第七 腹 與胃腸道機(jī)會(huì) 有關(guān)、第七 的護(hù)應(yīng)在執(zhí)行血液/體 的同時(shí)實(shí)施保護(hù)用藥期間的觀察監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，以防止出現(xiàn)中性 醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前/后，要認(rèn)真洗手。接觸性，認(rèn)真做好口腔、眼、鼻腔、肛周及部的護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)征兆生活護(hù)理鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成自理。第七 的護(hù) 。上述措施為切斷 攜帶者今日并發(fā)肺部，出現(xiàn)發(fā)熱，干咳伴有嚴(yán)重的呼吸，請(qǐng)問(wèn)此肺部最多見(jiàn)的病原體是D.白色念珠E.新型隱球 期第八節(jié)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎引起，和蚊蟲滋生密度有關(guān)。第八 流行性乙型腦 的護(hù)

4~2110-141~3天內(nèi)高達(dá)39~40℃，伴頭痛 極 主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀第八節(jié)流行性乙型腦炎的護(hù)理呼吸衰竭高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀顱內(nèi)高壓第八 流行性乙型腦 的護(hù) 不明顯，無(wú)驚厥、呼吸 。病程5~7中型39~40℃，頭痛、，嗜睡或淺昏迷，驚厥，腦膜刺激征陽(yáng)性。病程7~10天，恢復(fù)重型體溫40~41℃左右，、反復(fù)驚厥，顱10~14極重型41℃以上，深，常出現(xiàn)呼吸衰竭和腦疝。病死率高，存活者有明顯后遺癥第八 流行性乙型腦 的護(hù)體溫過(guò) 血癥及腦部炎癥有關(guān)急性意 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)潛在并發(fā) 驚厥、呼吸衰竭第八 流行性乙型腦 的護(hù)（一）密切觀察和記錄體溫，及時(shí)采取有效降溫措施，物理降溫：溫過(guò)程中注意觀察生命體征。（四）識(shí)、瞳孔第九 猩紅 的護(hù)3 變第九 猩紅 的護(hù) 途經(jīng)主要通過(guò)空氣飛沫直 易感人群以3~7歲兒

發(fā) 。皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn)；始于耳后、頸部及上第九 猩紅 的護(hù)體溫過(guò) 、毒血癥有關(guān) 潛在并發(fā) 急性腎炎、風(fēng)濕熱第九 猩紅 的護(hù)（一）發(fā)熱的護(hù)理急性期絕對(duì)臥床2-3周，給予適當(dāng)物（三）可用鹽水漱口。避免干硬、辛辣的食物。勤換，溫水洗浴。脫用手強(qiáng)行撕脫，須用剪刀剪掉，以防。第九 猩紅 的護(hù) 患 至癥 后1周，連續(xù)咽拭子養(yǎng)3 7 變 以下哪項(xiàng)不是猩紅熱患兒的體征 第十 性細(xì)菌性痢 的護(hù) 傳染 菌痢患者及帶菌者為傳染源途 通過(guò)消化 人群易感 第十 性細(xì)菌性痢 1~2（7） 型 第十 性細(xì)菌性痢 的護(hù)（1）休克型（周圍循環(huán)衰竭型） （2）腦型

（3）肺 主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征（4）。第十 性細(xì)菌性痢 的護(hù)（二）慢性遷延型菌痢急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月 體溫過(guò) 與毒血癥有關(guān)組織灌注無(wú) 與微循 有關(guān)潛在并發(fā) 第十 性細(xì)菌性痢 的護(hù) 物降溫，必要時(shí)采用亞冬眠療法，控制體溫在37℃改善周圍密切觀察病情變化。第十 性細(xì)菌性痢 的護(hù) 飲食史。體檢：T:40.5℃，神志不清，呈狀，面色。臨床診斷型細(xì)菌性痢疾。該患兒最可能是哪型第十一 流行性腦脊髓膜 的護(hù)途經(jīng) 易感人群以6個(gè)月到2歲嬰幼 第十一 流行性腦脊髓膜 的護(hù)（一）普通 最常見(jiàn) 癥狀，約持續(xù)1-2天。敗血癥期多突發(fā)高熱、頭痛 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，高熱不退，頭痛、煩燥不安、驚厥、、腦膜刺激征陽(yáng)性。嬰幼兒常表現(xiàn)為拒奶 多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒以周圍循環(huán)衰竭為

（四）慢性敗血癥 罕見(jiàn)，多見(jiàn)于成人。以間歇 血常 白細(xì)胞總數(shù)升高，中性為主

免疫 特異性抗原、特異性抗體其 核酸檢測(cè)等第十一 流行性腦脊髓膜 的護(hù)（二）體溫過(guò) 與細(xì) 有（三）皮膚完整性受 與瘀點(diǎn)、瘀斑有第十一 流行性腦脊髓膜 的護(hù) 第十一 流行性腦脊髓膜 的護(hù) （七）防 呼吸 至癥 后3，但不少于發(fā)病后7天第十二節(jié)肺結(jié) 的護(hù) 呼吸系統(tǒng)