麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案為提高麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)敏感性，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，控制傳染源，減少畸殘發(fā)生，保障麻風(fēng)病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《市麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，結(jié)合我區(qū)麻風(fēng)病防治工作現(xiàn)狀，特制定《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》。一、監(jiān)測(cè)目的（一）早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，及時(shí)控制傳染源，減少畸殘，降低社會(huì)歧視。（二）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和警惕性，減少麻風(fēng)病的漏診，減輕患者輾轉(zhuǎn)診治的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（三）建立健全麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)防治有效結(jié)合。二、癥狀監(jiān)測(cè)定義及范圍麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)是指我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員對(duì)具有麻風(fēng)病可疑癥狀或體征者進(jìn)行登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、排查，促進(jìn)麻風(fēng)病例早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染源、減少畸殘發(fā)生、降低社會(huì)歧視的措施和策略。需要開(kāi)展監(jiān)測(cè)的麻風(fēng)病可疑癥狀包括：（一）診斷不明或久治不愈的慢性皮膚?。ㄈ乱陨希?。（二）皮膚閉汗（局部干燥）或感覺(jué)異常，如麻木、蟻行感。（三）眉毛稀疏脫落，酒醉樣面容。（四）面部或耳垂出現(xiàn)腫脹或結(jié)節(jié)腫塊。（五）水腫性紅斑損害、結(jié)節(jié)性紅斑損害。（六）神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛。（七）手或足發(fā)生反復(fù)無(wú)痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷。（八）閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現(xiàn)爪型手、垂足。三、工作內(nèi)容（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象。區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)符合1條或1條以上麻風(fēng)病可疑癥狀的就診者，即作為麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)的對(duì)象。（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象的登記和報(bào)告。各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)理療科、內(nèi)分泌科、血管外科或其他相關(guān)科室就診人群中符合1條或1條以上麻風(fēng)病可疑癥狀者，作為監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行登記，并向區(qū)皮防院報(bào)告、轉(zhuǎn)診。對(duì)需轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)填寫(xiě)《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（附錄1）一式三份：一份由就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔；一份由就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一周內(nèi)報(bào)至區(qū)皮防院；一份由監(jiān)測(cè)對(duì)象攜帶至區(qū)皮防院復(fù)診。（三）監(jiān)測(cè)對(duì)象的健康教育及轉(zhuǎn)診。各醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)診醫(yī)生應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象講解轉(zhuǎn)診的目的、意義、要求和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并囑咐其盡快到區(qū)皮防院就診。區(qū)皮防院根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象初診結(jié)果和病情情況，進(jìn)一步明確診斷和治療。

?（四）監(jiān)測(cè)對(duì)象排查。區(qū)皮防院負(fù)責(zé)組織對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)診到位的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行排查，并將排查結(jié)果于一周內(nèi)反饋給轉(zhuǎn)診單位。對(duì)確診的麻風(fēng)病例，區(qū)皮防院應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，納入患者管理。（五）監(jiān)測(cè)對(duì)象追蹤。區(qū)皮防院應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)對(duì)象開(kāi)展追蹤工作，接到各醫(yī)療衛(wèi)生單位報(bào)告的轉(zhuǎn)診單后，在監(jiān)測(cè)對(duì)象一月內(nèi)未到位就診時(shí)，區(qū)皮防院應(yīng)通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式進(jìn)行主動(dòng)追蹤。四、數(shù)據(jù)收集、分析與反饋區(qū)皮防院應(yīng)與各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展核對(duì)轉(zhuǎn)診單工作，每季度1次。區(qū)皮膚病防治院接診監(jiān)測(cè)對(duì)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡》（附件1），在完成追蹤后1個(gè)月內(nèi)通過(guò)全國(guó)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)（LEPMIS）進(jìn)行報(bào)告，填寫(xiě)《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)登記表》（附件2），并及時(shí)對(duì)每季度轄區(qū)內(nèi)的麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，填寫(xiě)《麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)季報(bào)表》（附件3），報(bào)重慶市疾病預(yù)防控制中心地方病與寄生蟲(chóng)病防治所（郵箱:

）。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)資料管理，規(guī)范保存各類(lèi)資料，切實(shí)做好信息保密工作，未經(jīng)上級(jí)部門(mén)許可，不可泄露相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。五、主要工作指標(biāo)（一）麻風(fēng)病可疑線索報(bào)告率，是指年度實(shí)際上報(bào)可疑癥狀病例數(shù)占下達(dá)可疑癥狀任務(wù)總數(shù)的百分比。麻風(fēng)病可疑癥狀報(bào)告率=（實(shí)際報(bào)告數(shù)/下達(dá)可疑癥狀任務(wù)總數(shù)）×100%，2019年麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作報(bào)告可疑癥狀任務(wù)分配表見(jiàn)附件4。（二）現(xiàn)場(chǎng)核查率，是指區(qū)皮防院對(duì)我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查數(shù)占轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象總數(shù)的百分比?，F(xiàn)場(chǎng)核查率=（現(xiàn)場(chǎng)核查的監(jiān)測(cè)對(duì)象數(shù)/轉(zhuǎn)診的監(jiān)測(cè)對(duì)象總數(shù)）×100%.（三）麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)率，是指區(qū)皮防院開(kāi)展年度麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)率。（四）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：≥90%；良：80~89%；中：

70~79%；差：<70%。六、質(zhì)量控制（一）區(qū)皮防院負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)癥狀監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量控制方案，并制定組織實(shí)施。（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。區(qū)皮防院應(yīng)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位和個(gè)人（綜合性醫(yī)院皮膚科及神經(jīng)科等相關(guān)科室、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生及村醫(yī)）開(kāi)展培訓(xùn)。每年應(yīng)至少舉辦一次麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)。七、組織實(shí)施區(qū)皮防院負(fù)責(zé)我區(qū)麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)工作的組織協(xié)調(diào)與管理工作，具體包括：組織開(kāi)展人員培訓(xùn)；監(jiān)測(cè)對(duì)象的復(fù)核、追蹤、反饋；按時(shí)收集、分析、上報(bào)和反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果；對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和檢查等，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位共同組成麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)