省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護和復(fù)審工作實施方案和任務(wù)分解表

省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護和復(fù)審工作實施方案和工作標(biāo)準及任務(wù)分解表

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，高血壓、糖尿病、心腦血管、惡性腫瘤疾病等慢性病發(fā)病率急劇上升，疾病致殘率和病死率居高不下，成為影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病。為切實做好省級慢性病綜合防控示范區(qū)的維護工作，推動*縣慢性病防控工作深入開展，根據(jù)**省衛(wèi)生計生委印發(fā)的《**省慢性非傳性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法（2019年版）》（*衛(wèi)疾控發(fā)〔2019〕10號）文件精神，結(jié)合*縣實際，制定本工作方案。堅持“政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，動員社會和全民參與”的防控原則，有效控制慢性病的社會和個體風(fēng)險，通過開展健康教育、健康促進、早診斷、早治療和疾病規(guī)范化管理等綜合干預(yù)工作來降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率，減少群眾的慢性病治療負擔(dān)，全面提高生活質(zhì)量和人均期望壽命，促進經(jīng)濟社會健康發(fā)展。一、工作步驟省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作總體安排：（一）省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護、復(fù)審組織實施1、成立組織，制定實施方案。成立以縣長為組長，各相關(guān)單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會議制度。根據(jù)省級標(biāo)準制定實施方案。2、動員部署。召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議和各相關(guān)單位聯(lián)絡(luò)員會議，動員*縣上下積極參與省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護和復(fù)審工作。3、分解制定實施細則，全面開展工作。邀請省市專家到*縣進行技術(shù)指導(dǎo)，組織相關(guān)人員到外地現(xiàn)場學(xué)習(xí)觀摩。明確任務(wù)、制定細則，將維護和復(fù)審工作細化分解到各成員單位，完成各項工作。4、申報市級初評。撰寫《鄆城縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作報告》，完成市級省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護和復(fù)審工作初評，并申報省級慢性病綜合防控示范縣復(fù)審。（二）整改提高階段根據(jù)市級對*縣省級慢性病綜合防空示范區(qū)維護初評，發(fā)現(xiàn)的問題和提出的改進意見，制定落實整改措施。（三）省級評審迎接省評審專家組暗訪和現(xiàn)場考評。二、工作標(biāo)準和任務(wù)分解（見附表）三、工作措施1、建立部門合作機制，明確各部門慢性病防控職責(zé)，建立對其履行職責(zé)的督導(dǎo)檢查制度。2、建立例會制度，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開1至2次工作會議，落實相關(guān)部門慢性病防控措施。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中的困難和問題，保證工作的順利開展。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每年至少召開4次以上聯(lián)絡(luò)員會議，總結(jié)匯報階段性工作開展情況，安排部署下一階段工作任務(wù)。3、加大經(jīng)費投入，由縣財政安排相應(yīng)的工作經(jīng)費。4、開展能力建設(shè)，建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度，提高全體工作人員的慢性病綜合防控能力。5、廣泛開展居民健康教育和全民健康生活方式行動，提高居民對慢性病的認識，采取有效的干預(yù)措施，調(diào)動群眾自覺防病的積極性，提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。6、推廣科學(xué)文明健身方法，不斷提高人民群眾健康水平，組建萬步有約組委會，積極參加全國萬步有約健走大賽。四、督導(dǎo)檢查成立專門的督導(dǎo)小組，定期或不定期對各單位進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，限期整改。各部門要按照責(zé)任分工，在規(guī)定時間內(nèi)完成各自的工作，單位自身要做好督導(dǎo)及自查自糾工作，確保及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。五、組織領(lǐng)導(dǎo)縣政府省級慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，加強對慢病工作的領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）和省級慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，全面負責(zé)完成本轄區(qū)、本部門的工作任務(wù)，采取有力措施，確保*縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)維護和復(fù)審工作順利開展。

慢性病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解表指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指

標(biāo)

要

求賦分標(biāo)準權(quán)重分值責(zé)任單位一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。（25分）1.轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度。（1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)與分工，4分。（2）設(shè)立示范區(qū)建設(shè)工作辦公室，2分。（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，2分。（4）根據(jù)實際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，2分。10縣示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。（1）慢性病防控工作納入社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，3分。（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案，2分。5縣示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組3.慢性病防控融入各部門政策，包括煙草控制、降低有害飲酒、營養(yǎng)干預(yù)、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策和干預(yù)措施。抽查5個部門制定落實相關(guān)健康政策情況。（1）凡制定并落實，每個部門得1分，滿分5分。（2）制定但沒有落實，每個部門得0.5分。5各機關(guān)、企事業(yè)單位4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作調(diào)研或督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合調(diào)研或督導(dǎo)。每年組織2次多部門參與的聯(lián)合調(diào)研或督導(dǎo)，每次得1分。5縣示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（二）保障慢性病防控經(jīng)費。（10分）1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預(yù)算、決算管理。（1）慢性病防控工作經(jīng)費納入政府預(yù)算、決算管理，各1分。（2）經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率達到100%，1分。3縣財政局2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃撥付示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，專款專用。（1）撥付示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，3分。（2）慢性病防控經(jīng)費專項管理，確保專款專用，2分。53.保障疾控機構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例＞10%，2分；10%，1分；10%以下不得分。2（三）建立有效的績效管理及評價機制。（10分）1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。（1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，2分。（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，有2個及以上部門沒納入目標(biāo)管理者不得分。2縣示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核。（1）抽取2-3個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況。部門履職率達100%，8分。8縣示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，實施健康細胞工程建設(shè)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。（22分）★1.開展健康家庭、社區(qū)（村）、企業(yè)、機關(guān)（單位）、醫(yī)院、學(xué)校、餐廳（食堂）、市場（超市、商場）建設(shè)，數(shù)量逐年增加。（1）開展健康家庭創(chuàng)建活動的社區(qū)（村）占轄區(qū)社區(qū)（村）總數(shù)的30%以上，2分；20-30%，1分；20%以下不得分。每個社區(qū)至少評選10個及以上健康家庭，不達標(biāo)者酌情扣分。（2）創(chuàng)建健康社區(qū)（村）、企業(yè)、機關(guān)（單位）、醫(yī)院、學(xué)校、餐廳（食堂）、市場（超市、商場）占同類單位總數(shù)的30%以上，每類得1分；20-30%，每類得0.5分，20%以下不得分。（3）查閱名單，隨機抽查每類1個單位，發(fā)現(xiàn)有1個不達標(biāo)的該類別不得分。（4）復(fù)審：開展健康家庭評選活動的社區(qū)（村）占轄區(qū)社區(qū)（村）總數(shù)的比例每年遞增3%或達到40%以上得2分；其他健康細胞占同類單位總數(shù)的比例每年遞增3%或達到30%以上，每類1分，每年增加比例未達到要求者該類不得分。9各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、各機關(guān)企事業(yè)單位★2.開展健康主題廣場（公園）、步道（健康街道）等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。（1）規(guī)劃建設(shè)健康主題廣場（公園）、步道（健康街道）等，每建設(shè)1類，得1分，滿分2分。（2）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達標(biāo)，該類別不得分。（3）復(fù)審：健康主題廣場（公園）、步道（健康街道）等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達到3個，每類1分，滿分2分，未達到要求者該類別不得分。2縣衛(wèi)生健康局縣市場監(jiān)管局、縣住建局★3.開展“一評二控三減四健”（健康評估、控?zé)?、控酒、減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼、健康心理）專項行動。（1）開展專項行動,每開展一項得0.5分，獲得省級及以上獎勵1次得1分，滿分7分。減鹽行動為必選項，未開展該項不得分。（2）食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平10%以上,各1分。（3）復(fù)審：開展專項行動、每開展一項得0.7分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全省平均水平10%以上，各1分，未達到要求者不得分。9各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、各機關(guān)單位、各部門4.培養(yǎng)基層健康指導(dǎo)員（1）配備健康指導(dǎo)員的村（社區(qū)）比例達到60%，得2分，不達標(biāo)不得分。（2）復(fù)審：配備健康指導(dǎo)員的村（社區(qū)）比例年增加10%或達到90%以上，得2分，未達到要求者不得分。2縣衛(wèi)健局（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。（8分）1.社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。（不含設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的）（1）設(shè)置自助式健康檢測點的社區(qū)比例不低于30%，4分；20-30%，2分；20%以下不得分。（2）復(fù)審：自助式健康檢測點逐年增加5%或達到40%，4分，未達到要求者不得分。4縣衛(wèi)健局各機關(guān)企事業(yè)單位各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府街道辦事處2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導(dǎo)。（1）設(shè)置健康檢測點的機構(gòu)覆蓋率＞80%，2分；70-80%，1分；70%以下不得分。

（2）提供個性化健康指導(dǎo)的機構(gòu)比例＞50%，2分；30-50%，1分；30%以下不得分。4縣衛(wèi)健局（三）開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（10分）1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，完善居民健身公共服務(wù)體系。（1）社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率≥90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。（2）設(shè)備完好100%，0.5分；其余0分。（3）人均體育場地面積不低于2平米，0.5分。2

縣教體局縣衛(wèi)健局各機關(guān)企事業(yè)單位2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。（1）公共體育場地、設(shè)施免費或低收費開放比例100%，1分；其余0分。

（2）有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%，1分；30%以下不得分。23.機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間（前）健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。（1）開展工間（前）健身活動單位覆蓋率≥80%，1分；80%以下不得分。（2）每年機關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分。24.實施青少年體育活動促進計劃。中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比例達到100%，2分；80-100%，1分；80%以下不得分。25.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例，提倡科學(xué)健身，促進體醫(yī)融合。（1）經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%,1分；35-40%，0.5分；35%以下不得分。（2）開展國民體質(zhì)健康監(jiān)測，為居民提供個體化運動處方，1分；未開展不得分。2（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10分）1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所和工作場所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，3分；95%-100%,1分；95%以下不得分。3縣市場監(jiān)管局縣交通局縣衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法局2.禁止煙草廣告。（1）轄區(qū)有禁止煙草廣告的政策文件，0.5分。（2）轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，0.5分。13.建設(shè)無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、無煙學(xué)校。（1）覆蓋率均達100%，2分；低于100%不得分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。2縣衛(wèi)健局縣教育局各機關(guān)企事業(yè)單位4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。(1)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)比例≥80%，1分；80%以下不得分。(2)提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)比例100%，1分；100%以下不得分。醫(yī)療機構(gòu)包括轄區(qū)駐地的一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健院。2縣衛(wèi)健局5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。(1)15歲以上成人吸煙率低于22%，2分。

(2)復(fù)審：15歲以上成人吸煙率逐年下降，5年降低10%；5年降低未達到10%不得分。2三、體系整合（30分）（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分）1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。（1）轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，4分。（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，4分。8縣衛(wèi)健局2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。（1）衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行，2分。（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機制，2分。（3）轄區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等建設(shè)，將慢性病防控作為縣域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的重點內(nèi)容。疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行的技術(shù)指導(dǎo)，建立有效的協(xié)作機制，2分。（4）疾控機構(gòu)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)居民電子健康檔案及健康相關(guān)信息、干預(yù)效果進行分析評估，提供優(yōu)化策略，1分。7縣衛(wèi)健局（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。（15分）1.轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。（1）疾病預(yù)防控制機構(gòu)有獨立的慢性病防控科室，2分。（2）專職人員占本機構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例≥10%，2分；5-10%，1分；低于5%不得分。（3）每年接受上級專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，1分。5縣衛(wèi)健局2.二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。（1）二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，1分；有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的部門，1分。（2）二級以上醫(yī)院有專職的公共衛(wèi)生人員承擔(dān)慢性病防控工作，1分。（3）二級以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次且基層慢性病防治人員培訓(xùn)率達90%以上，2分；培訓(xùn)率80-90%，1分，低于80%不得分。5縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。（1）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有單獨的科室負責(zé)慢性病防控工作，1分。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)有專職人員承擔(dān)慢性病防控工作，2分。（3）基層醫(yī)療機構(gòu)每年接受上級培訓(xùn)不少于2次，1分。（4）基層醫(yī)療機構(gòu)每年組織對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員的培訓(xùn)不少于2次且培訓(xùn)率達到90%以上，1分。5四、健康教育與健康促進（28分）（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（10分）1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。利用社會主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。2縣委宣傳部縣廣播電視臺縣衛(wèi)健局縣教體局2.開展社會性大型健康日活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。轄區(qū)每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動，應(yīng)包括腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等，2分。

大型活動是指參與人數(shù)超過300人(含分會場)。23.各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能。（1）健康教育活動室在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達85%，1分。

（2）健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，內(nèi)容至少2個月更新1次，1分。

（3）社區(qū)健康講座每年≥4次，每次不少于50人，1分。3縣房管局（各小區(qū)）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府街道辦事處4.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。（1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達100%，1分。

（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時，2分；低于6學(xué)時不得分。3縣教體局（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（10分）1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，6分；50-60%，4分；低于50%不得分。6縣衛(wèi)健局2.提高居民健康素養(yǎng)水平。居民健康素養(yǎng)水平達到20%或高于全省平均水平，4分；15-20%，3分；15%以下不得分。4縣衛(wèi)健局（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（8分）1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。（1）有5個及以上的群眾健身團體，1分。（2）配有體育指導(dǎo)員和志愿者，社會體育指導(dǎo)員數(shù)量占總?cè)丝诘?.3‰以上，1分。達不到不得分。復(fù)審：成立1個以上群眾健身團隊的社區(qū)（村）的比例達到60%以上，1分，不足60%不得分。配有體育指導(dǎo)員和志愿者，社會體育指導(dǎo)員數(shù)量占總?cè)丝诘?.3‰以上，1分。達不到不得分。2縣教體局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府街道辦事處2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，2分；未開展不得分。2縣總工會縣教體局3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率達到50%，4分；40-50%，2分；40%以下不得分。4縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)五、慢性病全程管理（87分）（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。（21分）1.開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。(1)學(xué)生健康體檢率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。

(2)65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的比例≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下不得分。7縣總工會縣衛(wèi)健局縣教體局各機關(guān)企事業(yè)單位2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。（1）醫(yī)療機構(gòu)18歲以上就診者首診測血壓率≥90%，0.7分；低于90%不得分。二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院開展腦卒中、冠心病和惡性腫瘤的機會性篩查，每項0.5分。（2）醫(yī)療機構(gòu)開展肥胖與超重人群篩查，為有需要的居民提供維持健康體重的個性化健康指導(dǎo)，開展比例超過85%，1分，低于85%不得分。（3）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每項1.2分，滿分4.8分。（4）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例≥50%，2分；40-50%，1分；低于40%不得分。（5）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)血壓偏高、糖尿病前期和血脂異常高危人群登記率≥100%，2分；高危人群納入健康管理率≥30%，2分。14縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。（24分）1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。（1）建立分級診療制度，1分。（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，基層醫(yī)療機構(gòu)門診量占比≥50%，3分。（3）依托信息平臺實現(xiàn)分級診療，2分。6

縣醫(yī)療保障局縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)2.實施高血壓達標(biāo)行動，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團隊負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（1）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥本省平均水平30%，3分；25-30%，2分；15-25%，１分；低于15%不得分。（2）執(zhí)行標(biāo)準化診療方案的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到80%以上，得3分，60-80%，2分；50-60%，１分；低于50%不得分。63.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。（1）18歲以上高血壓知曉率≥60%，2分；40-60%，1分；低于40%不得分。

（2）18歲以上糖尿病知曉率≥50%，2分；30-50％，1分；低于30%不得分。44.提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率。（1）35歲以上高血壓患者規(guī)范管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。（2）35歲以上糖尿病患者規(guī)范管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。45.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。

（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。4（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。（6分）1.

中小學(xué)校及托幼機構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食。實施兒童窩溝封閉，控制12歲兒童患齲率。（1）轄區(qū)中小學(xué)校及托幼機構(gòu)有限制銷售高糖飲料和零食政策和措施，1分；其余0分。（2）轄區(qū)內(nèi)實施兒童窩溝封閉的學(xué)校比例≥60%，1.5分；50-60%，1分；低于50%不得分。（3）轄區(qū)12歲兒童患齲率低于25%，1.5分；不達標(biāo)不得分。4縣衛(wèi)健局縣教體局2.建立完善口腔健康服務(wù)體系。依托轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立口腔疾病防治指導(dǎo)中心，2分；未建立，不得分。2（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、協(xié)同應(yīng)用。（15分）★1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通、協(xié)同應(yīng)用。（1）建立縣級全民健康信息平臺，或基于市平臺建設(shè)虛擬平臺，2分。（2）建設(shè)*縣統(tǒng)一的基層衛(wèi)生健康信息綜合管理系統(tǒng)，2分。

（3）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，3分。（4）實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，3分。10縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。（1）應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，2分。（2）*縣普遍應(yīng)用電子健康卡，3分。5（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（7分）1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達100%，3分，不達標(biāo)不得分。3縣衛(wèi)健局各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，2分。（2）推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，2分。4（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，保障藥品供應(yīng)。（7分）1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。（1）落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，2分。

（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，2分。4縣民政局縣醫(yī)療保障局縣衛(wèi)健局2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備國家或省相關(guān)指南、推薦方案建議的高血壓、糖尿病等重點慢性病治療藥品，優(yōu)先使用基本藥物。（1）全部配備國家或省相關(guān)指南方案推薦藥品種類的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例達到80%以上，1分；不達標(biāo)不得分。（2）實施高血壓、糖尿病治療基本藥物全額保障，2分；未實施不得分。3縣醫(yī)療保障局縣衛(wèi)健局（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（7分）1.政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。（1）有效引進社會資本參與慢性病防控，1分。（2）商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，1分。（3）通過向社會力量購買服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，2分。4縣醫(yī)療保障局縣衛(wèi)健局2.促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。醫(yī)療機構(gòu)向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%,2分；60-80%，1分；低于60%不得分。3縣民政局縣醫(yī)療保障局縣