新生兒尿布皮炎的護(hù)理進(jìn)展

新生兒尿布皮炎的護(hù)理進(jìn)展摘要：新生兒尿布皮炎是一種較為常見的皮膚病,發(fā)病率較高。筆者對新生兒尿布皮炎形成原因、分度、預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行綜述,旨在為臨床提供更為安全、有效,操作簡單又經(jīng)濟(jì)的方法預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布皮炎。關(guān)鍵詞:新生兒;尿布皮炎;護(hù)理尿布皮炎又稱紅臀,是新生兒期常見的皮膚炎癥。新生兒肌膚薄嫩,加上表皮發(fā)育不全,易受外界不良刺激而引起皮膚糜爛﹑破潰等不良現(xiàn)象。且新生兒本身皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成的皮脂酸易于霉菌嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染而引起全身性感染,對新生兒生命安全造成威脅。因此,防治新生兒尿布皮炎是兒科護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。筆者對新生兒尿布皮炎發(fā)生原因、預(yù)防以及護(hù)理措施的相關(guān)進(jìn)展進(jìn)行綜述。新生兒尿布皮炎形成的原因?qū)π律鷥浩つw的一種損傷,這也間接促使霉菌生長。尤其一些特殊新生兒:①母親患有糖尿病的新生兒皮膚基底層細(xì)胞發(fā)育不成熟,故相比正常新生兒,其皮膚角質(zhì)層細(xì)胞之間更松馳,角質(zhì)層更薄,皮膚也更敏感,更易發(fā)生尿布皮炎。對于腹瀉新生兒,臀部皮膚長期處在潮濕不潔狀態(tài),加之如若尿布透氣性差,將導(dǎo)致臀部皮膚受到刺激出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹等癥狀。③經(jīng)驗(yàn)表明,男性新生兒尿布皮炎的發(fā)生率高于女性。部分男性新生兒陰囊較大而松弛,體位以仰臥位為主,大小便后陰囊皮膚緊貼肛周,極易發(fā)生尿布皮炎,同時(shí)伴有陰囊表皮損傷。的重要因素?；純阂虿∏樾枰L時(shí)間予以抗生素治療,致使新生兒體內(nèi)微生物群失衡,出現(xiàn)念珠菌等不敏感微生物的附加感染，臀部皮膚在潮濕不潔與念珠菌的作用下使保護(hù)屏障受損,易發(fā)生新生兒尿布皮炎。護(hù)理人員因素①責(zé)任意識不強(qiáng),對基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視,未能及時(shí)更換尿布,以至于新生兒的臀部皮膚長時(shí)間處于潮濕悶熱環(huán)境,使皮膚更容易受到化學(xué)和酶的刺激,利于微生物的生長。②操作不規(guī)范,更換尿布動(dòng)作粗暴易損傷新生兒皮膚,以及護(hù)理人員手衛(wèi)生不合格,易造成交叉感染。對新生兒罹患尿布皮炎的問題缺乏經(jīng)驗(yàn),未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以干預(yù)。其他因素研究發(fā)現(xiàn),母乳的喂養(yǎng)方式與新生兒尿布皮炎有一定的相關(guān)性,pH菌的生長。尿布皮炎分度新生兒尿布皮炎分為輕度和重度。輕度為臀部皮膚潮紅,重度根據(jù)尿布皮炎程度分為三個(gè)等級，Ⅰ度:臀部潮紅明顯,帶有皮疹癥狀;Ⅱ度:皮疹加重并破皮,有潰瘍表現(xiàn);Ⅲ度:臀部皮膚潰爛,表皮嚴(yán)重脫落,繼發(fā)感染。新生兒尿布皮炎的預(yù)防措施知識講座,強(qiáng)化護(hù)理人員對尿布皮炎的預(yù)防意識?；A(chǔ)護(hù)理營造舒適的室內(nèi)環(huán)境,溫度控制在(22~24)60%防作用。使患兒臀部皮膚盡可能長時(shí)間地暴露在空氣中,減少皮膚與潮濕的尿布排泄物殘?jiān)鼜氐浊逑锤蓛?減少刺激。選擇質(zhì)地柔軟﹑高透氣性及吸水性強(qiáng)的尿布,根據(jù)患兒體重選擇合適的型號,以舒適為宜。排泄后應(yīng)當(dāng)及時(shí)用溫水擦拭臀部皮膚并保持清潔干燥。護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)觀察尿布是否潮濕污染,做到早發(fā)現(xiàn)、早更換。悉的嘈雜聲,提升新生兒的安全感。健康宣傳手冊等方式,增強(qiáng)其對尿布皮炎知識的了解,掌握正確護(hù)理臀部的方法。指導(dǎo)家屬母乳喂養(yǎng),其不僅能提高患兒免疫力,也利于患兒的消化吸收,其產(chǎn)生的排泄物對臀部刺激小,可降低尿布皮炎的發(fā)生概率。護(hù)理措施目前臨床上對新生兒尿布皮炎的治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,近幾年關(guān)于尿布皮炎護(hù)理方法的研究有很多種,主要有物理方法、藥物治療及新型水膠體敷料應(yīng)用等。合。其機(jī)制主要通過氧化代謝促進(jìn)肉芽組織生長,抑制厭氧菌的生長,從而減少感染率;也可以對受損皮膚使用氧氣直吹或電吹風(fēng),使局部創(chuàng)面干燥,血管擴(kuò)張,增加局部血供,促進(jìn)組織修復(fù)。其中電吹風(fēng)護(hù)理操作方便,易于在家庭中實(shí)施,但需注意治療時(shí)間及距離,避免燙傷患兒。收斂作用;還可以減少局部疼痛和受損皮膚處血漿滲出;但鞣酸蛋白對肝臟有劇烈毒性,新生兒肝功能發(fā)育不全,限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。蒙脫石散對新生兒尿布皮炎的治療也有一定的效果。蒙脫石散是一種從天然蒙脫石中提取,可加強(qiáng)黏膜的屏障作用,促進(jìn)受損黏膜的上皮細(xì)胞再生和修復(fù),加速皮膚干燥，避免細(xì)菌繁殖造成繼發(fā)性感染。但蒙脫石散為粉劑,使用過程易被紙尿褲蹭掉,從而減弱其治3M表層為超薄的水膠體膜,有防止尿液﹑汗液等體液浸漬等作用,能夠有效地避免外4,水膠體敷料形成的低氧張力能促進(jìn)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞介素等因子釋放,利于炎癥因子的吸收以及代謝。此外,水膠體敷料還可以按患兒肛周及會(huì)陰部周圍皮膚的炎癥范圍大小進(jìn)行裁剪,貼敷料時(shí)應(yīng)要嚴(yán)密貼合。研究表明,使用水膠體敷料治療比傳統(tǒng)40%使用水膠體敷料進(jìn)行覆蓋,其效果顯著。的培訓(xùn),包括尿布的選擇和更換,如何判斷尿布皮炎是否好轉(zhuǎn)等相關(guān)內(nèi)容,定期開展關(guān)于尿布皮炎的知識講座,強(qiáng)化家長對新生兒皮膚的護(hù)理知識;建立并完善護(hù)理人員尿布皮炎風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告制度;加強(qiáng)巡視,合理安排尿布的更換時(shí)間,對發(fā)生重度尿布皮炎的新生兒應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或給予合理的藥物治療。結(jié)語綜上所述,新生兒尿布皮炎是一種較為常見的皮膚損傷,本研究對新生兒尿布皮炎的形成原因、分度、預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行綜述。近年來,新型水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎是一種新的護(hù)理方法,關(guān)于其研究應(yīng)用有待進(jìn)一步探究。參考文獻(xiàn)：封大連.拒絕紅屁股——新生兒尿布皮炎護(hù)理[J].南,2020(12):69-70.陳羽雙,楊斯鈺,黃玉婷,金夢,周樂ft.進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2021,29(03):277-280+284.李群麗,黃釗云,陳小華,孔燕平.新生兒尿布皮炎的中醫(yī)護(hù)理新進(jìn)展世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(93):278+290.DOI:10.19613/ki.1671-3141.2018.93.241.盧曉冰.新生兒尿布皮炎的原因分