兒科搶救流程圖

第一節(jié)新生兒窒息急救流程第一節(jié)新生兒窒息急救流程評估：①呼吸淺表無規(guī)則或無呼吸；②皮膚青紫、患兒無力；③刺激反映較差，喉反射存在或消失；④心率正常或稍慢初步判斷新生兒窒息——.立即告知醫(yī)生緊急解決：①建立暢通H勺氣道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，.必要時(shí)復(fù)蘇器加壓給氧或氣管插管；③胸外心臟按壓；④吸氧；⑤|確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①遵醫(yī)囑予以糾正酸中毒，腎上腺素強(qiáng)心治療，異丙腎上腺素、氨茶?堿得百分解除血管及肺支管痙攣：②予以抗生素避免感染；③補(bǔ)充監(jiān)測：>①嚴(yán)密觀測患兒生命體征、面色及血氧飽和度；②觀測神志及末梢神經(jīng)反射、哭聲、肌張力變化、精神狀態(tài)；③嘔吐、腹脹、大便（次數(shù)、形保持舒服:?①保持病室安靜、清潔，室內(nèi)溫度24-26℃,體溫偏低者用熱水袋保溫,直到體溫升至36℃以上，根據(jù)狀況置于暖箱；②用熱水袋注意防燙傷，暖箱溫度和濕度要合適，保持相對濕度在55%-65%以上；③飼養(yǎng)時(shí)患評估：①意識(shí)淡漠、嗜睡；②浮現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動(dòng)、肌張力減退、瞳孔縮小或不對稱周期性呼吸伴心動(dòng)過緩；③低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，去大腦I初步判斷3新生兒缺血缺氧性腦病—*立即告知醫(yī)生緊急解決：①患兒仰臥，肩背部墊高2-23cm，使頸部稍向后伸，保持呼吸道暢通;?②吸氧；③保暖；④建立靜脈通路|確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①遵醫(yī)囑予以升壓藥維持血壓；②糾正代謝紊亂；③控制驚厥；④控制腦水腫；⑤予以抗生素避免感染監(jiān)測：A①監(jiān)測生命體征；②觀測并記錄大便日勺次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，及時(shí)對H勺地留取大便標(biāo)本送檢；③觀測嘔吐物H勺性質(zhì)、顏色和量；④觀測腹脹保持舒服：?①保持病室安靜、清潔，室內(nèi)溫度24-26℃，患兒體溫維持在36.5-37℃，置于暖箱；②飼養(yǎng)時(shí)患兒頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼；③嚴(yán)格①保持環(huán)境清潔、安靜，做好消毒隔離工作；②合理飼養(yǎng)保證營養(yǎng)，少①保持環(huán)境清潔、安靜，做好消毒隔離工作；②合理飼養(yǎng)保證營養(yǎng)，少養(yǎng)時(shí)頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼：③新生兒最佳體溫為養(yǎng)時(shí)頭高腳低位，少量多次，必要時(shí)鼻飼：③新生兒最佳體溫為第三節(jié)新生兒顱內(nèi)出血急救流程評估：①呼吸淺表不規(guī)則或暫停；②氣急、鼻翼扇動(dòng)和三凹征；③煩躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌張力低下、兩側(cè)瞳孔大小不等及對光反射消失、昏迷II初步判斷I新生兒顱內(nèi)出血>立即告知醫(yī)生緊急解決：①患兒仰臥，抬高上半身15°-30°減少顱內(nèi)壓；②保持呼吸道暢通；③?吸氧；④保暖，保持正壓呼吸機(jī)；⑤建立靜脈通路；⑥必要時(shí)備血I確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:k①遵遺囑予以止血藥物；②予以鎮(zhèn)定解痙治療；③控制驚厥；④減少顱內(nèi)壓、保持腦細(xì)胞治療；⑤糾正酸中毒：⑥予以抗生素避免感染；監(jiān)測:.①協(xié)助患兒做CT等檢查；②嚴(yán)密觀測患兒生命體征、意識(shí)、瞳孔、精神狀態(tài)及鹵門與否飽滿緊張；③觀測嘔吐、心腎功能狀況；④觀測有無保持舒服：?①絕對靜臥，盡量減少頭部搬動(dòng)；②懂得乳母多吃蔬菜及新鮮水果，飼

第四節(jié)新生兒敗血癥急救流程第四節(jié)新生兒敗血癥急救流程評估：①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血壓、發(fā)熱或體溫不升；③酸中毒、嘔吐、腹瀉腹脹、納差、黃疸；④活動(dòng)削弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低，抽搐初步判斷I新生兒敗血癥,立即告知醫(yī)生緊急解決：①保持呼吸道暢通；②吸氧；③保暖；④建立靜脈通路；⑤體溫過高>時(shí)，應(yīng)予以物理降溫和藥物降溫確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①遵遺囑予以抗生素治療；②維持水、電解質(zhì)平衡；③鎮(zhèn)定止痙藥；④減少顱內(nèi)壓；⑤對于黃疸，予以照藍(lán)光治療；⑥少量多次輸血或輸血漿；監(jiān)測：1?①抽血做血培養(yǎng)等檢查；②觀測體溫、面色、精神反映、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等，觀測消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀H勺浮保持舒服:?①持病室清潔、安靜，做好消毒隔離工作；②合理飼養(yǎng)保證營養(yǎng)，少量①持病室清潔、安靜，做好消毒隔離工作；②合理飼養(yǎng)保證營養(yǎng)，少量第五節(jié)新生兒呼吸窘迫綜合征急救流程評估：①出生6-12h內(nèi)浮現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重伴呻吟；②面色灰白或青灰（青紫）；③肌張力低下、鼻翼扇動(dòng)；④呼吸音削弱，吸氣時(shí)可聽到細(xì)濕啰音初步判斷新生兒呼吸窘迫綜合?立即告知醫(yī)生緊急解決：①吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，頭稍后仰，使氣道伸直；②吸氧（早起可用呼吸機(jī)CPAP即持續(xù)正壓呼吸機(jī)吸氧或簡易CAPA吸確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵遺囑予以抗生素治療；②維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒；③根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)采集多種標(biāo)本：④遵醫(yī)囑關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管；⑤遵醫(yī)囑監(jiān)測：①監(jiān)測生命體征及血?dú)?；②觀測患兒面色，呼吸H勺頻率、節(jié)律及深淺度；③觀測缺氧癥狀有無改善；④觀測記錄24h液體出入量保持舒服：第六節(jié)急性出血性壞死性小腸炎急救流程評估：①起病急，有不潔飲食史；②腹痛、腹瀉、便血；③惡心、嘔吐、發(fā)熱：④腹脹，臍周和上腹部有明顯壓痛初步判斷3急性出血性壞死性小腸炎—?立即告知醫(yī)生緊急解決：①禁食7-l4d，至腹脹消失，大便隱血陰性；②胃腸減壓；③吸氧；④?若患兒浮現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腹膜炎等需手術(shù)者緊急行術(shù)前準(zhǔn)備——|確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①糾正水、電解質(zhì)紊亂；②抗休克；③使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗毒血清可減輕中毒癥狀；④予以抗生素避免感染；⑤高熱予以物理降監(jiān)測：0①監(jiān)測生命體征；②腹部體征；③觀測并記錄大便H勺次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，及時(shí)對勺勺留取大便標(biāo)本送檢；④觀測嘔吐物勺性質(zhì)、顏色和量；保^持舒服：①保持環(huán)境整潔、安靜，患兒用品專用，餐具每日消毒；②補(bǔ)充液體、維持營養(yǎng)，嬰幼兒喂流食開始，逐漸過渡到正常飲食；新生兒飼養(yǎng)從水開始，至稀釋奶逐漸增長濃度及奶量；③加強(qiáng)口腔護(hù)理，勤換尿布，涂第七節(jié)小兒驚厥急救流程評估：①頭向后仰、雙目凝視或眨動(dòng)；②雙手緊握、四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直、意識(shí)障礙；③口吐白沫、全身挺直呈角弓反張狀，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘；④呼吸不初步判斷小兒驚厥立即告知醫(yī)生緊急解決:①讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通；②吸氧；A③高熱者予以物理降溫或藥物降溫；@準(zhǔn)備好開口器、氣管插管、氣管|確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:①遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；②針刺人中、合谷：③治療腦水腫；④維持水和電解質(zhì)平衡；⑤病因治療；⑥注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢，協(xié)助監(jiān)