醫(yī)院神經(jīng)外科SPECT和PET檢查診療常規(guī)

醫(yī)院神經(jīng)外科SPECT和PET檢查診療常規(guī)ECT(emissioncomputedtomography)是單光子發(fā)射型計算機斷層掃描，其原理是利用儀器探測人體內(nèi)同位素的動態(tài)分布而成像；特點是可作功能、代謝方面的影像觀察。ECT包括SPECT和PET。（一）SPECT通常所說的ECT指的是單光子發(fā)射計算機斷層掃描即SPECT,不僅能顯示二維平面圖像，更主要的還能給出臟器的斷層圖像。實際上是一個探頭可以圍繞病人某一臟器進行360°旋轉(zhuǎn)的у相機，在旋轉(zhuǎn)時每隔一定角度（3°或6°)采集一幀圖片，然后經(jīng)電子計箅機自動處理，將圖像疊加，并重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層，切面圖像，利用專用的核醫(yī)學應用軟件，對斷層圖像和數(shù)據(jù)做進一步的分析和處理，為醫(yī)生提供更多更精確的信息和定量分析的數(shù)據(jù)，從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性，并且進一步擴大了核醫(yī)學的應用范圍。SPECT同時也具有一般r（伽瑪）相機的功能，可以進行臟器的平面和動態(tài)（功能）顯像。【臨床應用】早期冠心病、腦缺血性疾病、惡性腫瘤早期骨轉(zhuǎn)移的檢測；還可用于心臟功能顯像和多參數(shù)分析測定、肺通氣功能、腎小球濾過率GFR和腎臟有效血流量測定，以及甲狀腺疾病的常規(guī)檢查等方面，是醫(yī)學影像學中一個獨特的分支。在癲癇診斷方面，發(fā)作間期癲癇灶表現(xiàn)為低代謝，而癱癇發(fā)作期表現(xiàn)為高代謝。其示蹤劑適應面廣，特異性高，放射性小，不干擾體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有獨到的診斷價值。它的主要特點：保留了7照相機全部平面顯像的性能，分層臟器功能觀察到臟器功能動態(tài)變化，化學物質(zhì)在臟器內(nèi)代謝分布、血管量的變化、腫瘤免疫及受體定位等。并以三維立體解像形式和人體生理及病理生理的變化。ECT的問世明顯提高了病變的檢測率，原先肝臟占位性病變檢出率為80%左右，ECT可達90%以上，ECT可以明確診斷在平面骨顯像很難鑒別的椎體、椎旁病變。被稱為20世紀世紀病的早老癡呆，用CT、腦血管造影等檢查為假陽性的，用ECT檢查準確性可接近100%。（二）正電子發(fā)射計算機斷層掃描是近年來應用到臨床的核醫(yī)學顯像設備，并被譽為90年代世界醫(yī)學重大發(fā)展之一。PET與其他影像技術相比，PET顯像劑能最大限度地與自然存在于機體內(nèi)活性分子保持一致。一定意義上，PET是目前連接分子生物學與臨床醫(yī)學的最佳影像手段?！緝?yōu)點】1、能夠在分子水平研究活體組織的功能及代謝。2、能夠?qū)盒阅[瘤進行早期診斷及分期。3、協(xié)助臨床腫瘤治療方案的確定及療效的預測和監(jiān)測。4、功能性疾病的診斷（癲癇）?！竟ぷ髟怼渴褂玫姆派湫院怂厥切⌒歪t(yī)用回旋加速器生產(chǎn)的超短半衰期核素。這些核素直接參與人體的代謝，以11C(T1/2：20min)、13N(T1/2：10min)、150(T1/2：2min)、18F(Tl/2：110min)等正電子核素通過標記代謝底物、神經(jīng)介質(zhì)、神經(jīng)肽和酶等，可以模擬體內(nèi)相應生物活動，而不會因分子結(jié)構(gòu)的變動引起大的生物差異，故可保證從分子水平對生理、病理的分子生物學基礎進行探測。因此，它是“種新型的代謝和功能顯像設備。正電子發(fā)射體發(fā)射出的正電子（β+)在極短時間內(nèi)與其鄰近的電子（β-)發(fā)生碰撞而發(fā)生湮沒輻射(annihilationradiation),即在二者湮沒的同時，產(chǎn)生兩個方向相反的能量皆為511keV的r光子。兩個相對的r閃爍探頭加符合電路組成湮沒符合探測裝置。上述兩個方向相反的r光子可以同時分別人射這兩個探頭，通過符合電路形成一個Z信號，而被探測到。湮沒輻射發(fā)生的位置于這兩個探頭的有效視野內(nèi)，故探頭視野越小，Z信號的定位范圍越窄，精度（空間分辨率）高。凡在此視野外或在此視野內(nèi)發(fā)生的湮沒輻射，所產(chǎn)生的兩個7光子不能同時入射兩個探者，皆不能形成符合信號而不能被記錄?？梢娺@種位置探測不需要一般的屏蔽型準直器，而依靠兩個光子的特殊方向和符合電路來實現(xiàn)的，故稱為“光子準直”或“電子準直”。由于免去一般的屏蔽型準直器，極大地提高了探測靈敏度（一般準直器擋去90%以上的應該人射視野的射線）。PET與SPECT相比較具有靈敏度高和能用于較精確定量分析的優(yōu)點，加上所用放射性核素多為人體組織天然元素的同位素，能進行真正的示蹤研究，故PET已成為當前最理想的定量代謝顯像技術，為醫(yī)學的進步作出了重要貢獻。但它造價昂貴，必須就近配置生產(chǎn)正電子核素的加速器和標記熱室(因為常用正電子發(fā)射體的物理半衰期都很短），故尚難于推廣應用?！九R床應用】主要包括腫瘤定位及分期；心肌存活的研究；腦部功能及代謝。對于腫瘤的早期診斷、功能代謝性疾病的診斷PET是當前影像學科中的最佳選擇。PET主要臨床工作：腫塊良惡性的鑒別診斷；惡性腫瘤分級；轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)灶的定性與定位；惡性腫瘤治療前分期；放療后壞死、纖維化和術后癌痕與腫瘤殘留