四診五辨要訣

10四診五辨要訣四診總括上篇四診醫(yī)經(jīng)內(nèi)難有明見，望聞問切四診參。察外揣內(nèi)細(xì)診探，了解病癥與根源。第一節(jié) 望診—望神1神的概念神是意識和精神，乃由精生共形存。生命活動神主宰，五臟安和自有神。2得神神旺精氣充，正氣未傷病淺輕。形色如常語清楚，目光光明內(nèi)含精。反響靈敏情自假設(shè)，呼吸調(diào)勻肌肉豐。3失神失神神衰精虛空，正氣大傷病危傾。神志昏迷語無倫，循衣摸床與撮空。面色晦暗情冷淡，瞳呆睛迷目不明。吸微喘促肉消脫，反響遲鈍動失靈。4假神病癥危篤失神明，突然轉(zhuǎn)佳不含情。語聲卑微忽高亮，目光昏滯忽轉(zhuǎn)明。面色晦暗忽如妝，本無食欲忽有增。陰精衰竭陽外脫，回光返照殘燈明。二望色1紅黃隱隱色之常，明潤含蓄有榮光。五臟安和機體壯，氣血旺盛精內(nèi)藏。并色病時異于常，善惡順逆辨周詳。五色光明潤澤善，胃氣能榮預(yù)后良?；薨悼蓍聻閻荷?，臟腑敗壞胃氣傷。2五色主病青乃氣滯脈瘀阻，多主驚風(fēng)瘀痛寒。赤色只緣熾熱盛。熱證虛實微甚間。黃乃本色不主病，黃而特別方為篇。病之黃色虛與濕，兩目身黃是黃疸。白色氣血不榮外，奪氣脫血或虛寒。黑為陰寒水盛色，寒水瘀痛腎病纏。三望形體粗大充實強壯象，瘦小枯槁衰弱證。形胖能食脾胃壯，胖而食少水濕停。形瘦食多中焦熱，瘦而食少脾胃傾。瘦人多火陰虛熱，肥人多濕痰飲生咳喘肺脹胸圓桶，肺腎陰虛胸扁平。面浮肢腫為水腫，腹大臍突膨脹名。大肉瘦削病危篤，畸形稟賦缺乏成。四望姿勢動強仰伸表實熱，靜弱俯屈里虛寒。坐而喜伏氣虛短，坐而不臥喘咳痰。痹癥伸屈不利痛，痿癥痿軟無力前。口眼蝸斜中風(fēng)痰，撮理循摸病危難。動搖攣抽因風(fēng)產(chǎn)，手護(hù)之處多痛酸。熱證衣被常欲掀，衣重被覆是陰寒。五望排泄物排物形色質(zhì)地變，臟腑氣血最相關(guān)。大凡寒濕白清稀，熱盛津傷黃稠粘。六望小兒指紋氣血未充脈難平，次指三關(guān)風(fēng)氣命。脈絡(luò)紅黃隱于風(fēng)，形色變異疾病生。紋現(xiàn)浮沉分表里，七望舌

區(qū)分紅紫寒熱明。

尋求淡滯虛實定，要在三關(guān)察重輕。11舌為人體一面鏡，心之苗竅脾外征。臟腑虛試驗舌質(zhì)，2正常舌象舌體松軟運動靈，大小均勻色淡紅。舌苔薄白顆粒勻，3望舌質(zhì)神(1)榮潤榮耀為有神， 津液充分氣血勻。 枯晦無華是無神。 正氣虛衰病危瀕。(2)望舌色A淡白舌淡白舌色淺淡紅， 陽虛血少舌失營。B紅舌。紅舌之色深淡紅， 熱盛氣血則沸涌。C絳較紅色更深紅，外感內(nèi)傷血瘀停。D青紫舌青舌淡紫全無紅，深絳而暗紫色名。壅。望舌形舌狡猾熱嫩虛寒，齒印脾虛水濕泛。裂紋多屬陰缺乏，芒刺陽亢熾熱燔。望舌態(tài)痿軟雙虧筋失養(yǎng)，強硬熱盛或中風(fēng)。歪斜多屬中風(fēng)證，吐弄熱在心脾經(jīng)。4望舌苔苔質(zhì)主病胃蒸脾濕上泛生，厚苔病重薄苔輕。苔色主病苔白多表寒濕侵，外感風(fēng)寒白而潤。黃主里熱或痰濕，灰黑熱極與寒甚。其次節(jié)聞診—聽聲音實熱聲高粗長重，虛寒卑微細(xì)弱輕。寂然驚呼骨間病，黯然不徹病心胸。小兒夜啼多驚慌，心肝脾熱或寒痛。語言錯亂神明亂，語言蹇澀風(fēng)痰蒙。自言自語叫獨語，狂言痰火擾神明。少氣氣少缺乏息，短氣氣短難續(xù)通。有聲為咳有痰嗽，聲痰俱有咳嗽名。二聞氣味熱化穢臭寒化腥，酸臭傷食腐臭癰。小便臊臭濕熱注，矢氣奇臭宿食停。第三節(jié)問診

多主虛證寒濕證，紅芒后苔主實熱，內(nèi)傷雜病虛火旺，青主陰寒瘀血證，胖大濕熱與腫毒，鏡面舌絳液枯致，震顫熱極肝風(fēng)動，舌縱正虛風(fēng)痰擾，燥則津傷潤津盛，濕熱感白尖紅，同枯燥見多陽熱，啞寒閉久陰虧，呻吟不止多痛楚，煩躁多言屬實熱，譫語神昏語無倫，張口抬肩不臥喘，上氣咳嗽氣急促，胃逆聲物分嘔吐，痰血腥臭肺癰證，血腥失血氨水腫，

或為氣血雙虧窮紅鏡少苔虛熱明。外感熱病灼陰營。紫為熱盛氣血瘦小血虛陰液干。淡白失養(yǎng)虛不堪。久病氣血虛弱呈。舌卷熱極或寒凝。膩為痰飲滑水停。瘟疫毒起白積粉。同滑潤見多寒陰。鼾睡撒遺是中風(fēng)。驚呼尖叫多驚風(fēng)。沉默少語虛寒征。重復(fù)斷續(xù)是鄭聲。哮則喉中水雞鳴。太息長吁短嘆生。呃噫噴嚏聞辨明。汗味臭穢瘟疫蒸。消渴重癥如爛蘋。問詢病情細(xì)察偵， 紀(jì)要急躁又熱忱 問診著重問現(xiàn)證， 主要苦痛與時更。寒熱表里傷感別， 汗出有無自盜生。 能食不食渴不渴， 二便多少通不通。口中味道正不正， 睡眠清靜擔(dān)憂靜。 頭身耳目有無病， 胸脅脘腹脹楚痛。婦人經(jīng)帶和孕產(chǎn)， 小兒諸疾問隨行。 個人生活與嗜好， 有關(guān)史料要問明。一問寒熱惡寒自覺嚴(yán)寒感，覆被近火不解寒。熱是病人體溫高，或身局部有熱感。惡寒發(fā)熱外感，寒重?zé)彷p是表寒。寒輕熱重表熱證，外風(fēng)熱輕惡風(fēng)汗。但寒不熱指畏寒，久病畏寒里虛寒。病畏寒劇冷痛，寒邪傷陽失溫和。但熱不寒里熱證，病不在表不惡寒。持續(xù)高熱為壯熱，正盛邪實里熱燔。濕熱定時如潮涌，寒熱往來交替作，二問汗陽蒸津液汗之常，里證自汗陽虛損，頭面汗多熱蒸上，三問頭身耳目頭。四問胸脅脘腹胸問飲食口味口不渴睡眠心腎不交入睡難，心腎陽衰但欲寐。七問二便便秘實熱津液窮，泄瀉完谷傷脾胃，濕熱肛灼氣陷墜，腎氣不固頻失禁，八問婦女月經(jīng)先期一周行，

陽明腑實濕熱纏。正邪抗?fàn)幈砝镩g。表里局部問周詳。盜汗陰虛在夢鄉(xiāng)。陰陽離決四肢涼。實痛急劇虛慢輕。虛證綿隱痰昏蒙。腰膝酸軟腎虛空。虛證慢小按之輕。目眩痰濕肝陽升。難過徹背唇甲青。熱吐痰血肺癰膿。熱痛口臭便秘成。小便不利分閉癃。氣滯脹痛走竄攻。實痛拒按虛寵愛。口渴多飲熱傷津。饑不欲食虧胃陰。婦人經(jīng)停多有娠。酸肝胃熱宿食存。膽郁痰擾易驚眩。形瘦納呆脾虛然。冷秘喜熱面白青。痛泄脾土被肝乘。里急后重痢血膿。淋證頻數(shù)尿急痛。稀稠紅淡虛實評。

長期低熱多陰虛，表虛自汗風(fēng)邪中，大汗實熱里熱蒸，手足心汗脾胃弱，后痛太陽巔頂厥，頭暈昏沉痰濕盛，濕邪侵?jǐn)_頭身重，虛聾腎虧精氣衰，雀目夜盲肝虛病，胸痛憋悶痛引臂，脅痛目赤肝火盛，灼熱嘈雜胃陰虛，虛寒便溏痛隱隱，傷食噯腐嘔惡吐，陰虛濕熱不多飲，納呆濕困脾胃虛，口甜粘膩濕熱蘊，心脾兩虛易醒悸，昏睡譫語熱入營，老年產(chǎn)后氣津損，滑泄失禁五更瀉，多尿消甜寒清長，氣化不利濕熱蘊，后期淡紅屬血虛，

或為氣虛陽不宣。表實無汗寒邪傷。冷汗淋漓是亡陽。經(jīng)絡(luò)閉阻半身決。側(cè)屬少陽額陽明。耳鳴面赤肝陽攻。風(fēng)寒濕痹肢體痛。實聾肝膽邪火蒙。目昏氣血不上陰虛潮熱咳嗽紅。身目黃染濕熱壅。陽虛隱痛嘔吐清。繞臍包快多有蟲。蟲痛陣陣不痛平。瘀漱痰吐津不貧。厭油身黃濕熱薰。口淡胃虛或濕侵。胃不和則臥擔(dān)憂?；璩晾Ь肫裉怠ｊ幪撗偈櫷?。脾腎陽虛失煦蒸。熱證傷津尿少紅。點滴有無分閉癃。紫暗有塊是寒凝。痛經(jīng)寒凝少腹痛，實痛憋脹虛隱痛。經(jīng)閉血瘀虛勞氣，須別妊乳絕暗經(jīng)。淋漓不斷為經(jīng)漏，突然大下經(jīng)崩名。深紅有塊多屬熱，淡紅無塊血失統(tǒng)。帶下赤白肝郁火，產(chǎn)后惡露凈未凈，九問小兒小兒啞科問診難，熱黃臭穢寒白腥。乳汁多少便秘通。當(dāng)問父母保育員。已婚厭食問經(jīng)孕，誕生前后詳詢問，妊后腹痛問漏紅。先天發(fā)育全不全。預(yù)防接種打算免，寒暖不周熱咳喘，疫病追問傳染源。饑飽失常吐瀉疳。神志不全發(fā)育欠，簡潔驚嚇熱痙攣?！ｓw位脈有胃氣與神根，恰在中取不浮沉。不快不慢四五至，沉著和緩節(jié)律勻。二二十八脈分類長短滑澀弦緊細(xì)，虛實緩慢數(shù)疾動。沉伏牢弱促結(jié)代，浮芤濡革散微洪。三二十八脈的脈象、脈理和主病。浮脈：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余。浮水漂木在表層， 按之缺乏舉之盈。 淫傷皮毛陽內(nèi)壅， 正氣奮起抗敵戎。浮為陽脈主表證， 假設(shè)是秋肺浮為平。 有力表實發(fā)散解， 無力表虛調(diào)衛(wèi)營。 亦有陰虧陽外越， 精血耗傷虛勞成。沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。沉脈行于筋骨間， 重按始得輕不顯。 陽氣衰微氣虛陷， 鼓搏不及升脈難。沉為陰脈主里癥， 冬腎見之不為偏。 無力里虛氣郁抑， 有力里實邪氣戀。 虛人表證亦有沉， 更見平人脈沉潛。數(shù)脈：一息脈來五至以上，相當(dāng)于每分鐘90次以上。數(shù)脈一息倍至三， 都是熱邪來相干。 氣血沸騰脈行速， 亦有陰盛格陽還。有力陽亢為實熱， 數(shù)而無力陰虛緣。 數(shù)為陽脈主熱火， 久寒見數(shù)假象瞞。遲脈脈來緩慢，一息缺乏四至，每分鐘60一息三至脈名遲， 陽氣衰微陰盛余。 寒凝氣滯失健運， 亦有熱結(jié)脈受抑。有力寒積痼冷痛， 遲而無力是寒虛。 遲為陰脈屬寒水， 熱病見遲認(rèn)真思。虛脈：三部脈舉之無力，按之空虛。舉之無力按之松，遲大無邊似乎空。虛乃氣虛脈失盈，更緣血少脈虧盈。衛(wèi)氣虛弱多自汗，營血缺乏常怔仲。脾胃氣虛運化慢，亦有傷暑勞損成。六實脈：三部脈舉按都有力。實脈應(yīng)指粗大長，三候搏動有力強。實乃邪盛熾熱亢，壯熱煩躁譫語狂。大便不通氣滯痛，亦有瘡癰和食傷?；}：往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。?；}如同珠走盤， 往來流利應(yīng)指圓。 氣血旺盛血流健，假設(shè)非有孕即痰涎。概主宿食實熱癥， 滑數(shù)痰火浮風(fēng)痰。澀脈：往來晦澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相反。往來晦澀遲細(xì)短， 恰與滑脈正相反。 精血耗傷脈失濡， 氣失鼓搏脈行難。氣滯血瘀痰濕阻， 澀而有力亦當(dāng)辨。長脈：首尾端直，超過本部。長脈迢迢嚴(yán)峻勻， 長而弦硬病方臨。 陽亢濕熱痰濕阻， 癲癇狂躁語無倫。長而軟散多缺乏， 肝郁勞傷脾胃貧。短脈：首尾俱短，不能滿部。首尾俱短失充盈， 氣虛缺乏導(dǎo)血行。 有力氣滯郁結(jié)癥， 或由痰食積聚成。洪脈：洪脈極大，狀假設(shè)波濤洶涌，來盛去衰。應(yīng)指粗大有力洪， 來盛去衰波濤形。 熱迫血涌脈道寬， 陽氣亢盛內(nèi)熱充。宏大有力陽熱證， 無力虛熱陰液窮。細(xì)脈：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。細(xì)小如線應(yīng)指顯， 血不充實欠滿圓。 復(fù)緣氣虛鼓不及，濕邪過重脈道壓， 胸悶腰痛倦怠添。濡脈：浮而細(xì)軟。濡脈浮細(xì)軟無力， 概主諸虛又主濕。 久病陰竭陽外越，病多系濕邪盛， 氣血不暢脈受抑。弱脈：極軟而沉細(xì)。弱脈沉細(xì)軟如棉， 氣血缺乏脈行難。 陰虧陽衰精血弱，弦脈：端直而長，如按琴弦。弦如弓弦端直長， 緊急有力挺然強。 經(jīng)脈拘急氣血斂，肝病風(fēng)陽郁結(jié)氣， 亦主痛痰瘧疾狂。緩脈：一息四至，來去怠緩。緩脈一息四至勻， 恰在中取不浮沉。 脾胃本脈不主病，緩而帶浮風(fēng)傷衛(wèi)， 緩而帶沉寒濕侵。 脾胃虛寒遲細(xì)緩，微脈：極細(xì)極軟，按之欲絕，假設(shè)有假設(shè)無。微極細(xì)軟有無著， 至數(shù)不清將欲絕。 陽虛氣少諸缺乏，傷精失血劇吐瀉， 大汗亡陽眩暈絕。緊脈：脈來繃急，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。緊來繃緊如牽繩， 來去有力轉(zhuǎn)清楚。 多為陰寒搏結(jié)癥，緊脈寒癥與苦痛， 外感內(nèi)傷宿食停。 血管硬化少彈性，散脈：浮散無根，至數(shù)不齊。散脈浮散而不聚， 按之則無漫無蒂。 恰似楊花散飛起，散主氣血耗散去， 臟氣衰微陰陽離。芤脈：浮大中空，如按蔥管。浮大中空如按蔥， 芤主失血傷陰精。 血去脈空氣不歸，革脈：浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。革脈浮硬如鼓皮， 外強中空脈弦急。 氣無所戀浮于外，多為半產(chǎn)崩漏正， 亡血失精病萎靡。牢脈：沉按實大弦長。牢脈深牢結(jié)實義， 實大而長略弦急。 病邪深伏內(nèi)結(jié)聚，病氣結(jié)實難治愈， 實證脈牢病可醫(yī)。伏脈：重手推筋按骨始得，甚則伏而不見。伏脈推筋著骨按， 甚則深伏尋不見。 邪閉氣郁脈伏潛，急劇吐瀉或寒疝， 驚駭暴痛厥熱寒。動脈：脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。動脈厥搖顯于關(guān)， 滑數(shù)有力如豆團(tuán)。 動乃氣機升降逆，

多為諸虛勞損纏。脈道松弛彈性低。中氣虛衰脾胃寒陰陽失調(diào)氣不暢。病中逢緩喜慶臨。緩弱過盛脾家貧。脈運無力故微搏。陽不暢達(dá)正邪爭。經(jīng)脈攣拘動肝風(fēng)。來去不定至難齊。陽失依附外散成。重于芤脈屬久虛。拘急劇痛疝喘逆。無力陽衰鼓脈難。陰陽乖違氣血亂。概主妊娠驚慌痛， 亦主脫血發(fā)熱汗。 短為陰脈不滑數(shù)， 莫將動短混一談。疾脈：脈來急疾，一息七八至。疾脈一息七八還， 陽熱過盛陰欲完。 元氣衰微將離散， 癆疾陰竭虛火炎。足月妊娠將臨產(chǎn)， 離乎常常異于前。促脈：脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)。促脈急數(shù)時一止， 陽盛實熱與腫痛。 或為氣血痰食阻， 無力臟衰喘悸生。結(jié)脈：脈來緩而時一止，止無定數(shù)。結(jié)脈緩慢時一止， 陰盛陽衰失溫通。 虛勞精氣漸衰損， 氣血痰食積聚壅。代脈：脈來一止，止有定數(shù)，良久方來。代脈中止禪代上，良久復(fù)動止有常。臟氣衰微驚慌痛，四兼脈主病脈應(yīng)指下少單一，病癥錯雜多相兼。浮緩中風(fēng)或風(fēng)濕，浮虛傷暑或勞損，浮澀傷血滑風(fēng)痰。沉緩水濕緊冷痛，沉弦肝郁內(nèi)停飲，沉澀血郁滑食痰。遲細(xì)陽衰寒濕癥，洪數(shù)陽盛多實熱，細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱煎。弦數(shù)肝膽濕熱證，五婦人脈診婦脈右大關(guān)后盛，常較男子弱柔沉。經(jīng)期滑利正常脈，洪大有力沖任盛，細(xì)數(shù)血虧熱傷陰。崩中虛弦久漏細(xì)，帶黃弦數(shù)濕熱注，緩滑脾濕存。清冷而稀沉遲微，少陰動甚為有子，或滑兩尺六脈勻。男左女右僅參考，中篇 五辨五辨總括

亦有胎妊跌撲傷。浮數(shù)風(fēng)熱緊風(fēng)寒。沉數(shù)里熱遲里寒。遲滑痰食緩濕寒?；瑪?shù)內(nèi)熱食積痰。氣血旺盛無病身。暴崩不止虛芤尋。腎陽虛衰不化津。離經(jīng)轉(zhuǎn)急將臨盆。八綱辨證總綱領(lǐng)，百病有因個不同臟腑辨證是核心，氣血津液辯分明。， 。外感熱病層次辨，推斷疾病癥候型。第一節(jié)八綱辨證—表里1 表證表證邪犯肌表證，鼻塞流涕頭身痛。發(fā)熱惡寒有無汗，咳嗽苔白脈浮升。2 里正里證表傳或內(nèi)生，病位深在于內(nèi)中。臟腑氣血病屬里，凡非表證皆包涵。二寒熱11寒證寒證感受寒邪證， 陽虛陰盛寒內(nèi)生。 惡寒喜暖四肢冷，口淡不渴喜熱飲， 舌苔白膩遲緊繃。22熱證熱證感受熱邪正， 或為陽盛陰虛成。 煩躁口渴喜冷飲，大便秘結(jié)小便赤， 舌紅苔黃脈數(shù)洪。

面色蒼白便溏清。發(fā)熱喜涼面目紅。三虛實11虛證虛證正氣虛缺乏，機體抗病力量低。形瘦神靡乏力氣，氣短懶言眩暈悸。汗出欲臥便溏利，舌質(zhì)淡嫩脈虛細(xì)。22實證實證邪氣有余盛，正氣未衰能抗?fàn)?。呼吸氣粗語長重，胸腹脹滿拒按痛。熱煩便秘尿赤澀，舌老苔厚脈實雄。四陰陽1陰證陰證閉目羞見明，神靜懶言氣微輕。喜熱惡寒四肢冷，大便自利小便清。舌淡苔白脈沉遲，陽虛寒盛虛寒癥。2 陽證陽證開目欲見明，神煩多言氣粗宏。壯熱惡熱渴飲冷，便秘尿赤面目紅。舌紅苔黃脈洪數(shù)，陽氣亢盛實熱證。3 陰虛證陰虛形瘦眩失眠，口燥咽干五心煩。顴紅唇赤潮熱汗，脈搏細(xì)數(shù)舌絳干。4 陽虛證陽虛神疲乏力氣，口淡不渴便溏利。畏寒肢冷踡臥睡，面白舌淡脈遲虛。5 亡陰亡陰陰液衰竭征，汗多粘濕手足溫?？氏怖滹嫐獯旨保嗉t絳干脈細(xì)頻。6 亡陽亡陽陽氣已衰竭，汗多涼清肢冷厥。口但不行氣微弱，舌質(zhì)淡潤脈微絕。其次節(jié)病因辯證一六淫病的辯證1 傷風(fēng)病癥傷風(fēng)發(fā)熱汗惡風(fēng)， 喉癢咳嗽頭暈痛。 舌苔薄白脈浮緩， 風(fēng)疹時發(fā)時隱蹤?；蚱ゐW無定處， 或為游走關(guān)節(jié)痛。2 寒邪病癥表寒發(fā)熱惡寒風(fēng)， 無汗頭痛骨節(jié)痛。 舌苔薄白脈浮緊， 直中吐瀉腹冷痛。3暑邪病癥a暑溫暑溫高熱煩渴汗。頭痛氣粗短赤便。舌紅苔黃脈洪數(shù)，或為短氣神疲乏?；驗槌榇ぱ狸P(guān)緊，角弓反張神昏譫。b 中暑中暑感受暑邪病，突然發(fā)生頭暈痛。胸悶惡心時嘔吐，口干渴飲體倦松。甚則昏撲不省人，發(fā)熱煩渴大汗生?；蛏頍o汗肢厥冷，或兼抽搐反張弓。4 濕邪病癥是侵頭重肢體倦，舌苔白膩脈濡緩，二便不爽口中淡?；驗楦∧[女帶纏。胸悶納少腹脹滿，關(guān)節(jié)苦痛重著酸。5燥邪病癥a涼燥涼燥惡寒熱無汗，b 溫燥溫燥發(fā)熱微惡寒，6 火邪病癥火證壯熱惡熱煩，頭痛不渴口鼻干。鼻咽枯燥口渴煩?？诳誓虺啻蟊愀?。舌苔薄白脈浮弦，舌紅苔黃脈浮數(shù)。舌紅苔黃脈實數(shù)，鼻塞咳嗽少有痰。干咳稠粘帶血痰。吐忸便血昏發(fā)斑。二七情病的辯證1喜傷證喜則氣緩難過氣，2 怒傷證盛怒傷肝氣上逆，神不守舍人自迷。頭暈?zāi)垦Ｃ婺砍唷＞窕秀迸e止亂，甚則暈厥或嘔血，語無倫次脈虛細(xì)。怒后情志多抑郁。胸脅脹滿脈弦硬，悲傷證憂愁過度傷肺脾，思傷證思則氣結(jié)難過脾，哀痛證悲則氣消心肺虛，恐傷證恐則氣下難過腎，驚傷證驚則氣亂心驚悸，急躁易怒善太息。情志沉郁乏力氣。食少便溏乏力氣。意志消沉長哭泣。術(shù)惕擔(dān)憂常獨居?；艔埵Т刖Σ灰?。納少便溏脈虛緩，失眠健忘心驚悸，面色慘淡脈細(xì)弱，如人將捕惶恐驚，舉止失常脈動亂。少氣咳嗽痰清稀。形體消瘦脈沉細(xì)。少氣懶言汗?jié)褚隆６闶Ы}沉抑?？诓荒芎羯裰久浴５谌?jié)臟腑辨證— 心與小腸心陰虛證心陰虛證心悸煩，心血虛證心血虛證心悸仲，心氣虛證心氣虛證心悸動，心陽虛證心陽虛證心悸空，心火上炎心火上炎心悸煩，心血瘀阻心血瘀阻心悸痛，痰迷心竅痰迷心竅失清靈，少寐多夢潮熱汗。失眠健忘眩暈朦。體倦乏力自汗生。形寒肢冷自汗生?？谏嗌徱闺y眠。痛劇肢冷唇甲青。神情癡呆意模糊。舌紅少津脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡白脈細(xì)假設(shè)，神疲氣短勞累重，胸悶氣短勞累重，舌紅苔黃脈滑數(shù)，舌質(zhì)暗紅有瘀點，脈滑舌淡苔白膩，尿赤便秘口咽干。唇面淡白無華容。舌質(zhì)淡嫩脈細(xì)松。舌淡脈微結(jié)代停。唇紅面赤口渴干。脈搏細(xì)澀結(jié)代停。嘔痰喉中有響鳴。8痰火擾心痰火擾心神錯更，哭笑無常不識翁。舌苔黃膩脈滑數(shù)，狂躁妄動面赤紅。9 小腸實熱小腸實熱心熱煩，面紅唇赤口渴干。舌紅苔黃脈弦數(shù)，小便短赤淋澀艱。10 小腸氣痛小腸氣痛疝脹痛，時急時緩結(jié)滯凝。舌苔白滑脈弦遲，得熱痛緩寒劇痛。二 肝與膽病辨證肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)脈弦硬， 失調(diào)胸脅乳脹痛。肝火上炎肝火上炎目赤紅， 急躁易怒頭昏痛。肝陰虧虛肝陰虧虛眼澀蒙， 五心煩熱盜汗生。肝血虧虛肝血虧虛眼昏蒙， 頭暈面白無華容。肝陽上亢肝陽上亢易躁怒， 頭痛眩暈面目紅。肝陽化風(fēng)肝陽化風(fēng)頭暈痛， 肢麻手顫步不工。肝膽濕熱肝膽濕熱郁熱蒸， 身目尿黃嘔惡生。或為睪腫囊濕疹， 或見帶下黃濁濃。9 膽郁痰擾膽郁痰擾胸脅滿， 口苦欲嘔頭暈痛。三 脾與胃病辨證脾氣虛證脾氣虛證倦怠生， 納少便溏腹脹撐。脾陽虛證脾陽虛證嚴(yán)寒生， 口淡不渴便溏清。脾陰虛證脾陰虛證五心煩， 納少乏力消瘦顏。寒濕困脾寒濕困脾頭身重， 納少嘔惡便溏清。濕熱蘊脾濕熱蘊脾尿赤黃， 納呆脘痞嘔惡脹。胃陰缺乏胃陰缺乏口舌干， 胃脘灼痛干嘔逆。食滯胃脘食滯胃脘失降通， 噯腐酸臭脘腹痛。寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛， 遇寒痛甚得溫輕。

抑郁寡歡常唉嘆，舌紅苔黃脈弦數(shù)，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡白脈弦細(xì)，舌紅苔黃脈弦數(shù)，言蹇舌紅脈弦數(shù)，舌苔黃膩脈弦數(shù)，舌苔黃膩脈滑數(shù)，舌淡苔白脈緩假設(shè)，舌淡苔白脈沉遲，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)，舌淡苔白脈濡緩，舌苔黃膩脈濡數(shù)，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，惡心嘔吐厭拒食，畏寒肢冷口不渴，

月事不調(diào)或聚癥?？诳啾忝啬虺囫？诳嗄螯S脅肋痛。脅痛經(jīng)少或閉經(jīng)。尿黃便秘咽干痛。甚則昏撲或中風(fēng)。寒熱口苦脅肋痛。燥熱難寐悸不寧。脾不統(tǒng)血便衄崩。納少脘腹脹滿痛?？诖浇乖瓯愠喔?。脘痞腹脹時隱痛。便溏不爽上蒸黃?？曙嫾{少或善饑。舌苔厚膩脈滑行。苔白脈弦或緊繃。胃火熾盛胃火熾盛灼熱痛， 口渴善饑胃熱蒸。 舌紅苔黃脈弦數(shù)， 口臭唇爛齦腫痛。四 肺和大腸病辨證肺氣虛證肺氣虛證卑微聲， 咳喘無力痰稀清。 舌淡苔白脈虛弱， 少氣乏力汗易風(fēng)。肺陰虛證肺陰虛證煩熱生， 潮熱盜汗兩顴紅。 舌紅少津脈細(xì)數(shù)， 干咳痰少嘶啞聲。風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺外寒證， 惡寒無汗頭身痛。風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺外熱證， 發(fā)熱咳嗽渴咽痛。肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥， 發(fā)熱咳嗽胸中痛。熱邪壅肺熱邪壅肺熱停胸， 發(fā)熱咳喘胸中痛。痰濁阻肺痰濁阻肺失宣通， 咳嗽氣喘痰多清。大腸寒濕大腸寒濕傳導(dǎo)更， 腸鳴漉漉腹冷痛。大腸濕熱大腸濕熱時腹痛， 里急后重便血膿。腸癰腸癰濕熱壅場中， 右少腹痛踡臥形。五 腎與膀胱病辨證腎陰虛證腎陰虛證腰膝軟， 頭暈耳鳴五心煩。腎陽虛證腎陽虛證腰膝軟， 頭暈耳鳴肢背寒。腎氣不固腎氣不固腰膝軟， 遺精早泄頭暈鳴。腎不納氣腎不納氣腰膝軟， 神疲自汗頭暈鳴。腎虛水泛腎虛水泛腰膝軟， 頭暈耳鳴肢背寒。腎精缺乏腎精缺乏腰膝軟， 頭暈耳鳴步履艱。舌質(zhì)淡嫩脈沉弱， 男子精少女孕難。膀胱虛寒膀胱虛寒形嚴(yán)寒， 尿后余瀝尿頻清。膀胱濕熱膀胱濕熱氣化紊， 排尿急頻灼熱痛。

舌苔薄白脈浮緊，舌紅苔干脈浮數(shù)，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，舌紅苔黃脈洪數(shù)，舌苔白膩脈滑應(yīng)，舌苔白滑脈緩慢，舌紅苔黃脈滑數(shù)，舌紅苔黃脈弦數(shù)，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，舌淡苔白脈沉池，舌淡苔白脈沉細(xì)，面白舌淡脈沉弱，舌淡苔滑脈沉遲，先天缺乏發(fā)育慢，舌淡苔白脈沉遲，舌紅苔黃脈滑數(shù)，

咳嗽氣喘痰稀清。痰黃粘稠難咳清。痰粘難咳或帶紅。咯痰黃綢帶血腥?；蛞娦貝灱绿跌Q。泄瀉清稀寒濕停。或見暴注發(fā)熱征。發(fā)熱據(jù)按反跳痛。遺精盜汗口咽干。陽痿神疲喜臥眠。尿后余瀝尿頻清。呼多吸少喘息坐。面身浮腫咳喘痰。早衰發(fā)墮齒枯殘。面色晄白遺尿同。發(fā)熱腰痛癃砂紅。第四節(jié) 氣血津液辯證— 氣病辯證氣虛證氣虛活動癥劇添， 疲乏乏力頭暈眩。 少氣懶言或自汗， 舌淡脈虛無力宣。氣陷證氣陷氣虛失升舉，氣滯證氣滯氣機阻滯證，氣逆證氣逆泛指氣上逆，肝逆嘔吐厥暈痛，血虛證血虛肢麻心悸夢，血瘀證局部腫脹癥積硬，血熱證血熱身熱夜熱盛，津液缺乏證津液缺乏體失養(yǎng)，水液停滯風(fēng)痰證風(fēng)痰痰盛動肝風(fēng)，熱痰證熱痰痰熱互結(jié)證，寒痰證寒痰畏寒四肢冷，燥痰證燥痰干咳甚胸痛，濕痰證濕痰胸脘滿悶撐，痰飲證痰飲脅滿咳嗽生，懸飲證懸飲水留脅痞撐，溢飲證

倦怠少氣頭目昏。運行不暢悶脹痛。升發(fā)太過氣上沖。腎不納氣也包涵。二面目萎黃頭暈蒙。固定拒按針刺痛。諸般失血熱迫攻。三皮膚枯燥毛不榮。咼僻舌絳眩暈朦。痰黃稠粘咽腫痛?？人源偬迪∏?。痰少難咳或帶紅?？人試I惡痰多涌。心悸氣短腸水聲。呼吸咳唾引脅痛。

臟器下垂腹脹墜，脹痛部位不固定，胃逆呃逆噯嘔吐，血病辨證經(jīng)閉后期或量少，唇甲青紫瘀斑點，煩躁口干不欲飲，津液氣血辯證便秘尿少脈細(xì)數(shù)，舌苔白膩脈弦滑，舌紅苔黃脈滑數(shù)，舌淡苔白脈沉遲，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)，舌淡白膩脈濡緩，舌苔白滑脈弦滑，舌苔白滑脈弦陳，

舌淡脈弱小便頻。時作時止時重輕。肺逆咳嗽喘息生。唇舌淡白脈細(xì)松。脈搏細(xì)澀結(jié)代停。脈搏細(xì)說舌絳紅。唇焦舌燥干渴生。突然昏仆喉痰鳴。發(fā)熱咳嗽便秘紅。大便溏薄小便清。鼻咽枯燥煩渴生。納呆身重困倦增。眩暈嘔吐痰稀清。干嘔短氣息促鳴。溢飲水溢肢重痛，咳喘痰白或浮腫。舌淡苔白脈浮緊，發(fā)熱無汗惡寒風(fēng)。i 支飲證支飲胸脘痞滿生，咳逆倚息難臥平。舌苔白膩脈弦緊，面浮形腫痰白清。第五節(jié) 層次辯證一 外感熱病層次辯， 傷寒溫病統(tǒng)一覽。同樣發(fā)熱與化熱， 損陰傷陽不待言。二外證初起病表淺， 邪侵正抗在外藩。外感風(fēng)寒正外感風(fēng)寒惡寒風(fēng)， 發(fā)熱無汗頭身痛。外感風(fēng)熱證外感風(fēng)熱發(fā)熱先， 不惡風(fēng)寒微惡寒。舌邊間紅脈浮數(shù)， 舌苔薄白微黃干。外感寒濕證外感寒濕發(fā)熱生， 頭重身倦困而痛。外感暑濕證外感暑濕夏貪涼， 發(fā)熱惡寒溲赤黃。外感燥邪證外感燥邪肺燥證， 惡寒發(fā)熱時頭痛。舌紅少津脈浮數(shù)， 痰粘難咯或帶紅。三間證外傳或深犯， 外入內(nèi)拒正邪干。1 不內(nèi)外證〔亦稱半表半里證〕不內(nèi)外證胸脅滿， 往來寒熱頭暈眩。舌苔薄白或黃膩， 脈搏弦硬或數(shù)弦。

初起同樣有外證，病勢淺深有階段，外證總括病因不同證殊異，舌苔薄白脈浮緊，頭痛口渴咽喉痛，舌苔白膩脈濡緩，胸悶泛惡身重倦，口唇鼻咽多燥干，間證總括不內(nèi)不外稱間證，惡心干嘔不欲食，

不解同樣向內(nèi)傳。三層區(qū)分外內(nèi)間。當(dāng)分風(fēng)熱濕燥寒?？人员侨魈榍?。咳嗽咯吐黃稠痰?？诘豢孰淦巍Ｃ}搏濡數(shù)苔膩黃?？人陨偬祷蛐赝?。外內(nèi)同病亦包含。心煩口苦咽喉干。2內(nèi)外同病a外寒內(nèi)飲外寒內(nèi)飲惡寒生，發(fā)熱無汗頭身痛。舌苔白滑脈浮緊，咳嗽喘促痰稀清。b 外寒內(nèi)熱證外寒內(nèi)熱惡寒風(fēng)，發(fā)熱口渴頭身痛。舌苔薄黃脈浮數(shù)，煩躁擔(dān)憂咳喘鳴。c 內(nèi)外俱寒證內(nèi)外俱寒惡寒生，發(fā)熱無汗頭身痛。舌淡苔白脈沉遲，口淡面白肢冷冰。d 內(nèi)外俱熱證內(nèi)外俱熱發(fā)熱生，口舌生瘡咽喉痛。便秘尿黃煩渴飲，舌紅苔黃脈數(shù)洪。四內(nèi)證總括內(nèi)證病邪全入內(nèi)，并在五臟六腑間。氣血津液耗傷損，陰竭陽脫病危難。邪熱壅肺邪熱壅肺咳喘生， 身熱汗出胸悶痛。 舌紅苔黃脈滑數(shù)， 咳痰黃稠或帶紅。內(nèi)熱熾盛壯熱煩渴內(nèi)熱盛， 熱迫津泄大汗生。 舌紅苔黃脈洪數(shù)， 喜涼惡熱面赤紅。熱結(jié)腸胃熱結(jié)腸胃腹脹痛， 日脯熱甚尿赤癃。 舌紅苔黃脈沉實， 干渴昏譫秘不通。濕熱困脾濕熱困脾胸脘悶， 身熱不揚午后甚。 口粘苔黃脈濡數(shù)， 嘔惡嗜臥體倦困。肝膽濕熱發(fā)熱口苦午后重， 心煩口渴脅肋痛。膀胱濕熱膀胱濕熱尿赤紅， 淋漓不暢頻急痛。濕熱痢疾濕熱痢疾濕熱盛， 身熱口渴腹中痛。熱灼陰血熱灼陰血夜熱盛， 心煩不寐渴不飲。壯熱擾心壯熱擾心身壯熱， 汗出不寐口干渴。熱陷心包熱陷心包神昏譫， 身熱灼手躁擔(dān)憂。血熱動風(fēng)血熱動風(fēng)壯熱盛， 神昏躁狂天吊睛。陰虛生風(fēng)陰虛生風(fēng)神昏朦， 口干齒燥循摸空。熱極生風(fēng)熱極生風(fēng)壯熱先， 心煩口渴躁擔(dān)憂。熱與血結(jié)熱與血結(jié)少腹堅， 便硬易解咽水難。熱厥證熱厥高熱肢反涼， 四肢厥冷胸腹?fàn)C。蛔厥證蛔厥手足厥逆證， 氣上撞心心熱痛。陰竭證陰液耗竭病危重， 氣息微弱神昏朦。陽脫證陽微欲脫肢厥冷， 氣短息微神昏朦。下篇 證治要訣一

舌苔黃膩脈滑數(shù)，舌苔黃膩脈滑數(shù)，舌苔黃膩脈滑數(shù)，舌質(zhì)絳干脈細(xì)數(shù)，心煩躁擾擔(dān)憂靜，肢厥脈搏細(xì)滑數(shù)，舌絳苔黃脈弦數(shù)，舌絳無苔脈細(xì)數(shù)，舌絳苔黃脈細(xì)數(shù)。神志如狂小便利，口干舌燥脈實數(shù)，煩熱口渴渴欲飲，煩躁口渴汗粘濕，面色蒼白舌淡潤，臟腑病證治

身目黃染脘痞撐。身熱口渴腹脹撐。里急后重便血膿。躁擾譫語現(xiàn)斑疹。舌紅苔黃脈象數(shù)。言蹇舌質(zhì)紅絳干。頸項強直反張弓。嗜臥手足蠕動風(fēng)。漸見失血吐衄斑。善忘脈沉舌有斑?？视嬎Ω牲S。饑不欲食吐蛔蟲。脈搏細(xì)數(shù)舌絳紅。脈微欲絕汗清冷。1 心與小腸病證治心血虧虛物歸斟，陰補陽保氣養(yǎng)心。心火上炎瀉心火，瘀阻枳韭通竅聘。痰火擾心礞石滾，痰迷心竅導(dǎo)痰斟。小腸實熱導(dǎo)赤散，小腸氣痛桔核尋。心血虛證用四物湯加味或歸脾湯；心陰虛證主方為補心丹；心陽虛證主方為保元湯；散；小腸氣痛正主方為橘核丸。肝膽病證治肝氣郁結(jié)疏肝散， 肝陰虧虛一貫煎。 肝血虧虛補肝養(yǎng)， 肝火上炎龍瀉肝。肝陽上亢麻勾飲， 肝陽化風(fēng)鎮(zhèn)肝添。 肝膽濕熱茵陳蒿， 膽郁痰擾溫膽連。證主方用茵陳蒿湯；膽郁痰擾證以溫膽湯加黃連治療；3脾和胃病證治脾虛參苓補中氣，脾不統(tǒng)血宜歸脾。陰虛中和理陰滋，理中五苓脾陽虛。濕熱蘊脾茵陳蒿，茵陳術(shù)附濕困脾。胃陰缺乏益胃滋，寒邪犯胃良附醫(yī)。脾氣虛證用參苓白術(shù)散或補中益氣湯治療；脾不統(tǒng)血證用歸脾湯治療；脾陰缺乏證主方茵陳術(shù)附湯。胃陰缺乏證主方益胃湯；食滯胃脘證主方保和丸；胃火熾盛證主方清胃散；寒邪犯胃證可用良附丸治療4肺與大腸病證治風(fēng)熱犯肺桑菊飲，風(fēng)寒束肺麻黃荊。三子二親痰濁阻，麻石葦莖熱邪雍。肺陰缺乏百合固，氣虛益氣補肺能。肺燥津傷桑杏潤，大腸濕熱芍白翁。虛寒胃苓藿香散，大黃牡丹腸癰痛。風(fēng)熱犯肺證，宜用桑菊飲；風(fēng)寒束肺證，用麻黃湯或荊防敗毒散治療；痰濁阻肺證，用三子養(yǎng)親湯和二陳湯治療。熱邪壅肺證，用麻杏石甘湯或千金葦莖湯加味治療；肺陰虛證，主方百合固金湯；肺氣虛證，主方補肺湯。肺燥證，用桑杏湯清肺潤燥；大腸濕熱證，用芍藥湯或白頭翁湯；大腸寒濕證，用胃苓湯或藿香正氣散治療；腸癰證，主方大黃牡丹湯。5 腎和膀胱病證治：腎氣右歸補腎陽， 滋陰左歸六味黃；腎氣不固桑金鎖，腎不納氣都?xì)饬?，腎虛水泛真武濟， 腎精缺乏河造商；膀胱濕熱八正導(dǎo)，縮泉丸能溫膀胱。腎陽虛證，主方金貴腎氣丸或右歸丸；腎陰虛證，主方六味地黃丸或左歸丸；腎氣不固證，主方桑螵蛸散或金鎖固精丸；腎不納氣證，主方都?xì)馔?；腎虛水泛證，主方真武湯或濟生腎氣丸；腎精缺乏證，主方河車大造丸；膀胱濕熱證主方八正散；膀胱虛寒證，主方縮泉丸。二 六淫與七情病證治1六淫病證治：傷風(fēng)疏風(fēng)桂枝能，風(fēng)痹祛風(fēng)防風(fēng)靈。風(fēng)疹風(fēng)熱消風(fēng)散，風(fēng)寒荊防敗毒攻。外寒麻黃內(nèi)理中，寒痹溫散烏頭藤。暑溫白虎加人參，或羚鉤藤或清營。中暑急救紫安丸，醒前方藥同暑溫。表濕藿香正氣散，濕痹薏仁湯調(diào)停。涼燥溫散杏蘇散，溫燥涼潤桑杏功。清熱瀉火白虎湯，黃連解毒功亦宏。傷風(fēng)證，宜疏風(fēng)解表，調(diào)和營衛(wèi)，用桂枝湯治療；風(fēng)痹證，以祛風(fēng)通絡(luò)為主，代表方為防風(fēng)湯；風(fēng)疹風(fēng)熱者，主方消風(fēng)散；屬風(fēng)寒者，主方荊防敗毒散；外寒證，主方麻黃湯或荊氣虛加人參；暑熱亢盛引起肝風(fēng)，用羚角鉤藤湯或清營湯以清熱疏肝熄風(fēng)紫雪丹或安宮牛黃丸；醒后用藥同暑溫證；表濕證，主方藿香正氣散；濕痹證，主方薏苡仁湯；涼燥證宜辛溫解表，宣肺潤燥，主方杏蘇散；溫燥證，宜辛涼甘潤，主方桑杏湯；火邪證，宜清熱瀉火或兼解毒，主方白虎湯或黃連解毒湯；2七情病證治：喜難過神養(yǎng)心湯，盛怒龍膽瀉肝嘗；肝郁疏肝逍遙散，悲傷肺脾六君商。思難過脾歸脾補，哀痛生脈保元湯；恐慎養(yǎng)心固腎治，驚傷磁朱鎮(zhèn)驚良。喜傷證，宜養(yǎng)心安神，主方養(yǎng)心湯；肝火盛者，宜清瀉肝火，主方龍膽瀉肝湯；肝氣方歸脾湯；悲難過肺證，主方生脈散或保元湯；恐難過腎證，宜養(yǎng)心安神固腎，主方養(yǎng)心湯加固腎藥；驚傷證，宜鎮(zhèn)驚安神，主方磁朱丸。三 氣血津液病證治1氣病證治：氣虛四君補中氣，氣陷補中升陷提；肺逆咳喘蘇子降，胃逆橘皮竹茹醫(yī)。肝逆四磨腎都?xì)?，氣滯疏肝散越鞠。氣虛證，主方四君子湯或補