5自我概念評(píng)估

自我概念評(píng)估自我概念評(píng)估目錄基礎(chǔ)知識(shí)自我概念紊亂自我概念的評(píng)估相關(guān)護(hù)理診斷復(fù)習(xí)思考題基礎(chǔ)知識(shí)（一）自我概念的定義：自我概念是人們通過對(duì)自己內(nèi)在和外在特征，以及他人對(duì)其反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)；是個(gè)體在與其所處的心理和社會(huì)環(huán)境的相互作用過程中形成的動(dòng)態(tài)的、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”。（二）自我概念的分類：真實(shí)自我，為自我概念的核心，是人們對(duì)其身體內(nèi)在和外在特征以及社會(huì)狀況的真實(shí)感知與評(píng)價(jià)，主要包括社會(huì)認(rèn)同、自我認(rèn)同和身體意像。期望自我，是對(duì)“我希望我成為一個(gè)什么樣的人”的感知，包括個(gè)體期望得到的外表和生理方面的特征，也包括個(gè)體希望具備的個(gè)性特征、心理素質(zhì)以及人際交往與社會(huì)方面的屬性，包含真實(shí)與不真實(shí)兩種成分，真實(shí)的成分含量越高，與真實(shí)自我越接近，人的自我概念越好，否則可產(chǎn)生自我概念紊亂或自尊低下。表現(xiàn)自我，為個(gè)體對(duì)真實(shí)自我的展示與暴露，富于變化，評(píng)估結(jié)果取決于個(gè)體暴露自我與真實(shí)自我的相關(guān)程度。（三）自我概念的組成：身體意象，為個(gè)體對(duì)自己身體外形和特征的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，為自我概念中最不穩(wěn)定的部分，容易受疾病、手術(shù)或外傷的影響。社會(huì)認(rèn)同，為個(gè)體對(duì)自身年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)團(tuán)體成員資格，以及社會(huì)名譽(yù)、地位等的認(rèn)識(shí)與感受。自我認(rèn)同，為個(gè)體對(duì)自身的智力、能力、性情、道德水平等的感受與評(píng)價(jià)，自我認(rèn)同紊亂者，無(wú)法分辨自己與他人，無(wú)法從社會(huì)環(huán)境中將自己作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體區(qū)分出來(lái)。自尊，是個(gè)體尊重自己、維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)和人格，不容他人歧視與侮辱的一種心理意識(shí)和情感體驗(yàn)，源于對(duì)身體意像、社會(huì)認(rèn)同和自我認(rèn)同的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)自我價(jià)值、能力和成就的恰當(dāng)評(píng)價(jià)，任何對(duì)自我的負(fù)性認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)都會(huì)影響個(gè)體的自尊。當(dāng)自我評(píng)價(jià)與期望自我一致時(shí)，自尊得以提高；反之，則下降。（四）自我概念的形成與發(fā)展：“社會(huì)比較”理論，美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家festinger，個(gè)體對(duì)自己的價(jià)值判斷是通過與他人的條件、能力和成就相比較而形成的，社會(huì)可以解釋為什么學(xué)生進(jìn)入一所優(yōu)秀生很少的學(xué)校后會(huì)有更高的學(xué)業(yè)自我概念?！扮R中我”理論，社會(huì)學(xué)家cooley用鏡像自我來(lái)描述個(gè)體將他人當(dāng)做鏡子來(lái)進(jìn)行自我感知，他人對(duì)我是明鏡，其中反映我自身，自我概念是個(gè)體與他人相互作用的“社會(huì)化產(chǎn)物”。個(gè)體對(duì)自己的

價(jià)值判斷是通過與他人的條件、能力和成就相比較而形成的，始于嬰兒期，爾后隨年齡增長(zhǎng)，與周圍人交往增多，逐漸將自己觀察和感知到的自我與他人對(duì)自己的態(tài)度和反應(yīng)內(nèi)化到自己的判斷中形成自我概念。(五)影響自我概念的因素：如下圖。人格特征，控制觀是在長(zhǎng)期社會(huì)學(xué)習(xí)經(jīng)歷中形成的相當(dāng)穩(wěn)定的人格特征，影響著個(gè)體對(duì)外界事物的感受；內(nèi)控型控制觀，將事物的結(jié)果歸因于個(gè)人的行動(dòng)和選擇，常與積極的自我概念相聯(lián)系；外控型控制觀，將事物的結(jié)果歸因于命運(yùn)、運(yùn)氣或外部力量；多與消極的自我概念相聯(lián)系。CJLJ彩響自我概念的因素早期生活經(jīng)歷 人趙歿征職業(yè)和個(gè)人角色生理變化—自我概念一^健康狀況文化壹環(huán)境.人際關(guān)系和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

(SEG)自我概念紊亂（一）自我概念紊亂的高危人群：因疾病或外傷導(dǎo)致身體某一部分喪失。因疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致容顏或體形改變。生理功能障礙。感知覺或溝通功能缺陷。神經(jīng)肌肉障礙。性生殖系統(tǒng)疾病或功能障礙。心理生理障礙或精神疾病。過度肥胖或消瘦。特殊治療或不良反應(yīng)。偶發(fā)事件、危機(jī)、衰老、角色改變?nèi)缡I(yè)、退休等（二）自我概念紊亂的表現(xiàn)：行為方面，可通過個(gè)體的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為表現(xiàn)出來(lái)，語(yǔ)言“我真沒用”、“看來(lái)我是無(wú)望了”；非語(yǔ)言行為，不愿見人、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看身體外形改變的部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到相關(guān)的談?wù)摰确钦Z(yǔ)言行為等，部分個(gè)體可表現(xiàn)出過分依賴、生活懶散、逃避現(xiàn)實(shí)甚至自殺傾向。情緒方面，可有焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變，表現(xiàn)，注意力無(wú)法集中、易激惹、姿勢(shì)與面部表情緊張，神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作，望著固定位置，如墻壁、天花板，以及肢端顫抖、快語(yǔ)、無(wú)法平靜或情緒低落、心境悲觀、自我感覺低沉、自覺生活枯燥無(wú)味、哭泣生理方面心悸、食欲減退、睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)遲緩以及機(jī)體其他功能的減退。自我概念的評(píng)估（一）會(huì)談：身體意象，可通過詢問下列問題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)你來(lái)說(shuō)，身體哪一部分最重要?為什么?你最喜歡自己身體的哪些部位?最不喜歡的又是哪些部位?外表方面，你最希望自己什么地方有所改變?他人又希望你什么地方有所改變?對(duì)身體意象已有改變者，應(yīng)詢問，這些改變對(duì)你的影響有哪些?你認(rèn)為這些改變使他人對(duì)你的看法有何改變?社會(huì)認(rèn)同，可通過詢問下列問題進(jìn)行評(píng)估，你從事什么職業(yè)?你是政治或?qū)W術(shù)團(tuán)體的成員嗎?你的家庭及工作情況如何?你最引以為豪的個(gè)人成就有哪些?自我認(rèn)同與自尊，可通過詢問下列問題進(jìn)行評(píng)估，你覺得自己是怎樣的人？如何描述你自己？與社會(huì)上絕大多數(shù)人相比，你處理工作和日常生活問題的能力如何?你對(duì)自己的個(gè)性特征、心理素質(zhì)和社會(huì)能力滿意嗎?不滿意的是哪些方面?你的同事、朋友、領(lǐng)導(dǎo)如何評(píng)價(jià)你?你是否常有“我還不錯(cuò)”的感覺。總體來(lái)說(shuō)，你對(duì)自己滿意嗎?自我概念現(xiàn)存與潛在的威脅，可通過詢問下列問題進(jìn)行評(píng)估，目前有哪些事情讓你感到焦慮、恐懼或絕望？目前有哪些事情讓你感到憂慮或痛苦？（二）觀察：外表是否整潔？穿著打扮是否得體？身體哪些部位有改變？非語(yǔ)言行為是否與護(hù)士有目光交流？面部表情如何、是否與其主訴一致？是否有不愿見人、想隱退、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看體貌改變的部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到這方面的談?wù)摰刃袨楸憩F(xiàn)？3?語(yǔ)言行為否有“我真沒用”等語(yǔ)言流露?情緒反應(yīng)有沒有著急、害怕、驚慌、無(wú)法平靜、顫抖、心悸、氣緊、惡心、嘔吐、尿頻、出汗、臉紅、失眠、易激惹等焦慮表現(xiàn)？生理反應(yīng)有無(wú)哭泣、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、心慌、易疲勞等表現(xiàn)？（三）畫人測(cè)驗(yàn)：適用于兒童等不能很好理解和回答問題者通過病人的畫像及對(duì)畫像的解釋了解其對(duì)自己身體意象改變的理解與認(rèn)識(shí)。（四）評(píng)定量表測(cè)評(píng)：每個(gè)量表都有其特定的適用范圍，應(yīng)用時(shí)應(yīng)仔細(xì)選擇：1.rosenberg自尊量表，2.pieer-harries兒童自我概念量表,3.michigan青少年自我概念量表,4.coopersmith青少年自尊量表。相關(guān)護(hù)理診斷1.體像紊亂與身體功能變化等有關(guān)。2.自我認(rèn)同紊亂與人格障礙等有關(guān)。長(zhǎng)期性低自尊與事業(yè)失敗、家庭矛盾有關(guān)。情境性