全收全支績效管理法

全收全支績效管理法全收全支績效管理法是指以科室為核算單位,按(收入-支出-病人欠費)×提成比例±綜合考核獎罰金額,且個人勞務(wù)費實行科室二次分配的一種計酬管理方式。一、全收全支績效管理法產(chǎn)生的影響1.全收全支績效管理法把科室支出與利益分配直接掛鉤,職工成本意識加強,科室管理水平得到了提高。自實行全收全支管理法以來,每個科室都非常關(guān)心資產(chǎn)占用、使用情況,注意厲行節(jié)約,特別是固定資產(chǎn)折舊費、修理費計入科室成本后,科室不再任意申購設(shè)備,并且對閑置設(shè)備進行清理,優(yōu)化了設(shè)備配置。同時各科室還加強了對儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)工作。為了使醫(yī)用材料降到最低消耗點,各科室還建立了領(lǐng)物管物制度,設(shè)立臺賬,專人專管,有效地遏制了不必要的開支。2.科與科之間、醫(yī)護人員之間的競爭意識加強。為了贏得病人的信賴,醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感明顯改觀,從而加快了病床周轉(zhuǎn)率,縮短了平均住院日,同時各病區(qū)加強了對病人預(yù)收款、病人住院費用的計算機管理,有效控制了跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,使病人欠費控制在最低限度。3.變相追求收入。由于全收全支績效管理法按全收入減去全成本后的按比例提獎,在主觀上刺激了醫(yī)療消費,容易促使科室追求含金量高或收效大的醫(yī)療項目,更多地考慮科室和個人利益,容易產(chǎn)生不合理的用藥、檢查、住院等現(xiàn)象;再者收支給余反映的是實際收益而不是效益,結(jié)余的增長額高不一定就等于增長率高,按結(jié)余提獎使得一些基礎(chǔ)較差、收費項目低的科室盡管收入增長率較高,但獎金卻不能增加;相反依靠先進設(shè)備、工作量大而收費項目高的科室獎金額度卻上升較快,常常超出臨床科室,在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)“腦體倒掛”的現(xiàn)象,挫傷了職工的積極性,有悖于勞務(wù)計獎核算的初衷。4.費用分?jǐn)偛缓侠?。在全收全支績效管理法?臨床科室的成本大部分由醫(yī)技、藥品、管理部門按收入成本率分?jǐn)偠?不但計算繁鎖,且隨著醫(yī)技、藥品、管理部門人員經(jīng)費額度的上升,使臨床科室承擔(dān)了這部分增加額,甚至收入越多承擔(dān)份額越多,從而虛增了科室成本,使獎金核算結(jié)果不實,也使全收全支績效管理僅作為獎金核算的工具,無法起到事后監(jiān)督、控制、分析的作用。二、對策1.建立健全各項規(guī)章制度,完善內(nèi)部運行機制,進一步規(guī)范合理收費、合理治療、合理檢查。對于檢查、手術(shù)、化驗收入的取得應(yīng)根據(jù)風(fēng)險及責(zé)任大小、操作技術(shù)含量來測算確定固定提成比例直接計入科室收入,不再按全收入、全成本法計算。管理費用應(yīng)實行獨立核算,不再分?jǐn)偟礁鳂I(yè)務(wù)科室以更準(zhǔn)確地反映各科室的績效。2.杜絕藥品收入與職工獎金掛鉤,實行醫(yī)藥收支兩條線管理?？s小結(jié)余提獎比例,增加綜合考核計獎比例,特別應(yīng)加強對質(zhì)量效率、診斷符合率、治愈率、儀器設(shè)備綜合使用率和人均業(yè)務(wù)工作量、科研成果完成情況的考核。3.制定衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品單位收入消耗定額,按月根據(jù)收入情況進行考核。在全收全支核算基礎(chǔ)上編制各科績效明細(xì)表