探討基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療腫瘤患者臨床作用

探討基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療腫瘤患者臨床作用

【Summary】目的探討腫瘤患者基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合化療治療的臨床作用。方法選入本次研究的76個(gè)病例都是2019年9月至2020年9月收治的腫瘤患者，擲色子法分組，單獨(dú)行化療的38例為對(duì)照組，合用基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的38例為研究組，比較臨床作用。結(jié)果白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞最低值持續(xù)時(shí)間研究組比對(duì)照組更短，白細(xì)胞最低值比對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。感染率研究組（26.32%）比對(duì)照組（50%）低，不良反應(yīng)率研究組（28.95%）比對(duì)照組（55.26%）低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論腫瘤患者化療的同時(shí)應(yīng)用基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，能減輕化療對(duì)白細(xì)胞的影響，減少感染和不良反應(yīng)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。【Keys】基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；化療；腫瘤[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorcombinedwithchemotherapyinthetreatmentoftumorpatients.Methods76casesofcancerpatientsfromSeptember2019toSeptember2020wereselectedandpidedintocontrolgroup(38cases)andstudygroup(38cases).Resultsthetimeofleukocyterecoveryandthedurationofthelowestleukocytevalueinthestudygroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthelowestleukocytevalueinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Theinfectionrateofthestudygroup(26.32%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(50%),theadversereactionrateofthestudygroup(28.95%)waslowerthanthatofthecontrolgroup(55.26%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusiontheapplicationofrecombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactorintumorpatientswithchemotherapycanreducetheimpactofchemotherapyonleukocytes,reduceinfectionandadversereactions,whichisworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]generecombinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor;chemotherapy;tumor化療是目前腫瘤治療的主要方式，能殺死癌細(xì)胞、抑制病灶擴(kuò)散，但是藥物都存在毒副作用，大劑量使用時(shí)易出現(xiàn)骨髓抑制【1】，讓白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，不僅會(huì)提高患者感染幾率，部分情況嚴(yán)重患者不得不中斷化療，進(jìn)而降低預(yù)后效果【2】。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)【3】，基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）能改善這一問(wèn)題，本院在臨床應(yīng)用中也證實(shí)其效果，現(xiàn)將研究詳情做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料將76例在本院治療的腫瘤患者為對(duì)象，于2019年9月至2020年9月入院治療，并通過(guò)擲色子法分成各38例的兩組。對(duì)照組年齡段31-65歲，中間值（46.38±5.12）歲，17例女患、21例男患，腫瘤類型：6例大腸癌、8例乳腺癌、9例胃癌、15例肺癌。研究組年齡段29-67歲，中間值（46.52±5.66）歲，18例女患、20例男患，腫瘤類型：5例大腸癌、7例乳腺癌、10例胃癌、16例肺癌。每組患者的臨床資料滿足對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，能進(jìn)行對(duì)比，差異小（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組根據(jù)癌癥類型進(jìn)行常規(guī)的化療，①大腸癌：第1-5天，給予500mg/m2五氟尿嘧啶，給予100mg/m2奧沙利鉑。②乳腺癌：第1天給予40mg/m2阿霉素，第1-8天給予500mg/m2環(huán)磷酰胺，第3-4天給予50mg/m2順二氯二氨鉑。③胃癌：第1-5天，給予300mg/m2五氟尿嘧啶，給予100mg/m2依托泊苷；第1-3天給予40mg/m2順鉑。④肺癌：第1天給予300mg/m2卡鉑，第3-7天給予100mg/m2依托泊苷。研究組患者在化療的同時(shí)，使用基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，給藥方法：化療后48小時(shí)進(jìn)行皮下注射，劑量為75μg，持續(xù)3-5天，可根據(jù)患者白細(xì)胞降低情況調(diào)節(jié)給藥劑量和時(shí)間。1.3觀察指標(biāo)1.3.1評(píng)估兩組患者白細(xì)胞變化，包括白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞最低值持續(xù)時(shí)間、白細(xì)胞最低值、化療前白細(xì)胞。1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)熱、口腔炎、腸炎、支氣管炎、肺炎等感染情況，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶增高、肌肉酸痛、骨痛、皮疹等不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0軟件整理所得數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，分別用（±s）和百分比描述，P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組腫瘤患者白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)情況化療前白細(xì)胞技術(shù)兩組基本一致，無(wú)差異（P>0.05）。研究組治療期間白細(xì)胞最低值比對(duì)照組高，恢復(fù)正常時(shí)間、最低值持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1表1對(duì)比兩組腫瘤患者白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)情況（±s）分組例數(shù)白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間（d）白細(xì)胞最低值持續(xù)時(shí)間（d）白細(xì)胞最低值（×109/L）化療前白細(xì)胞（×109/L）研究組389.76±4.335.11±2.493.64±2.186.75±2.21對(duì)照組3819.85±7.5717.24±6.342.43±0.696.97±2.15t7.13210.9783.2620.439P0.0000.0000.0020.6612.2對(duì)比兩組腫瘤患者感染及不良反應(yīng)情況26.32%的研究組患者治療期間發(fā)生感染，28.95%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，分別低于對(duì)照組的50%和55.26%，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1表2對(duì)比兩組腫瘤患者感染及不良反應(yīng)情況（n,%）分組例數(shù)感染不良反應(yīng)研究組3810（26.32）11（28.95）對(duì)照組3819（50.00）21（55.26）x24.5175.398P0.0340.0203討論腫瘤是當(dāng)前降低人們生命健康的嚴(yán)重疾病，化療是根治性措施，如果藥物劑量強(qiáng)度高，容易損傷正常細(xì)胞，最直接的表現(xiàn)就是白細(xì)胞降低【4】。特別是中性粒細(xì)胞更容易受到損傷，使患者出現(xiàn)口腔炎、腸炎、支氣管炎、肺炎等感染情況，對(duì)化療進(jìn)程、病情緩解程度產(chǎn)生不良影響。之所以患者會(huì)發(fā)生感染，主要是白細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度降低，中性粒細(xì)胞受損【5】。rhG-CSF是能夠促粒細(xì)胞發(fā)育的因子，由機(jī)體巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，外源性補(bǔ)充能夠直接對(duì)中性粒細(xì)胞前體細(xì)胞發(fā)揮作用，加速分化、增值，讓其成熟，同時(shí)還能提升中性粒細(xì)胞趨化、吞噬能力，避免化療期間白細(xì)胞過(guò)度降低，減少化療期間患者感染的發(fā)生幾率【6】。在本次研究中，研究組腫瘤患者治療中rhG-CSF和化療同時(shí)應(yīng)用，白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞最低值持續(xù)時(shí)間、白細(xì)胞最低值，均優(yōu)于單純進(jìn)行化療的對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。研究組感染率、不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明，化療基礎(chǔ)上皮下注射rhG-CSF能穩(wěn)定白細(xì)胞，降低全身感染發(fā)生幾率，同時(shí)還能降低化療不良反應(yīng)。總而言之，腫瘤患者化療的同時(shí)應(yīng)用基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，能減輕化療對(duì)白細(xì)胞的影響，減少感染和不良反應(yīng)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。Reference

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