常見臨床輸血不良反應處理指南(醫(yī)院用)2022年

5常見臨床輸血不良反響處理指南理的要求，制訂本處理指南。一、名詞解釋：臨床輸血不良反響二、常見臨床輸血不良反響的類型及其臨床表現(xiàn)、治療原則：1、急性溶血性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：急性溶血性輸血反響的臨床表現(xiàn)不全都。輕背痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、面潮紅、呼吸困難、低血壓、休克、全身出血及血紅蛋白尿、少尿或無尿等。典型的起病病癥是突然感到恐驚擔憂、頭漲、全身麻木、胸部壓迫感、胸痛和背痛。全身出血表現(xiàn)為皮膚瘀點、穿刺處出血和手術傷口滲血?？梢韵麥缪t1天消滅，數(shù)天內(nèi)消退。血漿膽紅素可以上升。腎衰竭和尿毒癥常1～2周變得明顯，最終病人可昏迷并死亡。治療原則：①、快速補充血容量；②、應用速效利尿劑；③、應用多巴胺；④、堿化尿液；⑤、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；⑥、必要時施行換血療法；⑦、有急性腎功能衰竭應進展透析治療；⑧、DIC2、過敏性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：輕度：瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和關節(jié)痛。血液嗜酸性粒細胞增多。重度：支氣管痙攣、發(fā)紺、呼吸困難、肺部有哮鳴腹痛和腹瀉等病癥。治療原則：①、 抗過敏治療；②、 對癥治療。3152小時，消滅畏寒、發(fā)熱、出汗、體溫可達38~41℃，不能用原發(fā)疾病解釋；局部受血者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛。血壓多無變化，302小時后病癥漸緩解，7~8小時體溫恢復正常。治療原則：給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復方阿斯匹林。反響嚴峻者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴密觀看病情。4、細菌污染性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：輕者以發(fā)熱為主。重者于輸入少量血后馬上發(fā)生猛烈發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、煩躁擔憂、面部潮紅、皮膚粘膜充血、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、干咳、紫紺、大汗、血壓下降。嚴峻者可發(fā)生休克，急性腎功能衰竭和DIC。亦可發(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。在全麻狀態(tài)下可只有血壓下降，手術野滲血不止等體征。治療原則：給熱飲料，加蓋被；高熱時給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復方阿斯匹林。反響嚴峻者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴密觀看病情。⑷、疑心血液污染引起的輸血不良反響治療原則：①、盡早聯(lián)合使用大劑量、強效、廣譜抗生素；②、加強支持療法；三、常見臨床輸血不良反響處理程序或細菌污染性輸血反響，應馬上停頓輸血；用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路?！惭獛臁持蛋嗳藛T，臨床醫(yī)生應具體了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反響的臨床表現(xiàn)，快速作出初步診斷，準時檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。3、在樂觀治療搶救的同時，做以下核對檢查：⑴、核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄；⑵、核對受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABORh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗；紅蛋白含量；⑷、馬上抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠⑸、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5～7⑺、如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。取血袋剩余血和患者血液，分別在低溫〔4℃、室溫〔22℃〕37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培育。取血袋剩⑻、疑心細菌污染性輸血反響標本送檢：有條件的用熱合器熱合輸血管，無熱合器的用止血鉗鉗住輸血管，盡快將標本送到輸血科(血庫)。②、輸血科(血庫)應盡快將標本送檢驗室作細菌學檢驗；無細菌檢驗條件的醫(yī)院，可8〔標本保持密封并用塑料袋包裝、密封，放置于不易打碎、有蓋的金屬或塑料容器，再放入血液運輸箱。4-8℃。不是疑心細菌污染性輸血反響的標本請不要送檢至血站。四、常見臨床輸血不良反響報告及處理124〔血庫〕保存。輸血科〔血庫〕每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處〔科?！惭獛臁橙藛T對發(fā)生臨床輸血不良反響的病例進展分析，查找緣由，避開或削減重復發(fā)生輸血不良反響。附件1： XXXX醫(yī)院患者輸血不良反響回報單No.0000000患者姓名 性別 年齡 科室 血型 診斷供血者 血型 儲血號 輸血量 ml輸用何種血液：1.紅細胞懸液 單位2.濃縮血小板 袋，冷沉淀 袋，4.全血 ml5.血漿 ml 6.其它：不良反響：無有〔發(fā)熱，過敏，溶血，細菌，血紅蛋白尿其他〕輸血史：無有次數(shù) 其他：本回報單務必請臨床醫(yī)師認真填寫，準時送回輸血科/血庫。發(fā)血日期 年 月 日 填報人附件2 臨床輸血不良反響處理記錄表醫(yī)院： 科室： 醫(yī)生： 日期：受血者姓名 性別 年齡 住院號輸血前ABO血型

輸血前RH血型

穿插配血狀況輸血史

有/無

本次是第幾次輸血

孕產(chǎn)史

孕： 產(chǎn)：全血 ml,條型碼號懸浮紅細胞 ml，條型碼號洗滌紅細胞 ml，條型碼號輸 穎冰凍血漿 ml，條型碼號注血液 一般冰凍血漿 ml，條型碼號種類 機采血小板 治療量，條型碼號和數(shù)量 冰凍機采血小板 治療量，條型碼號濃縮血小板 U，條型碼號冷沉淀凝血因子 U，條型碼號其他 ，條型碼號開頭輸血時間 年 月 日 時 分 發(fā)生反響時間 年 月 日時 分寒戰(zhàn)( )、發(fā)熱( )、煩躁( )、胸痛( )、背痛( )、腹痛( )、惡心( )、嘔吐( )、輸血 腹瀉( )、面潮紅( )、呼吸困難( )、低血壓( )、休克( )、全身出血( )、血紅蛋白反應 尿( )少尿( )無尿( )瘙癢( )皮膚紅斑( )蕁麻疹( )血管神經(jīng)性水腫( )、的臨 關節(jié)痛( )、支氣管痙攣( )、發(fā)紺( )、肺部有哮鳴音( )、喉頭水腫( )、窒息( )床表 其他現(xiàn)(請于相應臨床表現(xiàn)打“√”)ABO血型 RH血型輸血反響發(fā)穿插配血狀況生后有關檢血漿游離血紅蛋白查狀況 直接抗人球蛋白試驗血常規(guī)

血清膽紅素血漿結合珠蛋白相關抗體檢測尿常規(guī)臨床處理及受血者康復狀況送檢目的

尿血紅蛋白 其他細菌檢驗：是□ 否□(在相應□打√)以上內(nèi)容由送檢醫(yī)院填寫，并與標本一起送檢。以下內(nèi)容