急性閉角型青光眼病人的心理指導(dǎo)

（作者:單位:郵編:）【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼心理指導(dǎo)急性閉角型青光眼是由于眼球內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致視功能損害為主要特征的致盲性眼病。早期診斷和治療是防治青光眼的關(guān)鍵。相反，任其發(fā)展，周邊視力及中心視力都將嚴重受損而導(dǎo)致永久性失明。急性閉角性青光眼是眼科常見的急病，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療及綜合護理，對降低本病的致盲率有著重要的意義?，F(xiàn)就我院近2年來收治的急性閉角型青光眼40例的治療和護理情況介紹如下。臨床資料40例青光眼病人中男12例，女28例；年齡45?75歲，平均60.6歲；單眼發(fā)病32例，雙眼發(fā)病8例。40例病人均眼痛難忍。36例伴有同側(cè)偏頭痛及惡心、嘔吐。40例均有球結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角狹窄或關(guān)閉，瞳孔散大，眼壓6.61kPa?10.61kPa。病人心理特征緊張和恐懼。這是病人最常見的心理狀態(tài)，由于發(fā)病突然，癥狀重，視力急劇下降，對疼痛難于忍受，從而產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。不良因素。臨床上發(fā)現(xiàn)病人如過度興奮與悲傷、情緒激動、大發(fā)脾氣、緊張、思想顧慮等不佳心理因素，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，導(dǎo)致眼壓增高。過度疲勞、吸煙、飲酒也是發(fā)病的誘因。悲觀和抑郁。一些已經(jīng)失明的患者，以及治療效果不佳、癥狀控制不理想的患者，往往會對治療喪失信心，產(chǎn)生悲觀抑郁的心理。護理措施心理指導(dǎo)。青光眼病人一般性情急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感。所以，應(yīng)耐心向病人做思想工作，態(tài)度和藹，并向病人解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。要求病人保持良好的心理狀態(tài)，心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。嚴密觀察病人用藥后的反應(yīng)，頻繁應(yīng)用縮瞳劑，有時會出現(xiàn)出汗、氣喘、眩暈，此時應(yīng)采取保暖，報告醫(yī)師給予處理。局部點藥，藥液應(yīng)靠近外眥部，并且壓迫淚囊，以減少毛果蕓香堿經(jīng)鼻淚管吸收。對服用乙酰唑胺的病人應(yīng)注意：每次給藥時間應(yīng)間隔6?8h以上，且在飯后服用，同時給予同等劑量的碳酸氫鈉，定期查尿常規(guī)。病人口服甘油后，要少喝水，以免影響降壓效果。20％甘露醇有強而迅速的脫水利尿作用，但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。不要讓病人在暗室內(nèi)久待，以免瞳孔擴大引起眼壓升高。患者的衣領(lǐng)不宜過緊，以免頭部郁血使眼壓升高。治療環(huán)境應(yīng)安靜，保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應(yīng)適當墊高，以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。少喝濃茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物。因為這些東西可使血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞發(fā)生紊亂，導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，使眼壓升高，加重病情?？刂骑嬎?，一次飲水量不宜超過500mL。一次飲水過多，血液稀釋，可使房水增加，眼壓升高。4術(shù)前護理術(shù)前除做好常規(guī)準備工作，注意病人全身狀態(tài)外。更重要的是向病人深入解釋病情，解除病人的疑慮，做好手術(shù)前的思想準備，才能配合各種治療。對所做的手術(shù)給予充分的解釋。青光眼手術(shù)目的是降低眼壓，不是增進視力。急性閉角性青光眼用藥物治療不能穩(wěn)定控制升高的眼壓，長期高眼壓最后造成視神經(jīng)損傷，形成視神經(jīng)萎縮而失明。因此必須用手術(shù)方法解決降壓問題。手術(shù)對眼組織有一定損傷，術(shù)后有可能加速晶體的渾濁，這一點要向病人解釋清楚，以便能與醫(yī)生積極配合，取得好的手術(shù)效果。5術(shù)后護理5.1觀察術(shù)眼情況。術(shù)后24h傷口疼痛屬于正?，F(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后2?3天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。術(shù)后包扎雙眼臥床休息1?2天，這一期間要減少活動，尤其要避免頭部過多活動。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合。術(shù)后每日換藥，為減輕炎癥使用散瞳藥物，注意勿混入健眼，避免非術(shù)眼青光眼發(fā)作。合理調(diào)節(jié)飲食。要進易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢。禁止?jié)獠?、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物?出院指導(dǎo)6.1定期復(fù)診。觀察濾過區(qū)狀態(tài)、視功能及眼壓變化，并對未發(fā)病眼進行監(jiān)護，如果出現(xiàn)眼痛、眼脹，更需及時復(fù)診。按醫(yī)囑定時點滴眼藥水。使用的局部藥物，術(shù)眼和非術(shù)眼的要分開包裝，分開使用。生活方式。出院后要注意養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。多進行戶外活動。平日注意少量多次飲水，不宜一次大量飲水或喝濃茶，以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。用眼衛(wèi)生。不長時間閱讀或在暗處停留時間過久，室內(nèi)光線要適宜，防止過強或過暗，平時要堅持按摩眼球（自眼