三種黃疸的鑒別(專業(yè)文檔)

三種黃疸的鑒別（專業(yè)文檔）黃疸的辨別必須在白天有光亮的地方進行，在熒光燈或電燈下，有時會誤認的。此外服用某些藥物或食物，也會導致黃色色素沉淀于皮膚，診斷時要詳詢病史，加以鑒別。如橘子、南瓜等。三種黃疸的鑒別一、溶血性黃疸：溶血性黃疸的皮膚與鞏膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色，且常因貧血而伴有皮膚蒼白。溶血性黃疸的診斷主要靠下列實驗室檢查：1、糞膽原及尿膽原含量增加；2、血清總膽紅素、間接膽紅素增加；3、血中網(wǎng)織紅細胞增多；4、血清鐵含量增加；5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。二、肝細胞性黃疸：肝細胞性黃疸的診斷與鑒別，除病史與臨床檢查之外，常須依靠實驗檢查。1、病毒性肝炎：目前，病毒性肝炎至少應包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。2、急性黃癥型病毒性肝炎：其黃疸前期為數(shù)天至1周。最突出的癥狀是疲乏、食欲缺乏。惡心、肝區(qū)痛或不適感，伴有或不伴有發(fā)熱。有些病例因主要表現(xiàn)為消化不良與腹瀉，常被誤診為胃腸消化不良；有些主要表現(xiàn)上呼吸道癥狀，常被誤診為急性上呼吸道感染；少數(shù)病例可因發(fā)熱與多發(fā)性關節(jié)痛，被誤診為風濕熱。黃疸前期臨床診斷較困難，但此時血清氨基轉移酶（AST,ALT）活性常明顯升高陽性率達100%人最有早期診斷價值。黃疸出現(xiàn)后，自覺癥狀反而減輕，此時主要體征為黃疸、肝腫大或肝脾腫大，質(zhì)略鵬觸痛，肝區(qū)常有叩擊痛，也可無明顯肝腫大。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高，尿黃，尿中尿膽原排量增多與膽紅素陽性，有助于診斷。三、阻塞性黃疸阻塞性黃疸是由于肝內(nèi)毛細膽管小膽管、肝膽管或膽總管的機械性阻塞所引起。皮膚癌癢與心動徐緩是常見的癥狀。肝腫大是常見的體征。無合并感染的機械性阻塞不致引起脾腫大。黃疸早期呈金黃色，稍后呈黃綠色，晚期呈綠褐色，甚至近于黑色，黑色黃疸人如觸及脹大的膽囊，提示阻塞部位在膽總管，起源腫瘤者較多，而起源于結石者甚少。肝功能試驗總膽紅素直接肝紅素均升高，尿黃，糞便呈現(xiàn)白陶土樣顏色。每個人都希望自己能擁有健康，因為健康是生活幸福，事業(yè)成功的基礎?；厮萆蟼€世紀中期，人們普遍概念認為“沒有疾病就是健康”；至1977年，世界衛(wèi)生組織將健康概念確定為“不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是身體、心理和社會適應的完滿狀態(tài)”；到20世紀90年代，健康的含義注入了環(huán)境的因素，即健康為：“生理—心理一社會一環(huán)境”四者的和諧統(tǒng)一；進入21世紀，“健，康、智、樂、美、德”六個字組成了更全面的“大健康”概念，成為幸