探討基因重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療腫瘤患者臨床作用

探討基因重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療腫瘤患者臨床作用

【Summary】目的探討腫瘤患者基因重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療的臨床作用。方法選入本次研究的76個病例都是2019年9月至2020年9月收治的腫瘤患者，擲色子法分組，單獨行化療的38例為對照組，合用基因重組人粒細胞集落刺激因子的38例為研究組，比較臨床作用。結果白細胞恢復正常時間、白細胞最低值持續(xù)時間研究組比對照組更短，白細胞最低值比對照組更高，差異顯著（P<0.05）。感染率研究組（26.32%）比對照組（50%）低，不良反應率研究組（28.95%）比對照組（55.26%）低，差異顯著（P<0.05）。結論腫瘤患者化療的同時應用基因重組人粒細胞集落刺激因子，能減輕化療對白細胞的影響，減少感染和不良反應，有推廣應用價值?！綤eys】基因重組人粒細胞集落刺激因子；化療；腫瘤[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorcombinedwithchemotherapyinthetreatmentoftumorpatients.Methods76casesofcancerpatientsfromSeptember2019toSeptember2020wereselectedandpidedintocontrolgroup(38cases)andstudygroup(38cases).Resultsthetimeofleukocyterecoveryandthedurationofthelowestleukocytevalueinthestudygroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthelowestleukocytevalueinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theinfectionrateofthestudygroup(26.32%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(50%),theadversereactionrateofthestudygroup(28.95%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(55.26%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusiontheapplicationofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorintumorpatientswithchemotherapycanreducetheimpactofchemotherapyonleukocytes,reduceinfectionandadversereactions,whichisworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]generecombinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor;chemotherapy;tumor化療是目前腫瘤治療的主要方式，能殺死癌細胞、抑制病灶擴散，但是藥物都存在毒副作用，大劑量使用時易出現(xiàn)骨髓抑制【1】，讓白細胞計數(shù)降低，不僅會提高患者感染幾率，部分情況嚴重患者不得不中斷化療，進而降低預后效果【2】。相關研究發(fā)現(xiàn)【3】，基因重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）能改善這一問題，本院在臨床應用中也證實其效果，現(xiàn)將研究詳情做如下報告：1資料和方法1.1一般資料將76例在本院治療的腫瘤患者為對象，于2019年9月至2020年9月入院治療，并通過擲色子法分成各38例的兩組。對照組年齡段31-65歲，中間值（46.38±5.12）歲，17例女患、21例男患，腫瘤類型：6例大腸癌、8例乳腺癌、9例胃癌、15例肺癌。研究組年齡段29-67歲，中間值（46.52±5.66）歲，18例女患、20例男患，腫瘤類型：5例大腸癌、7例乳腺癌、10例胃癌、16例肺癌。每組患者的臨床資料滿足對比研究標準，能進行對比，差異小（P>0.05）。1.2方法對照組根據(jù)癌癥類型進行常規(guī)的化療，①大腸癌：第1-5天，給予500mg/m2五氟尿嘧啶，給予100mg/m2奧沙利鉑。②乳腺癌：第1天給予40mg/m2阿霉素，第1-8天給予500mg/m2環(huán)磷酰胺，第3-4天給予50mg/m2順二氯二氨鉑。③胃癌：第1-5天，給予300mg/m2五氟尿嘧啶，給予100mg/m2依托泊苷；第1-3天給予40mg/m2順鉑。④肺癌：第1天給予300mg/m2卡鉑，第3-7天給予100mg/m2依托泊苷。研究組患者在化療的同時，使用基因重組人粒細胞集落刺激因子，給藥方法：化療后48小時進行皮下注射，劑量為75μg，持續(xù)3-5天，可根據(jù)患者白細胞降低情況調節(jié)給藥劑量和時間。1.3觀察指標1.3.1評估兩組患者白細胞變化，包括白細胞恢復正常時間、白細胞最低值持續(xù)時間、白細胞最低值、化療前白細胞。1.3.2統(tǒng)計兩組患者發(fā)熱、口腔炎、腸炎、支氣管炎、肺炎等感染情況，以及谷草轉氨酶增高、肌肉酸痛、骨痛、皮疹等不良反應。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS19.0軟件整理所得數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料、x2檢驗計數(shù)資料，分別用（±s）和百分比描述，P<0.05時統(tǒng)計學意義成立。2結果2.1對比兩組腫瘤患者白細胞相關指標情況化療前白細胞技術兩組基本一致，無差異（P>0.05）。研究組治療期間白細胞最低值比對照組高，恢復正常時間、最低值持續(xù)時間比對照組短，差異顯著（P<0.05）。見表1表1對比兩組腫瘤患者白細胞相關指標情況（±s）分組例數(shù)白細胞恢復正常時間（d）白細胞最低值持續(xù)時間（d）白細胞最低值（×109/L）化療前白細胞（×109/L）研究組389.76±4.335.11±2.493.64±2.186.75±2.21對照組3819.85±7.5717.24±6.342.43±0.696.97±2.15t7.13210.9783.2620.439P0.0000.0000.0020.6612.2對比兩組腫瘤患者感染及不良反應情況26.32%的研究組患者治療期間發(fā)生感染，28.95%的患者發(fā)生不良反應，分別低于對照組的50%和55.26%，差異顯著（P<0.05）。見表1表2對比兩組腫瘤患者感染及不良反應情況（n,%）分組例數(shù)感染不良反應研究組3810（26.32）11（28.95）對照組3819（50.00）21（55.26）x24.5175.398P0.0340.0203討論腫瘤是當前降低人們生命健康的嚴重疾病，化療是根治性措施，如果藥物劑量強度高，容易損傷正常細胞，最直接的表現(xiàn)就是白細胞降低【4】。特別是中性粒細胞更容易受到損傷，使患者出現(xiàn)口腔炎、腸炎、支氣管炎、肺炎等感染情況，對化療進程、病情緩解程度產生不良影響。之所以患者會發(fā)生感染，主要是白細胞長時間過度降低，中性粒細胞受損【5】。rhG-CSF是能夠促粒細胞發(fā)育的因子，由機體巨噬細胞產生，外源性補充能夠直接對中性粒細胞前體細胞發(fā)揮作用，加速分化、增值，讓其成熟，同時還能提升中性粒細胞趨化、吞噬能力，避免化療期間白細胞過度降低，減少化療期間患者感染的發(fā)生幾率【6】。在本次研究中，研究組腫瘤患者治療中rhG-CSF和化療同時應用，白細胞恢復正常時間、白細胞最低值持續(xù)時間、白細胞最低值，均優(yōu)于單純進行化療的對照組患者，差異顯著（P<0.05）。研究組感染率、不良反應率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明，化療基礎上皮下注射rhG-CSF能穩(wěn)定白細胞，降低全身感染發(fā)生幾率，同時還能降低化療不良反應?？偠灾[瘤患者化療的同時應用基因重組人粒細胞集落刺激因子，能減輕化療對白細胞的影響，減少感染和不良反應，有推廣應用價值。Reference

【1】劉婷，段愛雄，韓光鋒.紫杉醇聯(lián)合奈達鉑誘導化療后同步放化療治療局部晚期鼻咽癌52例[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（04）：823-826-850.

【2】謝亞琳，謝劍明.TP方案誘導化療序貫同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2015，20（2）：160-163.

【3】楊勇波.時辰誘導化療序貫同步放化療治療局部晚期頭頸部鱗癌的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（12）：39-40.

【4】陳玉蘭，李曙平，曾志堅.TPF誘導化療序貫同步放化療治療局部晚期鼻咽癌患者療效分析[J].內科，2017，12（02）：18