工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)乙級(jí)資格申請表

工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請表機(jī)構(gòu)名稱填報(bào)日期200年月日原證書編號(hào)現(xiàn)證書編號(hào)江西省建設(shè)廳制填表說明1、本表一律用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，字跡要工整，不得涂改。2、本表用于工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)乙級(jí)資格申請、復(fù)審。3、申請人要如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。4、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。5、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)乙級(jí)資格在表二可填寫近三年公司承擔(dān)過的主要工程招標(biāo)代理項(xiàng)目。工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)暫定資格在表二可填寫近一年公司承擔(dān)過的主要工程招標(biāo)代理項(xiàng)目。6、表五、表六和表七中的技術(shù)經(jīng)濟(jì)人員名單，按工程、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)系列依序填寫，同系列人員按高、中、初級(jí)順序填寫。7、表五、表六、表七、表八、表九及表十欄目不足者可另附頁。8、兼營工程招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的單位，在本表中只填寫從事工程招標(biāo)代理工作的人員及機(jī)構(gòu)的基本情況。9、本表所列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料者，資質(zhì)審查時(shí)必須攜帶，其中業(yè)績證明文件包括委托合同、中標(biāo)通知書和委托單位評價(jià)材料。一、工程招標(biāo)代表機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)性質(zhì)成立時(shí)間營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)開戶銀行及帳號(hào)注冊資金詳細(xì)地址?。ㄗ灾沃螀^(qū)、直轄市市）地區(qū)（市、州州、盟）縣（區(qū)、市市、旗）街（路、道道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵政編碼法定代表人是否本單位專職人人員學(xué)歷電話技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人是否本單位專職人員職稱或執(zhí)業(yè)注冊資格從事工程管理年限限財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人是否本單位專職人人員學(xué)歷電話具有中級(jí)以上職稱稱或者相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊資格格人員人其中具有造價(jià)工程程師執(zhí)業(yè)資格人員人營業(yè)范圍主營兼營資金及經(jīng)營情況資產(chǎn)總額萬元資本金萬元流動(dòng)資金萬元國家資本金萬元利潤總額萬元所有者權(quán)益萬元法人資本金萬元所得稅萬元負(fù)債總額萬元個(gè)人資本金萬元凈利潤萬元外商資本金萬元實(shí)收資本萬元資產(chǎn)負(fù)債率%營業(yè)盈余萬元資本收益率%乙級(jí)資格填寫近三年內(nèi)代理經(jīng)營情況近三年內(nèi)代理招標(biāo)的工程累萬元計(jì)中標(biāo)金額近三年內(nèi)代表中標(biāo)金額10000個(gè)萬元以上的工程二、乙級(jí)資格機(jī)構(gòu)近三年內(nèi)承擔(dān)過的主要招標(biāo)代理項(xiàng)目工程名稱委托單位招標(biāo)代理內(nèi)容及代代理起止日期招標(biāo)代理工程中標(biāo)標(biāo)金額（萬元）中標(biāo)通知書編號(hào)委托單位聯(lián)系人和和電話委托人評價(jià)意見乙級(jí)資格填寫近三年內(nèi)代理中標(biāo)標(biāo)金額3000萬元以上工工程個(gè)數(shù)累計(jì)計(jì)近三年內(nèi)代理招標(biāo)標(biāo)的工程累計(jì)計(jì)中標(biāo)金額三、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)法定代表人簡況姓名性別出生年月照片職務(wù)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢畢業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工作簡歷由何年月至何年月月在何單位從事何工作、任何職年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月本人簦章：200年月日四、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人簡況姓名性別出生年月照片職務(wù)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢畢業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工作簡歷由何年月至何年月月在何單位從事何工作、任何職年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月本人簦章：200年月日五、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱或者相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊資格專職人員名單序號(hào)姓名出生年月是否離退休學(xué)歷身份證號(hào)碼專業(yè)職稱或執(zhí)業(yè)注冊資資格證書號(hào)何時(shí)畢業(yè)于何校年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于年畢業(yè)于六、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)外聘中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱或者相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊資格人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷職稱或執(zhí)業(yè)注冊資資格證書號(hào)身份證號(hào)碼是否離退休是否兼職原工作單位七、技術(shù)經(jīng)濟(jì)專家?guī)煨蛱?hào)姓名工作單位職稱或執(zhí)業(yè)注冊資格證書號(hào)專業(yè)及突出業(yè)績聯(lián)系區(qū)號(hào)及電話是否離退休八、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)營業(yè)場所、設(shè)施、辦公條件和管理規(guī)章制度情況九、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)簡歷十、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)內(nèi)部職能結(jié)構(gòu)情況（用框圖表示）十一、申請審查審批意見工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)構(gòu)申請申請工程招標(biāo)代理理機(jī)構(gòu)（級(jí)）資格格承擔(dān)工程招招標(biāo)代理工程程范圍（章）200年月日省級(jí)建設(shè)行政主管管部門審批（審審查）意見該單位申報(bào)資料已已經(jīng)審查核實(shí)實(shí)，同意申報(bào)報(bào)（核準(zhǔn)）為為工程招標(biāo)代代理機(jī)構(gòu)（級(jí)）資格格承擔(dān)工程招招標(biāo)代理工程程范圍領(lǐng)導(dǎo)簽字