初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因及護(hù)理措施

簡介感性精神障礙，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1117％?，F(xiàn)將初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因以及干預(yù)措施分析如下。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥相同，其顯著特征是產(chǎn)婦情緒低落，呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間較長。其主要表現(xiàn)為：①常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠；②自我評價(jià)較低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)；③創(chuàng)造性思維受損；④對生活時(shí)常缺乏信心，覺得生活無意義，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、易疲倦；重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯亂或昏睡狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因生物因素內(nèi)分泌因素在妊娠分娩過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是產(chǎn)后24h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，病人表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)病人表現(xiàn)抑郁。而且，產(chǎn)后孕激素下降，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的可能性。遺傳因素有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。心理因素妊娠期因素研究表明，孕期的負(fù)性生活事件越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的可能性越大：負(fù)性生活事件包括失業(yè)、生病、先兆流產(chǎn)等，是促發(fā)抑郁的重要誘因。另有報(bào)道顯示，產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定、有經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。分娩期因素我國的初產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認(rèn)識，過分擔(dān)心分娩過程的疼痛，對分娩存在著緊張恐懼心理。有研究顯示，分娩過程中的心理緊張會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機(jī)體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長，導(dǎo)致難產(chǎn)、出血增多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性增加。畏懼母親角色大多數(shù)產(chǎn)婦都是第一次做母親，對母親角色缺乏認(rèn)同，對自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親的壓力。社會因素分娩結(jié)局的影響孕婦對不同的分娩方式存在不同的擔(dān)憂，剖宮產(chǎn)和自然分娩相比較，剖宮產(chǎn)對心理影響較大。同時(shí)不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對嬰兒性別的反感等，是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素。在我國廣大農(nóng)村，傳統(tǒng)的封建意識根深蒂固，對生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力更大，這也是引起產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。傳統(tǒng)習(xí)慣的影響11看書、看報(bào)、看電視，不允許出門，甚至不允許下床。這樣產(chǎn)婦與他人交流的機(jī)會減少，生活范圍一下子縮小，猶如被禁閉一樣，這將使產(chǎn)婦產(chǎn)生厭煩、煩躁、易激惹的不良情緒反應(yīng)，也易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。家庭氛圍的影響缺乏家庭和社會的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，從伴侶、父母及同事得到較少的行動上和精神上的支持，分娩后遇到較多的負(fù)性生活事件，易患產(chǎn)后抑郁癥 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施加強(qiáng)孕產(chǎn)期的健康保健，使其安全渡過圍生期研究表明，產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認(rèn)識及分娩知識的了解與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。在妊娠早期，護(hù)理人員可以向孕婦提供現(xiàn)階段母兒的生理、生長發(fā)育的變化和相應(yīng)保健措施；在妊娠晚期，可以向產(chǎn)婦提供與分娩有關(guān)的知識，幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，同時(shí)教給產(chǎn)婦一些分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕其對分娩過程的緊張、恐懼心理；在分娩期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，及時(shí)給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦的注意力，設(shè)法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，保證良好的家庭、社會氛圍積極開展孕產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，了解孕產(chǎn)婦的心理狀 態(tài)、個性特征既往病史，尤其是分娩前后心理狀態(tài)的變化，根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心。對于有不良心理個性的孕婦，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激；對既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，定期請心理衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行觀察，指導(dǎo)其充分休息，避免勞累過度和長提高心理素質(zhì)；對有重男輕女的傳統(tǒng)封建觀念較嚴(yán)重家庭，積極宣傳男女平等的意義，使宣傳教育深入家庭。同時(shí)，運(yùn)用語言交流技巧，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，可以運(yùn)用暗示、引導(dǎo)、制造溫馨氣氛等技巧，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心安撫孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化，及時(shí)處理先兆癥狀16情，細(xì)心關(guān)懷，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。官恢復(fù)狀況的變化以及可能出現(xiàn)的異常情況、產(chǎn)后母兒檢查的時(shí)間和地點(diǎn)、嬰幼兒可能出現(xiàn)的問題以及求助的方法和對策等，盡可能地