健康調(diào)查問卷

健康檢盤問卷"亞健康狀態(tài)”是一種介于有病與無病之間的狀態(tài)，表現(xiàn)為:常常感覺身體不舒坦,簡(jiǎn)單疲憊，睡眠不好，食欲不振，或常感覺頭疼。工作節(jié)奏的加速、體育鍛煉次數(shù)降落,不健康的生活習(xí)慣是墮入”亞健康”狀態(tài)的主要原由.經(jīng)過問卷、認(rèn)識(shí)您的基本體質(zhì)狀況，我們將為您供給體檢、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)及生活方式建議，以期提升您健康水平。為了您的健康，請(qǐng)照實(shí)填寫、迅速完好作答問卷部分.不波及個(gè)人隱私，僅作科學(xué)研究.您的個(gè)人資料和健康檔案我們將為您妥當(dāng)保存，敬請(qǐng)放心。一、個(gè)人基本狀況姓名：性別:年紀(jì):歲身高：CM體重：KG文化程度：研究生□本科□大?！跗溆唷踅鼇眢w檢結(jié)果有無異樣：有□無□有以下疾病（1項(xiàng)以上）病史冠芥蒂□高血壓□關(guān)節(jié)炎□其余因運(yùn)動(dòng)而惡化的疾病□二、問卷部分A、運(yùn)動(dòng)狀況檢查(第1個(gè)問題回答”否"即可跳過此項(xiàng)檢查)1、您能否參加體育鍛煉？A是□B否□2、您每周參加幾次體育鍛煉？A1—2次□B3—4次□C5次以上□3、均勻每次體育鍛煉的時(shí)間?A30分鐘以下□B30—60分鐘□C60分鐘以上□4、您參加體育鍛煉的主要目的是？A防病治病□B減肥、健美□C提升運(yùn)動(dòng)能力□D減少壓力、調(diào)理情緒□E交際□F其余□5、您常常參加體育鍛煉的項(xiàng)目是？A跑步□B游泳□C長走□D爬山□E自行車□F健身操（舞）□G球類□H武術(shù)□I其余□J健美、力量練習(xí)□6、您參加體育鍛煉的主要形式是？A工作時(shí)間組織□B業(yè)余時(shí)間組織□C業(yè)余時(shí)間自覺□7、您參加體育鍛煉的場(chǎng)所是？A免費(fèi)體育場(chǎng)館□B收費(fèi)體育場(chǎng)館□C公路或街道□D居室□E辦公室□F公園□G空地□H其余□8、影響您參加體育鍛煉的主要原由是？A無興趣□B沒時(shí)間□C無經(jīng)費(fèi)□D無場(chǎng)所□E缺少技術(shù)指導(dǎo)□F其余□、亞健康量表（一）軀體感官1．自察健康狀態(tài)：A很好□B好□C一般□D較差□E差□2．自察體力狀態(tài):A很好□B好□C一般□D較差□E差□3．自察食欲：A很好□B好□C一般□D較差□E差□4．自察睡眠：A很好□B好□C一般□D較差□E差□5．二便狀況：A很好□B好□C一般□D較差□E差□16．自覺疲憊否：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常?！鮁老是□7．晨起有疲倦感：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常常□E老是□8．頭痛、背痛：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常?！鮁老是□9．咽痛、關(guān)節(jié)痛：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常?！鮁老是□、易感冒、發(fā)熱：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常常□E老是□（二）心理狀態(tài)1．自覺適應(yīng)能力:A很好□B好□C一般□D較差□E差□2．自覺記憶力：A很好□B好□C一般□D較差□E差□3．自覺精力集中否：A很好□B好□C一般□D較差□E差□4．自覺反響能力：A很好□B好□C一般□D較差□E差□5．自覺浮躁郁悶：A沒有□B有時(shí)□C有時(shí)□D常?！鮁老是□（三）社會(huì)適應(yīng)1．自覺工作能力：A很好□B好□C一般□D較差□E差□2．自覺工作負(fù)擔(dān)：A很輕松□B輕松□C一般□D較重□E很重□3．人際關(guān)系狀況:A很好□B好□C一般□D較差□E差□4．家庭關(guān)系狀況：A很好□B好□C一般□D較差□E差□5．自覺生活充分否：A很好□B好□C一般□D較差□E差□C、自測(cè)問卷(一）亞健康自測(cè)您的亞健康程度，您的飲食習(xí)慣，面對(duì)各樣壓力、緊張、疲憊時(shí)您的心理變化狀況及您個(gè)人的保健意識(shí)處于如何的水平，均可經(jīng)過此套測(cè)評(píng)反應(yīng).參照我們供給的建議，可幫助您恢復(fù)和保持健康的優(yōu)秀狀態(tài)，更好地抵抗疾病侵襲.A清晨起床時(shí),常有頭發(fā)絲掉落.（5分）感覺情緒抑郁,常常發(fā)呆。（3分）常常忘掉已經(jīng)想好的事。（10分）懼怕走進(jìn)辦公室，感覺工作令人厭煩。（5分）不想面對(duì)同事和上級(jí)，有自閉式的期望。（5分）工作效率降落，上級(jí)已表達(dá)了對(duì)你的不滿。（5分）G工作1小時(shí)后，就感覺身體疲倦，胸悶氣短。(10分）H工作情緒一直沒法高漲,無名火氣很大，但又沒有精力發(fā)生。（5分）I常常期望逃離辦公室,為的是可以早早地回家,躺在床上歇息片晌。(5分）2J對(duì)四周的污染和噪聲特別敏感,比他人更期望幽靜的安靜山川，歇息身心.（5分）K不再熱中于朋友的聚會(huì)，有種強(qiáng)打精神,牽強(qiáng)應(yīng)酬的感覺。（2分）L夜晚常常睡不著。即便睡著了,又老是在做夢(mèng)狀態(tài)中，睡眠質(zhì)量也很糟糕.（10分）M感覺免疫力降落，常常感覺渾身痛苦,常常感冒。（5分）N性能力降落,常常感覺疲倦不堪，沒有什么性欲念了？（10分）O您的總分是：比較以上癥狀，測(cè)一測(cè)自己能否是有亞健康、或是亞健康到什么程度了?假如您的積累總分超出30分，就表示健康已敲響警鐘；假如積累總分超出50分,就需要坐下來，好好地反省你的生活狀態(tài)，增強(qiáng)鍛煉和營養(yǎng)搭配等；假如積累總分超出80分,連忙去醫(yī)院找醫(yī)生,調(diào)整自己的心理，或是申請(qǐng)休假,好好地歇息一段時(shí)間吧?。ǘ?健康自測(cè)食欲好,吃得香入眠快，睡得熟無抽煙、喝酒習(xí)慣每日準(zhǔn)時(shí)大便,大便暢達(dá)生活有規(guī)律，不輕易打破體重比較穩(wěn)固,無大起大落不易感冒無怕冷、怕熱、腹瀉、心慌、胸悶等狀況起床后身心愉快，腦筋清醒，無疲備感一天中總感覺身體輕松愉快全天工作結(jié)束后，仍有精力干點(diǎn)什么有自己的興趣和喜好一天中有休閑的時(shí)間擅長忘掉煩憂和雜事大多數(shù)時(shí)間心情快樂，不易憤怒有感興趣的鍛煉項(xiàng)目，并能堅(jiān)持清晨起床時(shí)，總感覺新的一天多么美好三、必答1、您以為自己的身體健康嗎？A健康□B不健康□C亞健康□2、您希望經(jīng)過那些門路改良您的健康狀況？A看醫(yī)生□B吃營養(yǎng)品□C飲食療法□3、您希望擁有屬