2023年心理咨詢師二級案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理征詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：一例高中生考試焦急征詢案例報告姓名：身份證號：準(zhǔn)考證號：所在省市：所在單位：做出診斷，雙方共同擬定征詢目的，制定了征詢方案。第二階段：征詢階段第二次征詢：任務(wù)：幫助求助者了解并領(lǐng)悟合理情緒療法，明確求助者的ABCo過程：運用解釋技術(shù)，向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者領(lǐng)悟到ABC的關(guān)系，能結(jié)合自己的問題給予初步的分析。與求助者交流中明確其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)：情緒和行為反映C：情緒焦急、煩躁，上課注意力不集中、走神，頭暈頭痛、入睡困難，食欲下降；誘發(fā)事件A：兩次考試失誤；不合理信念B：連續(xù)兩次考不好，高考肯定考不好；考不上重點大學(xué)，我的人生就完了；考不上重點大學(xué)，這會讓老師、家人、親戚們失望，自己也無顏面對他們；我必須是一個成功的人，否則會被別人瞧不起。對這些不合理信念進(jìn)行初步分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念引起了焦急、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件自身。只有改變了不合理信念，才干減輕或消除目前存在的各種癥狀。家庭作業(yè)：找出自己的優(yōu)點，并羅列出來，重塑自信。第三次征詢：任務(wù)：使求助者修正原有非理性信念，代之以合理的信念,從而使情緒癥狀得以減輕或消除。方法:通過蘇格拉底辯論與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論。征詢會談片段摘要：征詢師：通過前兩次征詢，已經(jīng)明確了你心理問題的因素?，F(xiàn)在我們來具體談?wù)勀銓δ壳暗某煽兗案呖嫉慕Y(jié)識。求助者：現(xiàn)在我的成績太糟糕了！兩次考試成績都這么差,高考時壓力那么大，情緒會更緊張，肯定考得更糟糕。那樣的話我的人生就完了，誰還會看得起我呀！征詢師：你的意思是說這兩次考試就決定了你的高考成績,你以前的努力，以后的學(xué)習(xí)對高考都沒有作用了？求助者：也不是沒有作用。但這兩次考試特別重要，再說這一個月我學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，肯定又落后了很多，我荒廢的時間再也填補(bǔ)不回來了。征詢師：你認(rèn)為與以前的考試相比，這兩次考試特別重要,你能談?wù)勥@兩次考試與其它考試有什么區(qū)別嗎？求助者：這個問題我以前沒認(rèn)真想過……（沉默）仿佛沒太大區(qū)別，也是兩次考試訓(xùn)練，本來也會入學(xué)考試和月考的。難道是由于快要高考了而我的這兩次考試又很失敗才覺得它特別重要？我以前從沒在考試中如此失敗過！這太打擊我的自信心了，我必須是一個優(yōu)秀的學(xué)生。征詢師：按你所說，一個優(yōu)秀的學(xué)生必須保證每次考試都很優(yōu)秀，不能有一次失誤?求助者：對啊，這樣才足夠優(yōu)秀的啊。征詢師：因此，一位成功人士，必須所有的事情都要成功,不能有一次失敗，否則他就是不成功的。對嗎？求助者：（沉默）……仿佛不是，成功背后會有很多挫折。幾次挫折并不決定成功與否，只有堅持不懈,頑強(qiáng)戰(zhàn)勝困難與挫折的人才會成功。征詢師：你前面說優(yōu)秀的學(xué)生必須保證每次考試不能失誤,現(xiàn)在卻說戰(zhàn)勝挫折才會成功，這前后似乎有些矛盾。你能解釋下嗎？求助者：（沉默）……我有點明白了。這兩次考試失誤并不意味著我不是一名優(yōu)秀的學(xué)生，也并非意味我高考會失敗，對嗎？征詢師：你的悟性很高，事實就是這樣。求助者：我明白了。但是荒廢了一個多月的時間，立即就要高考了，這必然會影響我的高考成績。一想到我也許考不上重點大學(xué)，我就傷心極了。征詢師：這一個月的時間，你完全荒廢了？求助者：也不是，是學(xué)習(xí)效率不高。征詢師：這近一個月的時間你一直在努力，只是效率不高,并沒有荒廢。學(xué)習(xí)是逐漸積累的過程，你一直很努力，知識掌握得很扎實。入學(xué)考試由于身體因素，成績不抱負(fù)，由于你持有絕對化規(guī)定的不合理信念，又影響了你月考的發(fā)揮。求助者：恩，這兩次考試成績并沒有反映出我的真實水平。這一個月，雖然學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，但一直在努力，并沒有荒廢。我學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實，距離高考尚有兩個月，應(yīng)當(dāng)為時不晚。征詢師：你是一個有抱負(fù)有抱負(fù)的學(xué)生，將考上重點大學(xué)作為自己追求。由于兩次考試不抱負(fù)、近一個月學(xué)習(xí)狀態(tài)不太好，現(xiàn)在感覺沒有把握，感到焦急，這一點我能理解。高三學(xué)生中很多人都希望自己考上重點大學(xué)，而每年高考也會有很多人考得不抱負(fù)，他們選擇了如何的生活？求助者：每個人的選擇是不同樣。有人選擇了復(fù)讀，有人選擇了二本學(xué)校，有人選擇?？?，尚有人選擇高職學(xué)習(xí)技術(shù)。征詢師：你說得很好。考不上重點大學(xué)，同樣有很多選擇的機(jī)會?？疾簧现攸c大學(xué)，仍然有很多余路的。每個人都有很多機(jī)遇，重點大學(xué)只是其中一個。求助者：聽了您的分析，我心里明白了，我知道怎么做了，謝謝你！在本次征詢結(jié)束前，教會了求助者簡樸的肌肉放松方法。家庭作業(yè)：繼續(xù)和自己不合理信念辯論；天天晚上睡覺之前做一次肌肉放松練習(xí)。第三階段：結(jié)束與鞏固階段第四次征詢：任務(wù)：征詢回顧，評價征詢效果，結(jié)束征詢。過程：求助者進(jìn)征詢室表情輕松，感覺一切良好。告訴征詢師天天睡覺前做一次放松練習(xí)，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，情緒大有好轉(zhuǎn)，焦急減輕，并透露自己制訂了切合實際的學(xué)習(xí)計劃，不再有沉重的高考壓力，對未來充滿信心。征詢師對求助者的成長和進(jìn)步給予了充足肯定，鼓勵求助者在此后的生活中學(xué)會隨時、隨地、積極地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，解決生活中的小困擾。求助者再次心理測驗結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分由本來的60分降為50分。九、征詢效果評估（一）求助者自評軀體癥狀基本消失，情緒狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，焦急得到有效緩解，學(xué)習(xí)效率提高，成績明顯回升，對未來充滿信心。（二）征詢師的評估通過征詢，有效緩解了求助者心理壓力，改變了認(rèn)知，轉(zhuǎn)變了觀念，改善了生理癥狀，實現(xiàn)了征詢目的。（三）老師的評估求助者較前一段時間開朗，生活已經(jīng)正?；瑢W(xué)習(xí)效率提高，學(xué)習(xí)成績明顯回升。（四）心理測評心理測驗顯示：SAS粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分，提醒適度焦急，說明求助者焦急情緒已緩解，心理問題已經(jīng)基本得到了解決。至此征詢?nèi)〉昧溯^為滿意的效果，征詢目的基本達(dá)成。十、征詢總結(jié)本案是由于考試失誤引發(fā)的一般心理問題，通過征詢師熱情、尊重、積極關(guān)注、真誠、共情等態(tài)度，與求助者建立了良好的征詢關(guān)系，比較全面地了解求助者的情況，并得到了老師的配合，適當(dāng)給求助者減壓。在征詢過程中應(yīng)用合理情緒療法,明確其不良的認(rèn)知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，并對求助者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。消除求助者的焦急煩躁情緒，改善了軀體癥狀，達(dá)成預(yù)期的征詢目的。參考文獻(xiàn)：(1)郭念鋒.心理征詢師(基礎(chǔ)知識)北京：民族出版社，2023年8月第1版。(2)郭念鋒.心理征詢師(二級)北京：民族出版社，2023年8月第1版。(3)郭念鋒.心理征詢師(三級)北京：民族出版社，2023年8月第1版。一例高中生考試焦急征詢案例報告【摘要】高三女生小芳，因入學(xué)考試和第一次月考成績均不抱負(fù)，面臨高考壓力，產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，膽怯考試、緊張考不上重點大學(xué)，并由此產(chǎn)生了焦急情緒和軀體癥狀，影響到學(xué)習(xí)，迫切希望解決。經(jīng)分析診斷為一般心理性問題。本案運用合理情緒療法針對其非理性的信念進(jìn)行了有效矯治，幫助其改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)學(xué)會新的，合理的思維方式。通過四次征詢，緩解了求助者的情緒癥狀，改善了軀體癥狀，實現(xiàn)了征詢目的?！娟P(guān)鍵詞】一般心理問題合理情緒療法一、一般資料求助者小芳，女，17歲，高三學(xué)生，就讀于本市一所國家級重點高中，在校寄宿。父親為國家公務(wù)員，母親為小學(xué)教師,經(jīng)具體調(diào)查，父母無人格障礙及其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。求助者精神狀態(tài)正常，意識清楚，情緒低落，積極求助。二、個人成長史獨生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。其母是小學(xué)教師，對她規(guī)定嚴(yán)格，她從小聽話懂事，讀幼稚園時表現(xiàn)聰穎可愛，是班里的乖娃娃；小學(xué)階段每次考試都是年級前三名，校外少兒英語培訓(xùn)成績優(yōu)異，同時通過了鋼琴業(yè)余十級考試；進(jìn)入初中后，成績一直名列前茅，中考以高分被錄取到現(xiàn)在就讀的高中。高中學(xué)習(xí)刻苦努力，成績優(yōu)異，是老師重點培養(yǎng)的苗子，同學(xué)們學(xué)習(xí)的楷模。三、求助者主訴及自我陳述主訴：煩躁焦急，學(xué)習(xí)效率低，食欲差、睡眠不好近一個月。膽怯各種考試，高考在即，迫切盼望解決問題。個人陳述：進(jìn)入高中后，學(xué)習(xí)非?？炭嗯?，表現(xiàn)杰出，得到各科老師認(rèn)可。高三秋季在全市第一次診斷考試和第二次診斷考試中，表現(xiàn)杰出，名列前茅。今年春節(jié)走親訪友時，親朋言語交談中流露出對求助者很高的盼望，認(rèn)為求助者肯定能考上名牌大學(xué)。父母雖沒有直接給求助者壓力，但說話舉動小心翼翼，假期中天天輪番陪讀到深夜。今年春季入學(xué)考試，由于患重感冒，答題時腦袋一片混沌，思緒打不開，數(shù)學(xué)和理綜試卷沒有做完，成績不高，排名落到兩百多名。班主任找求助者談話，求助者自己也很自責(zé)，認(rèn)為是假期中自己努力不夠，被別的同學(xué)超越了，這兩科又是關(guān)鍵科目，必須把這兩科補(bǔ)上去，要不怎么參與幾個月后的高考。此后上課特別認(rèn)真，不放過老師講的每一個知識點，膽怯考試再出現(xiàn)意外，可是越緊張越容易出狀況，幾個星期后的月考成績雖然比入學(xué)考試好些，但仍然不抱負(fù)。這次月考后開始出現(xiàn)了上課注意力不太集中、走神，學(xué)習(xí)效率明顯下降，不該犯錯的地方老是犯錯。一想到兩個月后的高考，就煩躁不安，食欲差，入睡時間變長，半夜時常驚醒，唾眠質(zhì)量不高，白天頭疼頭暈。去醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)異?！?。緊張如此下去自己會出什么問題，想盡快擺脫目前困境，在老師的建議下，前來尋求幫助。四、觀測和了解到的情況征詢師觀測：求助者獨自求診，長得眉清目秀，衣著整潔,舉止得體落落大方，對征詢師客氣有禮貌。交談時言語表達(dá)流暢，思緒清楚，意識清楚，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整有明確的求助規(guī)定。從進(jìn)入征詢室到敘述完畢，雖然情緒低落但表現(xiàn)比較自如，當(dāng)談到考試時，情緒明顯煩躁和焦急。老師反映：求助者性格比較內(nèi)向，學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，成績一直很好，是學(xué)校重點培養(yǎng)對象。但今年的入學(xué)考試和第一次月考成績下降很多，最近學(xué)習(xí)明顯不在狀態(tài)。五、分析與診斷：(-)求助者的身心狀態(tài)：1、精神狀態(tài)：焦急、煩躁、自責(zé)，注意力不集中。2、身體狀態(tài)：入睡困難、容易驚醒，頭暈頭痛，食欲下降,經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。無重大軀體疾病，無家族精神病史及遺傳病史。3、社會功能：能正常學(xué)習(xí)，與父母、老師、同學(xué)交往正常,學(xué)習(xí)效率有所下降。(二)心理測驗：1、SAS：粗分48分，標(biāo)準(zhǔn)分60,中度焦急;2、SDS：粗分44分，標(biāo)準(zhǔn)分55,輕度抑郁；3、EPQ：N65、E30、P40、L40,內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特性。（三）評估：綜合收集的資料，求助者智力正常，意識清楚自知力完整,無幻覺，妄想等精神病癥狀。個性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者的不良情緒和軀體癥狀，是由于兩次考試成績不抱負(fù)引發(fā)的，其實質(zhì)與求助者的非理性信念相關(guān),屬于心理征詢的范疇。（四）診斷：一般心理問題診斷依據(jù)：求助者的心理問題是由兩次考試失誤的現(xiàn)實因素引發(fā)的。對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦急、煩躁，睡眠障礙、食欲下降等癥狀。從嚴(yán)重限度標(biāo)準(zhǔn)看,初始反映不甚強(qiáng)烈，不良情緒反映局限在考試這件事情上，無回避和泛化，始終能保持行為不失常態(tài)，能正常地生活、學(xué)習(xí)和社會交往，但效率有所下降，沒有嚴(yán)重影響社會功能。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個多月。根據(jù)以上分析初步診斷為一般心理問題。（五）鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者情緒癥狀有現(xiàn)實因素，情緒性質(zhì)和現(xiàn)實處境相符合，有良好的自知力，有求治愿望；求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致；沒有發(fā)生人格改變；無感知覺異常，無幻覺、妄想，因此可以排除精神病。2、與焦急神經(jīng)癥相鑒別：焦急性神經(jīng)癥表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安，對未來提心吊膽而難于應(yīng)付，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。出現(xiàn)泛化和回避，對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響。求助者雖然以焦急為重要癥狀，但與現(xiàn)實事件相關(guān)，沒有泛化，未嚴(yán)重影響社會功能和思維邏輯，并且連續(xù)時間只有近1個月，因此可以排除焦急性神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反映強(qiáng)烈,反映己泛化，對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而求助者的初始反映并不強(qiáng)烈，不良情緒在理智控制下，反映局限在考試這件事情，無回避和泛化，沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響，連續(xù)時間近1個月。因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（六）、病因分析1生物因素：該求助者的心理問題沒有明顯的生物因素。2社會因素：（1）生活事件：接連兩次考試不抱負(fù)，自尊心、自信心受挫。求助者對高考感到焦急，緊張考不上重點大學(xué)。（2）家庭環(huán)境：從小家庭教育嚴(yán)格；父母給予的無形壓力大；親朋對求助者盼望值高。（3）社會支持：未得到父母、老師和同學(xué)的理解。3、心理因素：（1）認(rèn)知因素：每次考試必須名列前茅，這兩次考試失誤一定考不上抱負(fù)的大學(xué)。（2）個性因素：性格內(nèi)向，不善于與父母、老師溝通考試失誤的因素；對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)規(guī)定，膽怯失敗，心理承受能力差。（3）缺少有效解決自己問題的行為模式。六、征詢目的根據(jù)資料分析、評估與診斷，同求助者共同協(xié)商，擬定如下征詢目的：1、具體目的與近期目的：改變認(rèn)知，轉(zhuǎn)變觀念，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導(dǎo)致的情緒困擾，緩解心理壓力，改善生理癥狀，緩解求助者的焦急、煩躁等情緒狀態(tài)。2、最終目的與長期目的：完善求助者的個性，激發(fā)其潛能,樹立自信心，積極重新結(jié)識自我與學(xué)習(xí)。七、征詢方案（一）方法：合理情緒療法求助者的心理問題，是由不合理信念引發(fā)的一般心理問題,經(jīng)協(xié)商采用合理情緒療法。（二）原理：合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)。該理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并非外界發(fā)生的事情，而是人們對事件的態(tài)度、見解、評價等認(rèn)知內(nèi)容。要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是改變認(rèn)知,進(jìn)而改變情緒。該理論又稱ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的見解、解釋、評價。C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為結(jié)果。（三）雙方責(zé)任與義務(wù)：1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：（1）向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極積極地與征詢