探討大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙的效果

探討大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙的效果

贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科江西贛縣341100【Summary】目的：探討大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年7月-2019年9月60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組實(shí)施常規(guī)治療加大黃芒硝外敷，對照組實(shí)施常規(guī)治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，切口甲級愈合率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組切口愈合不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙的效果顯著。Keys：大黃芒硝；頻譜儀；切口愈合障礙；婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙是常見并發(fā)癥，多在剖宮產(chǎn)患者中發(fā)生，切口愈合障礙發(fā)生因素較多，如感染、切口疼痛以及脂肪液化等，均可導(dǎo)致[1]。臨床對其治療措施，多采用抗感染治療，但部分患者治療后效果較差。頻譜治療儀是通過電磁波輻射，釋放頻譜,激發(fā)體內(nèi)的基本粒子振動,在病變部位產(chǎn)生熱效應(yīng)和生化反應(yīng)，進(jìn)而改善微循環(huán)，促進(jìn)切口愈合[2]。本次研究中，給予觀察組大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2017年7月-2019年9月60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組年齡21-45歲，平均（29.35±2.14）歲，其中剖宮產(chǎn)20例、子宮肌瘤5例、卵巢囊腫5例；對照組年齡20-45歲，平均（29.39±2.46）歲，其中剖宮產(chǎn)21例、子宮肌瘤6例、卵巢囊腫3例，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。1.2方法對照組：實(shí)施常規(guī)干預(yù)，具體為：使用碘伏消毒，之后將無菌防過敏敷料覆蓋在切口上，注意需多出切口邊緣1厘米作用，術(shù)后叮囑患者去枕平臥，指導(dǎo)家屬對下肢進(jìn)行按摩，避免下肢靜脈血栓發(fā)生，每2天對敷料更換1次，實(shí)施常規(guī)消毒以及基本護(hù)理。觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加用大黃芒硝外敷結(jié)合TDP-L-I-7A特定電磁波治療儀進(jìn)行治療，將大黃30g、芒硝120g，碾成細(xì)顆粒狀后和大黃混勻,灌人用消毒紗布縫合代用，在無菌紗布上平鋪藥包，在覆蓋1塊無菌紗布粘貼膠布，使用腹帶固定，每天更換1次藥包。每天使用頻譜儀照射2次，每次30min，照射距離根據(jù)產(chǎn)婦對熱的耐受性和氣溫調(diào)節(jié),使產(chǎn)婦感到會陰部位舒適溫?zé)釣橐恕?.3觀察指標(biāo)記錄兩組甲級愈合情況，時(shí)間為術(shù)后4天、術(shù)后7天、術(shù)后14天，實(shí)施對比。采用視覺模擬評分法(VAS)評分量表對患者疼痛情況進(jìn)行評定，分值0-10分，得分越高，疼痛感越強(qiáng)[]。統(tǒng)計(jì)兩組切口愈合不良事件發(fā)生率，包含：脂肪液化、感染、切口裂開。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組切口甲級愈合情況比較觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，切口甲級愈合率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。表1兩組切口甲級愈合情況比較[n（%）]組別術(shù)后4天術(shù)后7天術(shù)后14天觀察組（n=30）10（33.33）15（50.00）5（16.67）對照組（n=30）3（10.00）7（23.33）10（33.33）X24.8124.5932.222P0.0280.0320.1362.2兩組治療前后VAS評分比較治療前兩組VSA評分比較無意義（P＞0.05）；治療后觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。表2兩組治療前后VAS評分比較（±s，分）組別治療前治療后tP觀察組（n=30）7.21±1.233.21±1.3511.9960.000對照組（n=30）7.28±1.625.52±1.963.7910.000t0.1885.316P0.4260.0002.3兩組切口愈合不良事件發(fā)生率比較觀察組切口愈合不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表3。表3兩組切口愈合不良時(shí)間發(fā)生率比較[n(%)]組別脂肪液化感染切口裂開合計(jì)觀察組（n=30）2（6.67）0（0.00）0（0.00）2（6.67）對照組（n=30）5（16.67）2（6.67）1（3.33）8（26.67）t4.320P0.0383討論切口愈合障礙的形成因素較多，有外源性因素，也有內(nèi)源性因素，其中外源性因素主要為醫(yī)源性，如手術(shù)時(shí)間較長、縫合線使用不合理等，內(nèi)源性主要為機(jī)體差異、營養(yǎng)狀況以及肥胖等，這些因素均可導(dǎo)致術(shù)后切口發(fā)生硬結(jié)、感染和裂開等并發(fā)癥[3]。手術(shù)愈合障礙不僅可加重患者病情，還可延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中藥大黃芒硝外敷逐漸在臨床中應(yīng)用廣泛，其中大黃具有瀉下攻積、清熱解毒和活血祛癖等作用，主要成份為大黃素、大黃酸、蘆薈和蹂酸等，其具有止血不留疲的作用，因此多使用胃出血治療中。藥理學(xué)研究證實(shí)，大黃可有效組織炎癥介質(zhì)分泌，調(diào)節(jié)免疫功能，因此可有效降低機(jī)體炎性反應(yīng)。芒硝有清熱消腫、瀉下軟堅(jiān)的功效，在既往使用中，多作用在產(chǎn)后回奶中，將其與大黃聯(lián)合使用，外敷在手術(shù)切口上，可發(fā)揮協(xié)同作用，軟化硬塊，血祛疲,抑制炎癥介質(zhì)的釋放，進(jìn)而緩解局部疼痛，促進(jìn)切口愈合[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)甲級愈合率顯著高于對照組，且疼痛程度下降顯著，且切口愈合不良事件發(fā)生率較低，說明大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療可有效促進(jìn)切口愈合，改善切口愈合障礙癥狀。皮膚經(jīng)頻譜儀可改善照射后,血管反射性擴(kuò)張充血,增加活性物質(zhì),改善組織營養(yǎng)及代謝，加速組織中異常產(chǎn)物的吸收和清除，進(jìn)一步加強(qiáng)藥物吸收，還可減低張力，降低腫脹,降低感覺神經(jīng)興奮性，進(jìn)而緩解疼痛。綜上所述，大黃芒硝外敷結(jié)合頻譜儀治療婦產(chǎn)科手術(shù)后切口愈合障礙的效果顯著，可提升甲級愈合率，緩解疼痛，降低切口愈合不良事件發(fā)生，值得推廣。Reference：[1]季華.大黃、芒硝中藥貼敷對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合和疼痛的影響[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(4):725-728.[2]張國華.高壓氧聯(lián)合中藥加壓外敷對肥胖孕婦剖宮產(chǎn)切口脂肪液化的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2018,25(6):382-385.[3]呂廈,曹志蔚,唐芳,等.生大黃水浸液灌胃與芒硝外敷結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療重癥急性胰腺炎[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2018,40(10):9